Deficiência de magnésio
Introdução
Introdução à deficiência de magnésio Quando o magnésio é <0,75 mmol / L, é chamado de deficiência de magnésio, também chamada de hipomagnesemia. O magnésio é um dos elementos essenciais do corpo humano, o magnésio está amplamente presente em vários tecidos do corpo, participa em muitos processos biológicos e tem a função de manter a contractilidade muscular e o stress nervoso. Pode ativar muitas enzimas no corpo e promover o metabolismo energético. A concentração normal de magnésio sérico é de 0,80 ± 1,20mmol / L, e sua regulação é completada principalmente pelo rim.A excreção de magnésio do rim é semelhante à do potássio.Mesmo se a concentração sérica de magnésio é reduzida, a excreção de magnésio do rim não para. Em muitas doenças, ocorrem anormalidades no metabolismo do magnésio. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmias epilépticas
Patógeno
Causa de deficiência de magnésio
Perda excessiva de trato digestivo e suplementação insuficiente (45%):
Devido à absorção de magnésio no intestino delgado e parte do cólon, quando diarreia severa, esteatorréia, má absorção, fístula intestinal, ressecção intestinal, etc., podem causar hipomagnesemia; na desnutrição, algumas doenças nutricional suportam solução em magnésio Uso insuficiente, ou mesmo a longo prazo, de solução livre de magnésio.
Perda renal excessiva (20%):
Tais como pielonefrite crônica, acidose tubular renal, insuficiência renal aguda, poliúria, ou uso a longo prazo de diuréticos de alça, tiazídico e diurético osmótico, tais como perda renal de magnésio e hipomagnesemia.
Hipertiroidismo (8%):
Pacientes com hipertireoidismo geralmente apresentam baixo nível de magnésio no sangue e balanço nitrogenado negativo, e o hiperparatireoidismo primário pode causar deficiência de magnésio sintomática.
Prevenção
Prevenção de deficiência de magnésio
Prevenção de hipomagnesemia
Pacientes com hipomagnesemia podem receber doses profiláticas de magnésio o mais cedo possível.Por exemplo, pacientes que são tratados com nutrição parenteral devem ser suplementados com magnésio.Os pacientes que têm uso prolongado de diuréticos e têm uma dieta pobre também devem ser suplementados com magnésio. Monitore regularmente o nível de íons de magnésio.
Complicação
Complicações de deficiência de magnésio Complicações epilepsia arritmia
Complicações comuns desta doença:
1. perda de memória.
2. Convulsões epilépticas.
Arritmia
A hipomagnesemia é fácil de ser associada à hipocalemia e à hipocalcemia.Quando o magnésio baixo causa convulsões nas mãos e nos pés, o baixo nível de cálcio e o baixo potássio estão freqüentemente envolvidos, de modo que hipocalemia e hipocalcemia inexplicáveis são encontradas. Nenhuma presença de hipomagnesemia. A hipocalemia está associada ao baixo nível de cálcio, baixo teor de magnésio e baixo nível de cálcio, muitas vezes manifestando-se como espasmo nas mãos e nos pés, e os sintomas também podem ser confundidos, devendo-se prestar atenção ao suplemento de cálcio e magnésio enquanto se suplementa o potássio.
Sintoma
Sintomas de deficiência de magnésio sintomas comuns náusea e inconsciência hipocalemia irritabilidade, irritabilidade, nervosismo, arritmia, anorexia, hipomagnesemia
A deficiência precoce de magnésio freqüentemente apresenta anorexia, náusea, vômito, fraqueza e apatia, além de perda de memória, nervosismo, irritabilidade, inconsciência, irritabilidade, movimentos das mãos e dos pés e grave deficiência de magnésio. Existe uma convulsão epiléptica, que é frequentemente acompanhada por deficiência de potássio e deficiência de cálcio devido à deficiência de magnésio, por isso é difícil determinar quais os sintomas causados pela deficiência de magnésio.
Além disso, a hipomagnesemia pode causar arritmia, o magnésio é essencial para a ativação da Na + K + ATPase, a deficiência de magnésio pode causar perda de potássio nos cardiomiócitos, o ECG pode mostrar prolongamento do intervalo PR e QT, onda QRS, segmento ST Diminuição, onda T alargada, baixa ou invertida, ocasionalmente onda U, confundida com hipocalemia, ou relacionada com alterações de cálcio no sangue, potássio no sangue.
Examinar
Verificação de deficiência de magnésio
Determinação do magnésio sérico
A hipomagnesemia pode ser diagnosticada quando o magnésio sérico é <0,75 mmol / L. No entanto, ele não pode ser usado como um indicador confiável de deficiência de magnésio na transdução de sinal de anti-cardiomiócitos. Além disso, o magnésio no sangue também é afetado por proteínas de pH e uma variedade de fatores.
2. Determinação do magnésio urinário
Se clinicamente estima-se que a deficiência de magnésio e magnésio no sangue normal, o magnésio na urina deve ser medido. A deficiência de magnésio pode ser diagnosticada quando a produção de magnésio urinário de 24h é menor que 1,5mmol.
3. Determinação do magnésio intracelular nos tecidos
O magnésio mensurável dos glóbulos vermelhos e a relação de magnésio intramuscular refletem as alterações no magnésio no corpo com maior precisão, mas o método de exame é complicado.
4. Teste de carga intravenosa de magnésio
Injetar 500 ml de solução de açúcar contendo 30 mmol de sulfato de magnésio em 12 h, coletar 24 horas de urina e medir a saída de magnésio urinário.Se a entrada de magnésio é> 50%, o magnésio é retido no corpo, e retenção de <30% pode eliminar a deficiência de magnésio. . Este teste não deve ser usado em pacientes com insuficiência renal ou D-responders ou insuficiência respiratória.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de deficiência de magnésio
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
Má absorção intestinal
Os sintomas da doença primária são obviamente fáceis de diagnosticar e freqüentemente causados por fatores abrangentes. Para além do magnésio baixo do sangue tubular renal, os distúrbios da absorção intestinal são muitas vezes acompanhados por hipocalemia e baixo teor de cálcio, baixo teor de sódio, baixo teor de cloreto e baixo teor de fósforo e acidose metabólica.
Disfunção da paratireoide
Em pacientes com hiperparatireoidismo primário, a função de retenção de magnésio do rim é reduzida devido à hipercalcemia, de modo que o magnésio urinário é aumentado no caso de insuficiência cardíaca congestiva com hipomagnesemia. A hipomagnesemia também pode ocorrer após a remoção da glândula paratireóide devido à deposição de magnésio no tecido ósseo. Portanto, o magnésio urinário não aumenta o último, hipomagnesemia combinada com baixo teor de cálcio e baixo teor de cálcio ocorre quando convulsões de mão e pé, a suplementação de magnésio é difícil de controlar se apenas suplementação de cálcio.
Insuficiência cardíaca congestiva
Cetose refratária primária
Aumento da secreção de aldosterona e aumento da excreção urinária de magnésio, levando à hipomagnesemia, as características primárias geralmente não são difíceis de diagnosticar.
Acidose diabética
Doença cardíaca
Encontrado na insuficiência cardíaca congestiva doença cardíaca pulmonar crônica, cardiomiopatia alcoólica, infarto agudo do miocárdio e cirurgia sistêmica e após a cirurgia
