tumor pituitário
Introdução
Introdução ao tumor hipofisário Os tumores hipofisários são um grupo de tumores que ocorrem nas células hipofisárias anterior e posterior e nas células residuais do epitélio da faringe craniana. Os sintomas clinicamente significativos representam cerca de 10% dos tumores intracranianos. Os machos são ligeiramente mais do que as fêmeas.Os tumores da hipófise ocorrem geralmente em adultos jovens e afectam frequentemente o seu crescimento, fertilidade, aprendizagem e capacidade de trabalho. As manifestações clínicas são a secreção anormal de hormônios, os tumores que cercam o tecido hipofisário, a apoplexia hipofisária e outras disfunções da hipófise anterior. Nesse grupo de tumores, os adenomas das folhas anteriores representavam a maioria e os do lobo posterior eram raros. De acordo com estatísticas incompletas, os tumores mais comuns de PRL respondem por 50 a 55%, seguidos por tumores de GH de 20 a 23%, tumores de ACTH a 5-8%, tumores de TSH e tumores de LH / FSH são raros. Adenomas hipofisários não funcionais, representando 20-25%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Diabetes insipidus Vazamento de líquido cefalorraquidiano
Patógeno
Causa do tumor hipofisário
Disfunção da regulação hipotalâmica (35%):
O hormônio polipeptídico hipotalâmico promove a proliferação de células hipofisárias e, após o transplante no gene GHRH, pode desencadear a proliferação de células do hormônio do crescimento (GH) em ratos e se desenvolver em um verdadeiro tumor hipofisário.
A falta de fatores inibitórios também pode contribuir para a tumorigênese, como os adenomas do ACTH podem ocorrer em pacientes com insuficiência adrenal primária.
Auto-deficiência da célula pituitária (25%):
Adenomas hipofisários são derivados de uma célula mutada e são acompanhados por replicação celular resultante da amplificação monoclonal ou auto-mutação.
Intervenção de gatilhos externos ou falta de inibidores:
Defeitos na expressão gênica do receptor 1DA (dopamina).
2 O papel dos oncogenes e genes supressores de tumor: Os oncogenes são na verdade um tipo de gene envolvido na regulação do crescimento celular normal Alguns produtos oncogênicos são fatores de crescimento e seus receptores, enquanto outros estão envolvidos na transmissão de sinais de crescimento nas células. O processo, sua expressão anormal pode levar à proliferação celular anormal.
Prevenção
Prevenção do tumor hipofisário
Principalmente, é preventivo e cuidados de saúde após a cirurgia, como segue:
1, conforto psicológico, tumor da hipófise é um tumor benigno no cérebro, o efeito cirúrgico é bom, após a recuperação, pode participar no trabalho normal.
2, fortalecer a nutrição, comer mais alimentos frescos, ricos em proteínas, melhorar a aptidão física, de modo que o corpo se recupera logo após a doença.
3, tempo de radioterapia é geralmente cerca de 1 mês após a cirurgia, menos lugares públicos durante a radioterapia, preste atenção à nutrição, exame de sangue regular.
4, de acordo com o conselho do médico, 1 ano CT revisão 1 vez.
Complicação
Complicações do tumor hipofisário Complicações, diabetes insipidus, vazamento de líquido cefalorraquidiano
Complicações podem ocorrer após a cirurgia, tais como:
(1) Diabetes insipidus.
(2) sinusite esfenoidal.
(3) Água e eletrólitos são desordenados.
(4) Vazamento de líquido cefalorraquidiano.
(5) A deficiência visual é agravada.
(6) meningite.
(7) dano vascular.
(8) danos no sistema nervoso central.
(9) paralisia do nervo craniano.
Sintoma
Sintomas do tumor da hipófise Sintomas comuns Amenorréia hiperatividade compensatória simpática Defeito de visão Amenorréia alta anormal - galactorrhea - não ... Infertilidade masculina muda a deficiência visual
1. Anormalidades da secreção hormonal:
Grupo secreção hormonal excessiva, como o hormônio do crescimento excessivo causado por acromegalia, síndrome de secreção hormonal, quando tumores não funcionais aumentam, o tecido pituitário normal é destruído, a secreção de gonadotrofinas é reduzida e amenorreia, infertilidade Ou a impotência geralmente ocorre o mais cedo e mais comum.
2. O tumor é comprimido pelo tecido circundante da hipófise:
Cefaléia por irritação das fibras nervosas, cefaleia persistente, nervo óptico, quiasma óptico e compressão do feixe do nervo óptico, pacientes com perda de visão, defeitos do campo visual e alterações do fundo, outro grupo de compressão.
Examinar
Exame do tumor pituitário
1. A fatia lateral positiva da película plana craniana mostra que a sela está aumentada, deformada, o fundo da sela está afundado, e há um fundo duplo.A parte traseira da sela é afinada e erguida para trás, e o osso é frequentemente absorvido e destruído.
2. A densidade hipofisária do CT é maior que o tecido cerebral.
3, ressonância magnética (MRI): a resolução do tecido mole da pituitária é melhor do que a TC, pode compensar a falta de CT.
4, cérebro de cérebro e angiografia cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do tumor hipofisário
1, manifestações clínicas
A idade do paciente, sexo, sintomas de desconforto após a doença, mudanças no corpo.
2, exame endócrino
Como a maioria dos tumores hipofisários tem a função de secretar hormônios, as manifestações clínicas não são óbvias e os hormônios hipofisários mudaram quando a imagem não foi capaz de sugerir tumores. Alguns casos de tumores hipofisários podem ser diagnosticados apenas por testes endócrinos.
3, geração de imagens
(1) Filme de Raio-X de crânio: Este é um método de diagnóstico relativamente primitivo, baseado em mudanças na qualidade do osso da sela, calcificação da área da sela para determinar a presença ou ausência de tumores e diagnóstico diferencial.
(2) tomografia computadorizada: só tem valor diagnóstico para grandes tumores hipofisários, e pequenos tumores hipofisários são facilmente perdidos. Não pode ser usado como a principal ferramenta para o diagnóstico de tumores hipofisários.
(3) exame de ressonância magnética: é a ferramenta mais importante para o diagnóstico de tumores hipofisários, mostrando claramente o tamanho, a forma, a localização do tumor e sua relação com a estrutura circundante. Mesmo tumores com um diâmetro de 2 a 3 mm podem ser exibidos. No entanto, alguns tumores têm sinais semelhantes aos tecidos hipofisários normais circundantes, sendo difíceis de distinguir, e precisam ser diagnosticados em combinação com manifestações clínicas e exames endócrinos.
4, exame patológico
Este é o método de diagnóstico mais confiável e a taxa de erros de diagnóstico é muito baixa. O diagnóstico patológico foi realizado por microscopia de luz de coloração de secção normal, que só pode ser usada como diagnóstico geral e não consegue distinguir o tipo de tumor. A coloração imuno-histoquímica é baseada no diagnóstico de hormônios contidos nas células tumorais, e a sensibilidade é alta, mas a taxa de erros de diagnóstico também é alta. Observado por microscopia eletrônica, o tipo de tumor é diferenciado de acordo com as diferentes características das células tumorais e raramente é usado clinicamente.
