tumor pineal
Introdução
Introdução ao pineal tumor A glândula pineal está localizada acima do topo do diencéfalo e secreta melatonina, que age em contraste com o hormônio estimulante dos melanócitos (MSH) da glândula pituitária, tornando os pigmentos da pele anfíbios mais claros. A glândula pineal é um transdutor neuroendócrino que funciona como um "relógio biológico" e pode inibir a atividade gonadal. O tumor pineal foi proposto por Pellizzi em 1972, também conhecido como síndrome da puberdade precoce, síndrome gigante dos genitais gigantes maternos precoces. Refere-se ao aumento da secreção de hormônio sexual e gonadotrofina causada por tumor pineal (a função de secreção da glândula pineal tem efeito antagônico na glândula pituitária). Os tumores comuns incluem tumor de células pineais adultas, tumor de células somáticas pineal, glioblastoma, teratoma, tumor de células germinativas, seminoma, astrocitoma, tumor pineal ectópico, etc. Menos de 1% dos tumores intracranianos são mais comuns em meninos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia gastrointestinal, hiponatremia, diabetes insipidus
Patógeno
Causa do tumor pineal
Tomando muito hormônios masculinos e femininos (35%):
Menino: andrógeno iatrogênico ou excessivamente aceito, tumor cortical supra-renal feminino, ingestão de estrogênio exógeno. Menina: Ingestão de anticoncepcionais estrogênicos, ou uso de medicamentos externos contendo estrogênio, ingestão de andrógenos exógenos.
O impacto dos fatores de doença (20%):
Menino: hipertensão arterial, hiperplasia adrenal ou tumor, tumor estromal testicular, secreção ectópica de gonadotrofina coriônica, como tumor do sistema nervoso central, tumor embrionário maligno, câncer de fígado, hepatoblastoma, anormal Tumores fetais, tumores epiteliais coriônicos, etc., fazem com que os testículos se desenvolvam com antecedência pela estimulação de gonadotrofinas derivadas da não hipófise. Meninas: tumores adrenocorticais femininos, cistos ovarianos autonômicos, tumores ovarianos, etc., displasia óssea múltipla.
Outros (18%):
Uso excessivo de tônicos, etc.
Prevenção
Prevenção do tumor pineal
1. Desenvolva bons hábitos, pare de fumar e limite o consumo de álcool. Fumar, a Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas deixarem de fumar, após cinco anos, o câncer do mundo será reduzido em 1/3, em segundo lugar, sem álcool. O fumo e o álcool são substâncias extremamente ácidas e ácidas As pessoas que fumam e bebem por muito tempo podem facilmente levar ao corpo ácido.
2. Não coma muita comida salgada e condimentada, não coma alimentos que estão superaquecidos, muito frios, expirados e deteriorados, aqueles que são frágeis ou que têm certas doenças genéticas devem comer alguns alimentos anticancerígenos e alto teor de álcalis, conforme apropriado. Alimentos alcalinos mantêm um bom estado mental.
3. Ter uma boa atitude para lidar com o estresse, trabalho e descanso, não fadiga. Pressão visível é uma importante causa de câncer.A medicina chinesa acredita que o estresse leva à fraqueza física excessiva, que leva à diminuição da função imunológica, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos no corpo, levando à deposição de substâncias ácidas no corpo.O estresse também pode levar ao estresse mental causando estagnação do qi e estase sangüínea. Invaginação e assim por diante.
4 Reforçar o exercício físico, melhorar a aptidão física e exercitar-se mais ao sol A transpiração excessiva pode excretar substâncias ácidas no corpo com o suor, evitando a formação de constituição ácida.
5. Pessoas que têm vida regular e hábitos de vida irregulares, como cantar karaoke, jogar mahjong e não retornar à noite, terão agravamento da acidificação física e tendência ao câncer. Bons hábitos devem ser desenvolvidos para manter uma constituição alcalina fraca e manter várias doenças cancerígenas longe de você.
Complicação
Complicações do tumor pineal Complicações, sangramento gastrointestinal, hiponatremia, diabetes insípido
Complicações após a cirurgia: hemorragia intracraniana, sangramento gastrintestinal, desequilíbrio eletrolítico, hiponatremia, hipernatremia, hipopituitarismo, hipertermia central, diabetes insipidus, rinorréia do líquido cefalorraquidiano.
1. Se o tumor oprime o aqueduto cerebral, pode causar hipertensão intracraniana, e o quadrante do tumor pode causar a síndrome de Parinaud (não pode ser visto, as pupilas desaparecem da reflexão da luz, os olhos não podem agregar e a marcha da passada grande).
2. Tumores na região pineal podem causar lesão hipotalâmica e desenvolver diabetes insípido.
Sintoma
Sintomas pineal tumor sintomas comuns oculomotor paralisia da região pineal ocupando lesões na luz reflexos ataxia ataxia pineal calcificação mudança marcha anormal calcificação demência sonolência sonolência
Sintomas:
Ocasionalmente ocorre em 1/3 das crianças com puberdade precoce, sintomas de compressão do tumor pode ter dor de cabeça e vômitos, invasão do diabetes insípido hipotalâmico ou outro sistema nervoso neuropsiquiátrico hipotalâmico, os sintomas são principalmente nos dois olhos não podem ver, nervo oculomotor Paralisia, distúrbios do movimento ocular, ataxia, alterações reflexas da pupila, incluindo sonolência de pupilas de A-Robo.
Compressão do tumor quadrupla aparece pupila dilatada, e os dois globos oculares são os mesmos que a discinesia ascendente e descendente chamada síndrome quadrilateral. Também pode causar ataxia cerebelar, sintomas endócrinos têm as características de precocidade sexual e, às vezes, devido ao envolvimento do tumor no terceiro ventrículo, causado por distúrbios autonômicos, como a cianose.
Desempenho de tumores pineais em diferentes locais:
As manifestações clínicas dos tumores na região pineal variam com a localização da lesão, e as manifestações clínicas dependem em grande parte do tamanho do tumor e do grau de invasão das estruturas nervosas periféricas.
Edema cerebral
Tumores na região da pineal invadem o terceiro ventrículo, causando obstrução na pressão intracraniana, sintomas comuns são letargia, dor de cabeça, vômitos e transtornos mentais.Quanto mais grave o bloqueio, mais repentinos e óbvios os sintomas ocorrem.
2. Sintomas do sistema nervoso
Os sintomas neurológicos dos tumores pineais estão relacionados aos nervos infiltrantes e às vias de condução, sendo que a infiltração talâmica pode causar dor intermitente e parestesia na paraplegia unilateral, as cápsulas internas erosivas causam paralisia hemiplégica e o envolvimento dos gânglios da base causa síndrome extrapiramidal. A discinesia, a falta de campo visual e os danos na região pineal tetraploide do tumor podem causar a síndrome de Parinud, que inclui o olhar para cima, o reflexo pupilar e a paralisia convergente .
3. Hipofunção hipofisária hipotalâmica
Os tumores na região da pineal causam lesão hipotalâmica e diabetes insípido, comendo mais sonolência, obesidade e comportamento anormal, mas também acompanhados por danos no campo visual, regulação da água e desequilíbrio da regulação da temperatura corporal e hipofunção hipofisária.
4. puberdade precoce
Os tumores pineais muitas vezes podem causar puberdade precoce, a maioria dos quais ocorre na calcificação dos tumores pineais masculinos, e a calcificação é vista no crânio.A possível causa da puberdade precoce deve-se à destruição do tumor e à liberação da glândula pineal. A inibição da secreção hipofisária de gonadotrofina desaparece na puberdade precoce e o tumor pode causar danos ao hipotálamo e causar puberdade precoce na região pineal.O tumor pineal causa menos puberdade tardia, e há casos individuais de hipofunção gonadal e pinheiro. Está relacionado ao tumor.
5. Secreção de melatonina e anormalidades de regulação
Pode levar ao ritmo circadiano da secreção de melatonina em muitas doenças clínicas normais.O nível sérico de melatonina é maior após as 10 da noite, enquanto a secreção do ritmo de melatonina dos pacientes com demência senil desaparece.
A antioxidotoxicidade, a excitotoxicidade anti-glutamato da melatonina e a regulação direta da expressão de genes apoptóticos podem prevenir a apoptose no tecido nervoso e contribuir para o tratamento da demência senil e da epilepsia por dano cerebral na doença de Parkinson.
O diagnóstico dos tumores da região pineal deve basear-se na classificação histopatológica, pois as opções de tratamento e prognóstico de cada tipo de tumor são muito diferentes, sendo ainda mais difícil a obtenção de amostras histológicas, enfatizando a região estereotáxica da pineal A importância da biópsia de lesões
Examinar
Exame do tumor pineal
A tomografia computadorizada por ressonância magnética pode detectar tumores e fazer um diagnóstico de localização.
A determinação dos hormônios hipofisários e seus testes de função dinâmica podem ajudar a identificar adenomas hipofisários, especialmente adenomas hipofisários secretores de hormônios.A determinação de HCG é útil no diagnóstico de tumores de células germinativas.Apop e β-ensaio são determinados por radioimunoensaio sensível. HCG é usado como um método de rotina para diagnosticar tumores pineais.
1.HCG-βAFP
Em pacientes com tumores de células germinativas secretores de hormônios na região pineal, o nível de HCG-βAFP no líquido cefalorraquidiano é aumentado.
2. Citologia de esfoliação do líquido cefalorraquidiano
É mais valioso para o diagnóstico de tumores de células germinativas de tumores da glândula pineal.Como estas duas células tumorais são fáceis de cair, o líquido cefalorraquidiano é implantado, como a citologia esfoliativa do líquido cefalorraquidiano, e as células patológicas podem ser claramente diagnosticados.Líquido cefalorraquidiano pode estimular os ventrículos. O plexo coróide secreta muito líquido cefalorraquidiano, resultando em hidrocefalia de trânsito, de modo que o tumor é pequeno e pode ser combinado com hidrocefalia significativa.
3. Hidroxi-hidrazina-oxigeno-metiltransferase (HIOMT)
A hidroxi-hidrazina-oxigeno-metiltransferase (HIOMT) é uma enzima chave na etapa final da biossíntese da melatonina, após a análise de hibridização in situ de 3 casos de mesoblastoma pineal e 5 casos de tumor de células somáticas pineal por Tsumanuma et al. Verificou-se que esses dois tipos de células tumorais preservaram a função de expressar o HIOMT mR-NA, e níveis elevados de MIOMT são úteis no diagnóstico de tumores do parênquima pineal.
(1) A angiografia prévia com gás foi eliminada devido à baixa suscetibilidade e baixa sensibilidade.Agora, a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética é selecionada de acordo com as manifestações clínicas.A TC é a primeira escolha para tumores pineais.Pode ser usada para realce e tomografia computadorizada coronária. A biópsia guiada pode obter um diagnóstico patológico claro do tecido localmente na lesão. Fedorcsak et al., Realizaram 523 testes de biópsia guiada por TC entre 1989 e 1996. Considera-se que este método é completamente eficaz no diagnóstico histológico de tumores intracranianos, sendo necessário o desenvolvimento de um plano de tratamento adequado.
(2) A RM tem vantagens exclusivas no diagnóstico do blastoma pineal, sendo o blastoma pineal originado do grau maligno da glândula pineal, que é invasivo, de rápido crescimento, fácil de metastatizar e de curta duração na sobrevida dos pacientes. O tratamento é muito importante. A ressonância magnética mostrou um alto sinal na região do tumor pineal e uma indicação clara da extensão em que o tumor invadiu o terceiro ventrículo.
(3) A radiografia da cabeça mostra calcificação pineal floculada ou grande (> 15 mm) ou sinais de edema cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor pineal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial deve prestar atenção para distinguir os tumores localizados fora da região pineal, como meningioma, hemangioma, locais adjacentes, como tronco encefálico, vermis cerebelar e outros tumores, cistos pineais, etc., essas doenças e tumores pineais A diferença é baseada principalmente no exame de imagem e, se houver precocidade sexual, é provável que os tumores de células germinativas sejam diagnosticados.O diagnóstico final depende do exame anatomopatológico.
Primeiro, síndrome hipotalâmica
Manifestações clínicas:
Embora o volume hipotalâmico seja pequeno, sua função é muito complicada e, devido às diferentes lesões, pode ser uma síndrome clínica complexa.
1. A disfunção endócrina é fria, menos sudorese, queda de cabelo, polidipsia, poliúria, diabetes insípido, obesidade, perda de libido, impotência, puberdade precoce ou displasia sexual.
2. As lesões ocupacionais causam alta pressão intracraniana, dores de cabeça, vômitos, perda de visão e redução do campo visual.
3. Transtornos alimentares, bulimia, glutonaria excessiva com extrema obesidade, anorexia, anorexia excessiva com extrema perda de peso.
4. O sono e a perturbação da consciência podem se manifestar como sonolência ou insônia.
5. febre temperatura desordem regulação do corpo pode ser de baixo calor 37,5 ° C ou menos, alto calor é tipo de relaxamento ou tipo irregular, também pode ser expressa como hipotermia.
6. Os transtornos mentais se manifestam como excitação excessiva, choro e riso, alucinações e irritação.
7. Doenças hipotalâmicas hereditárias, como a síndrome de Kallmann.
Diagnóstico da síndrome hipotalâmica:
Existem muitas causas de síndrome hipotalâmica, às vezes é difícil de diagnosticar.É necessário fazer uma análise detalhada do histórico médico e analisar exaustivamente os resultados do exame.Além do diagnóstico da doença, a causa deve ser investigada.Testes comumente usados: 1medição da liberação de hormônios no hipotálamo; Hormônios endócrinos da glândula pituitária e alvo sob a água e TRH, teste de estimulação LRH e teste de tolerância à insulina, 3 exame do líquido cefalorraquidiano, 4 EEG, 5x linha cabeça filme plano, angiografia cerebral, tomografia computadorizada de crânio e ressonância magnética.
Segundo, a síndrome de Nothnagel
Também conhecida como oftalmoplegia - síndrome de ataxia cerebelar, lesões oculares unilaterais, paralisia do movimento ocular ipsilateral prejudicada, muitas vezes com olhar fixo, especialmente olhar para cima, marcha de ataxia, movimento de membros superiores descoordenados, também Há ataxia cerebelar contralateral, que pode ser combinada com letargia.
