espondilose cervical
Introdução
Introdução à espondilose cervical A espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações degenerativas patológicas, principalmente devido à distensão da coluna cervical. Hiperplasia óssea, ou prolapso do disco intervertebral, espessamento do ligamento, resultando em compressão da medula espinhal cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas com disfunção. A manifestação da própria degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, tais como instabilidade vertebral, soltura, núcleo protuberante ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causou uma variedade de sintomas e sinais da síndrome. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,4% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão 瘫痪 disfunção autonômica
Patógeno
Causas da espondilose cervical
Degeneração do disco cervical (25%):
As principais alterações patológicas são: degeneração precoce do disco cervical, diminuição do conteúdo de água do núcleo pulposo e edema fibroso do ânulo fibroso, espessamento, seguido de degeneração hialina e até ruptura, após degeneração cervical do disco, resistência à pressão e resistência à tração Diminuído, quando submetido à gravidade do crânio e à força de tração dos músculos da cabeça e tórax, o disco degenerado pode sofrer abaulamento localizado ou extenso para a periferia, estreitando o espaço do disco intervertebral, sobreposição dos processos articulares, luxação e forame intervertebral O diâmetro longitudinal torna-se menor, pois a resistência à tração do disco intervertebral torna-se mais fraca, quando a vértebra cervical se move, a estabilidade entre as vértebras adjacentes diminui e ocorre a instabilidade intervertebral, a mobilidade entre os corpos intervertebrais aumenta e o corpo vertebral é leve. Deslizamento de grau, seguido por pequenas articulações posteriores, hiperplasia óssea da articulação do gancho e lâmina, degeneração do ligamento amarelo e ligamento, cartilagem e ossificação.
O disco cervical está abaulado em torno de (15%):
Como o disco cervical se projeta ao redor, os tecidos adjacentes (como o ligamento longitudinal anterior e posterior) e o periósteo vertebral podem ser apanhados, e um espaço é formado entre o corpo vertebral e o disco intervertebral saliente e o tecido ligamentar que é captado. "Gap", em que o acúmulo de líquido tecidual, associado à hemorragia causada por microagressos, torna este fluido sanguinolento mecanizado e depois calcificado, ossificado, formando a epífise, o relaxamento dos ligamentos anterior e posterior do corpo vertebral e as vértebras cervicais Estável, aumentou a chance de trauma, os ossos aumentaram gradualmente, a epífise juntamente com o anel fibroso protuberante, o ligamento longitudinal posterior e o edema ou tecido cicatricial fibroso causado pela reação traumática, formando uma protrusão no equivalente do disco intervertebral. A mistura no canal espinhal pode ter um efeito opressivo no nervo espinhal ou medula espinhal.
A articulação do gancho comprime a raiz nervosa e a artéria vertebral (15%):
A epífise da articulação do gancho pode se projetar do forame anterior para o intervertebral para comprimir a raiz nervosa e a artéria vertebral.A epífise da borda anterior do corpo vertebral geralmente não causa sintomas, mas há relatos de que o calo anterior afeta a deglutição ou rouquidão na literatura. Depois que a medula espinhal e as raízes nervosas são comprimidas, elas são apenas alterações funcionais no início.Se a pressão não for aliviada com o tempo, as mudanças irreversíveis irão gradualmente ocorrer.Portanto, se o tratamento não cirúrgico for ineficaz, a cirurgia deve ser realizada prontamente.
Instruções adicionais:
Espondilose cervical é causada principalmente por alterações degenerativas no disco cervical e vértebras cervicais e suas estruturas acessórias.
A patogênese da espondilose cervical, como a hérnia de disco lombar, não pode ser explicada apenas pela compressão mecânica, e fatores vasculares e químicos atuam, causando edema e inflamação ou agravando os sintomas neurológicos.
Prevenção
Prevenção de espondilose cervical
1. Leia livros sobre a espondilose cervical e domine os métodos científicos para prevenir e tratar doenças.
2. Manter um espírito otimista, estabelecer uma idéia de lutar contra a doença e cooperar com os médicos para reduzir a recorrência.
3. Fortalecer o exercício dos músculos do pescoço e ombro Durante o trabalho ou durante o trabalho, a flexão, extensão e rotação da cabeça e dos membros superiores podem aliviar a fadiga e fortalecer os músculos e fortalecer a dureza, facilitando assim o pescoço. A estabilidade da coluna segmentar aumenta a capacidade do pescoço e do ombro para se adaptarem a mudanças repentinas no pescoço.
4, para evitar maus hábitos de sono alto, travesseiro alto faz a flexão da cabeça, aumentar o estresse das vértebras cervicais inferiores, existe a possibilidade de acelerar a degeneração cervical.
5, preste atenção para o pescoço e ombros para se aquecer, evitar a carga de cabeça e pescoço, evitar fadiga excessiva, não cochilar quando andar de bicicleta.
6, precoce, tratamento completo do pescoço e ombro, tensão do tecido mole de volta, para evitar o seu desenvolvimento em espondilose cervical.
7. Evite piscar e contusão ao trabalhar ou caminhar.
8. Os trabalhadores de longo prazo devem mudar a posição da cabeça regularmente e exercitar os músculos do pescoço e dos ombros a tempo.
9. Preste atenção à postura da cabeça, pescoço, ombros e costas.Não encolha os ombros, fale ou olhe para o livro ao ler. Mantenha a integridade da coluna.
10, medicina chinesa acredita que noz, carne de espinheiro, terra crua, gergelim preto, etc têm a função de tonificar a medula renal, uso razoável de uma pequena quantidade pode desempenhar um forte ossos e músculos, retardar a degeneração renal e articular.
Complicação
Complicações da espondilose cervical Complicações, hipertensão, disfunção autonômica
1. Distúrbio da deglutição: disfunção ao engolir, sensação de corpo estranho no esôfago, poucas pessoas apresentam náuseas, vômitos, rouquidão, tosse seca, aperto no peito, etc. Isso ocorre porque a vértebra cervical anterior comprime diretamente a parede posterior do esôfago e causa estenose esofágica. Pode ser causada pela reação estimulante do tecido mole ao redor do esôfago devido à formação excessiva de esporões ósseos.
2, deficiência visual: manifesta-se como diminuição da visão, dor ocular, medo da luz, lágrimas, tamanho da pupila, e mesmo reduzido campo visual e perda de visão nítida, os pacientes também podem ocorrer cegueira, que causou distúrbios nervosos autonômicos e vértebras cervicais - Lesão isquêmica do lobo occipital occipital visual causada por suprimento insuficiente de sangue para a artéria basilar.
3, pescoço e coração síndrome: manifestada como dor na área precordial, aperto no peito, arritmia (como acidente vascular cerebral, etc.) e alterações do segmento ECG EC, facilmente diagnosticada como doença cardíaca coronária, que é a estimulação e compressão do esporão da raiz cervical pela espinha cervical Causado
4, espondilose cervical alta pressão arterial: pode causar pressão arterial para aumentar ou diminuir, o que é mais hipertensão arterial, conhecida como "hipertensão do colo do útero", porque a espondilose cervical e hipertensão são doenças comuns dos idosos, por isso dois Eles freqüentemente coexistem.
5, dor no peito: manifesta-se como um início lento do músculo unilateral peitoral maior e dor no peito, o exame de sensibilidade muscular peitoral, que está relacionado com pescoço 6 e pescoço 7 raízes nervosas são afetados por compressão de esporão vértebras cervicais.
6, paralisia dos membros inferiores: manifestações precoces da dormência do membro inferior, dor, claudicação, alguns pacientes sentem-se como andar de algodão ao caminhar, pacientes individuais também podem ser acompanhados por defecação, disúria, micção freqüente, urgência, micção fraca ou urina Incontinência, etc., porque o feixe lateral do corpo vertebral é estimulado ou comprimido pelo esporão do pescoço, resultando em movimento dos membros inferiores e distúrbios sensoriais.
7, tropeçar: muitas vezes quando em pé ou andar, de repente se virou e o corpo perde apoio e tropeça, pode ser rapidamente acordado depois de cair no chão, sem distúrbios conscientes, sem sequelas, tais pacientes podem ser acompanhados por tonturas, náuseas, Sintomas de disfunção autonômica, como vômitos e sudorese, devido à hiperplasia das vértebras cervicais, que faz com que a artéria vertebral cause distúrbio no suprimento sanguíneo da artéria basilar, resultando em uma falta temporária de suprimento sangüíneo ao cérebro.
Sintoma
Sintomas da espondilose cervical Sintomas comuns Pescoço torcido dor no pescoço Mãos e pés numb braço dor entorpecente facial relâmpago Cervical fisiologia curvatura alisamento perna direita dormente ombro para trás sentimento pesado dor nas costas dor facial músculo e pescoço tensão muscular
Os sintomas desta doença variam amplamente, causando dificuldades diagnósticas. A idade de início geralmente é superior a 40 anos e os mais jovens são menos comuns. O início é lento e não causa atenção no início, sendo apenas o desconforto no pescoço, e algumas das apresentações são frequentemente "dormentes" Após um período de tempo, a dor da radiação da extremidade superior aparece gradualmente. As lesões da vértebra cervical alta podem causar dor na região occipital posterior, rigidez de nuca, tontura, zumbido, náusea, deficiência auditiva, deficiência visual e coma paroxístico e tropeço. A epífise da vértebra cervical média pode produzir 3 a 5 dores no pescoço e atrofia dos músculos posteriores e paraespinhais, e o diafragma também pode ser afetado. As lesões das vértebras cervicais inferiores podem causar dor no pescoço posterior, parte superior das costas, região da escápula e região torácica, bem como dor radicular no pescoço 5 no peito. A lesão da vértebra cervical média e inferior pode comprimir a medula espinhal e produzir paralisia.
Semmes e Murphy estimularam o ligamento longitudinal posterior ou fibrose do ânulo durante a cirurgia para causar dor no aspecto medial da escápula, região occipital posterior e região torácica.Algumas pessoas têm procaína após a raiz nervosa ser fechada e aberta. O ligamento longitudinal posterior no objeto também pode causar dor na borda da omoplata, ombros, região occipital, pescoço e parede torácica. Se não houver ruptura do ânulo fibroso e do ligamento longitudinal posterior, a dor é mais clara e mais ambígua, indicando que esses sintomas não estão relacionados às raízes nervosas.
Para a conveniência da descrição, a espondilose cervical é dividida em tipo de raiz nervosa, tipo de medula espinhal, tipo de artéria vertebral e tipo simpático. No entanto, um tipo misto em que vários tipos de sintomas e sinais são dopados uns com os outros é frequentemente visto na clínica.
(a) tipo de raiz nervosa
Isso é causado pelas saliências na face posterior da coluna cervical que estimulam ou comprimem as raízes nervosas da coluna cervical, sendo a taxa de incidência a mais alta, responsável por cerca de 60% da espondilose cervical.
Há dor paroxística ou persistente ou dor severa no pescoço e pescoço e pescoço e ombro. Ao longo da direção do nervo espinhal cervical afetado, há uma sensação de queimação ou de faca, ou um choque elétrico ou dormência semelhante à acupuntura.Quando a atividade do pescoço ou a pressão abdominal aumenta, os sintomas são agravados. Ao mesmo tempo, os membros superiores sentem-se deprimidos e fracos. O pescoço tem graus variados de rigidez ou deformação dolorosa do torcicolo, tensão muscular e mobilidade limitada. O nervo espinhal cervical afetado tem sensibilidade na saída abaixo do processo transversal correspondente e próximo ao processo espinhoso. O teste de tração do plexo braquial foi positivo, e o teste de esmagamento do forame intervertebral (também conhecido como teste posterior do pescoço) foi positivo. Além disso, a área de inervação afetada tem distúrbios sensoriais, atrofia muscular e reflexos tendinosos.
(dois) tipo espinhal
Isso é causado pela compressão da medula espinhal pela protrusão.A manifestação clínica é que a medula espinhal é comprimida, e existem diferentes graus de quadriplegia, sendo responsáveis por cerca de 10 a 15%. Este tipo de sintomas também é mais complicado, principalmente devido à dormência do membro, dor, sensação de queimação, rigidez, fraqueza e outros sintomas, e mais freqüentemente nos membros inferiores, e depois nos membros superiores. Mas também ocorre primeiro de um lado dos membros superiores ou inferiores. Além disso, pode haver sintomas como dor de cabeça, tontura ou evacuações anormais. 1 compressão unilateral da medula espinhal: síndrome típica da hemisecção da coluna vertebral (síndrome de Brown-séquard) pode ocorrer. 2 compressão bilateral da medula espinhal: sintomas precoces são causados principalmente por distúrbios sensoriais, mas também aqueles com distúrbios do movimento, e os últimos são mais. Mais tarde, manifesta-se como diferentes graus de neurônios motores superiores ou danos nos feixes nervosos, como membros inflexíveis, marcha desajeitada, andar instável e até mesmo acamados, a urina não consegue resolver a si mesma. O exame físico revelou aumento do tônus muscular nas extremidades, músculos enfraquecidos, hiperreflexia e reflexos superficiais, reflexos patológicos, como Hoffmann, Babinski, etc., foram positivos e o escarro e o escarro foram positivos. O plano de desordem sensorial freqüentemente não está de acordo com o segmento doente e não tem regularidade. Além disso, a sensação da cintura e da cintura também é uma queixa comum.
(três) tipo de artéria vertebral
Isso é causado pela protrusão da artéria vertebral, que pode ser causada pela epífise lateral do disco intervertebral. 2 osteófitos zigapofisários à frente da articulação. 3 subluxação articular instável da articulação posterior também pode ser causada pelo espasmo arterial reflexivo causado pela estimulação do nervo simpático cervical, sendo responsável por 10 a 15% dos pacientes com coluna cervical. A compressão simples pode não causar sintomas, e é acompanhada por aterosclerose.Os sintomas da insuficiência da artéria vertebral incluem vertigem paroxística, náusea, vômito, etc. Os sintomas ocorrem quando a cabeça se estica para trás ou vira a cabeça para uma determinada posição. E os sintomas desaparecem quando a cabeça se afasta da orientação. Ao virar a cabeça, o paciente repentinamente sente fraqueza e cai, e quando ele cai, sua mente está quase toda acordada, e o paciente pode, muitas vezes, resumir a posição do ataque. Os sintomas do tronco encefálico incluem dormência dos membros, sensação anormal, aterrissagem do sujeito e paralisia dos membros contralaterais. Além disso, há rouquidão, afasia, dificuldade para engolir, espasmo do músculo ocular, visão incerta, visão estreita, diplopia e síndrome de Horner.
(quatro) simpático
É causada pela estimulação das fibras nervosas simpáticas na raiz nervosa espinhal cervical, meninges e pequenas cápsulas articulares. Os sintomas incluem tontura, cefaléia migratória, visão turva, alterações auditivas, dificuldade para engolir, distúrbios da arritmia e do suor. Acredita-se também que é causada pela estimulação dos nervos na parede da artéria vertebral, e também pode ser uma mudança de fluxo sanguíneo intermitente da artéria vertebral, que é causada por nervos ao redor da artéria. Esse tipo de diagnóstico é difícil e, muitas vezes, requer um teste de tratamento bem-sucedido antes que um diagnóstico possa ser feito.
Examinar
Espondilose cervical
Em primeiro lugar, o teste da coluna cervical
O teste de espondilose cervical é um exame físico, sem o auxílio de instrumentos, que inclui:
1. Teste de pescoço pré-flexão: O pescoço do paciente é flexionado para frente e é girado para a esquerda e para a direita, como dor na vértebra cervical, indicando que a articulação facetária cervical tem alterações degenerativas.
2. Teste do esmagamento do forame intervertebral (teste do cilindro): a cabeça do paciente é inclinada para o lado afetado, a palma esquerda do examinador é colocada no topo da cabeça do paciente e a mão direita aperta o punho e esfrega suavemente a mão esquerda, causando dor de radiação ou dormência do membro, indicando que a força é transmitida para baixo. Quando o forame intervertebral se torna menor, há dano à raiz, se a dor da raiz for severa, o examinador coloca ambas as mãos no topo da cabeça e pressiona-a para induzir ou agravar os sintomas.Quando a cabeça do paciente está na posição neutra ou na retaguarda Um teste de compressão positiva é chamado de teste positivo de Jackson.
3. Teste de tração do plexo braquial: o paciente se curva, o examinador segura a cabeça e o pescoço do paciente com uma mão e a outra segura o pulso do membro afetado, empurrando e puxando na direção oposta para ver se o paciente sente dor ou dormência. Puxar e depois forçar o membro afetado para rotação interna é chamado de Teste de Fortalecimento da Comida.
4. Teste de extensão do membro superior: O examinador é colocado no ombro do lado sadio para fixar a outra mão, e a outra mão é segurada no punho do paciente, e é gradualmente estendida para trás e para fora para aumentar a tração da raiz do nervo cervical. A dor de radiação no membro afetado indica compressão ou dano à raiz do nervo cervical ou ao plexo braquial.
Em segundo lugar, o exame de raio-X da espondilose cervical
Homens normais com mais de 40 anos, cerca de 90% das mulheres com mais de 45 anos têm esporas das vértebras cervicais, portanto há uma mudança no filme de raios X, não necessariamente sintomas clínicos, agora os achados radiográficos relacionados à espondilose cervical Conforme descrito mais tarde:
Ortotópico: Observando a presença ou ausência de deslocamento articular fundamental, fratura ou ausência do odontoide, se o sétimo processo transverso cervical é muito longo, com ou sem costelas cervicais, se a articulação gancho-e-cone e o espaço intervertebral são alargados ou estreitados.
Em terceiro lugar, posição lateral
1. Alteração na curvatura: A vértebra cervical é reta e a protusão fisiológica desaparece ou inverte.
2. Atividade anormal: Na radiografia da superextensão e superextensão das vértebras cervicais, a elasticidade do disco intervertebral pode mudar.
3. Osteófitos: Osteófitos e calcificação ligamentar podem ocorrer no corpo vertebral próximo ao disco intervertebral.
4. O espaço intervertebral é estreitado: o disco intervertebral pode ser afinado devido ao núcleo pulposo, o conteúdo de água do disco intervertebral é reduzido e a fibrose é formada, e o espaço intervertebral é estreitado no filme de raios-X.
5. Semi-luxação e forame intervertebral tornam-se menores: Após a degeneração do disco intervertebral, a estabilidade entre os corpos vertebrais é baixa, e o corpo vertebral frequentemente sofre subluxação, ou é chamado de coluna vertebral.
6. calcificação ligamentar: a calcificação ligamentar é uma das lesões típicas da espondilose cervical.
Em quarto lugar, a posição oblíqua
As fatias oblíquas esquerda e direita da coluna foram usadas para observar o tamanho do forame intervertebral e a hiperplasia da articulação do gancho.
5. Eletromiografia da espondilose cervical
O eletromiograma da espondilose cervical e herniação do disco cervical se deve ao fato de que a espondilose cervical ou hérnia de disco cervical pode causar compressão da raiz nervosa e degeneração a longo prazo, perdendo assim a inibição do músculo dominante, perdendo assim a inervação. A fibra muscular, devido à estimulação de uma pequena quantidade de acetilcolina no organismo, pode produzir contração espontânea, portanto, o potencial da fibra aparece nos músculos dos membros superiores em um ou ambos os lados, ocasionalmente alguns feixes de tremores aparecem. Quando a força é contraída, o potencial multifásico é normal e não há Quando o potencial é contraído pela força, é completamente perturbado.O tempo médio e potencial médio do potencial da unidade motora são normais, e a amplitude é de 1 a 2 milivolts.A vértebra cervical causa extensa degeneração do disco intervertebral, causando hiperplasia óssea e danos à raiz nervosa. Há mais músculos que são desnervados.Em pacientes com lesões avançadas e curso mais longo, no caso de auto-contração ativa, redução de número de onda e redução de amplitude podem ocorrer, e hérnia de disco cervical é muitas vezes uma hérnia de disco único. Para um dos membros superiores, os músculos desnervados têm uma distribuição segmentar distinta.
Sexto, o exame CT da espondilose cervical
A TC tem sido usada para diagnosticar insuficiência vertebral, hiperplasia óssea, ruptura vertebral, ossificação do ligamento longitudinal posterior, estenose espinhal, aumento do canal vertebral ou destruição óssea, medição da massa óssea para estimar a densidade óssea O grau de osteoporose, além disso, porque a imagem tomográfica transversa pode ver claramente o tecido mole dentro e fora da bainha dural e do espaço subaracnóideo, pode diagnosticar corretamente a hérnia de disco intervertebral, neurofibroma, medula espinhal ou cavidade medular A doença tem um certo valor para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical.
[Exame clínico] inclui os seguintes aspectos.
(1) ternura ponto tenderness paravertebral ou espinhoso processo, ternura posição é geralmente consistente com o segmento afetado.
(2) A faixa de atividade da vértebra cervical é o exame de flexão, extensão, flexão lateral e atividade rotacional.A atividade cervical da radiculopatia espondilótica cervical é mais limitada, enquanto a espondilose cervical da artéria vertebral pode ser ativa em uma determinada direção. Tontura ocorre.
(3) O teste de compressão intervertebral permite que a cabeça do paciente incline para o lado afetado.A palma esquerda do examinador é colocada no topo da cabeça do paciente.A mão direita agarra a palma e bate suavemente a parte de trás do braço esquerdo.Se houver dor de raiz ou dormência, é positivo. Em pacientes com sintomas radiculares graves, as mãos podem ser gentilmente pressionadas contra a cabeça para causar dor, e a dormência pode ser exacerbada.
(4) Teste de separação intervertebral Para pacientes com suspeita de sintomas radiculares, o paciente senta, as mãos seguram a cabeça e puxam para cima, se a dor do membro superior estiver dormente, é positivo.
(5) teste de tração da raiz nervosa Também conhecido como teste de tração do plexo braquial, o paciente senta, a cabeça vira para o lado sadio, o examinador segura a mão contra a parte posterior da orelha e segura o punho em uma mão e puxa na direção oposta. A dor é positiva.
(6) A expedição de Hoffman para verificar o braço direito do antebraço do paciente, o dedo indicador de uma mão agarra o dedo médio e o polegar é usado para bater a unha do dedo médio.Se houver um reflexo de quatro dedos positivo, indica a medula espinhal e danos nos nervos.
(7) Teste do pescoço espinhal, também conhecido como teste de torção da artéria vertebral, posição sentada do paciente, rotação ativa da atividade do pescoço, repetido várias vezes, se vômito ou queda súbita, é um teste positivo, sugerindo espondilose cervical da artéria vertebral.
(8) Exame de disfunção sensorial O exame da sensibilidade cutânea dos pacientes da vértebra cervical pode ajudar a entender a extensão das lesões.As perturbações sensoriais em diferentes partes podem determinar o segmento das vértebras cervicais.A dor geralmente aparece precocemente e quando parece entorpecida, entrou no estágio intermediário e se sente completamente. O desaparecimento já está no estágio final da lesão.
(9) exame de força muscular lesão espondilose cervical raiz nervosa ou medula espinhal, força muscular diminuiu, se os nervos são perdidos, a força muscular pode ser zero, de acordo com os diferentes nervos de cada músculo pode determinar a localização e segmento de danos nos nervos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da espondilose cervical
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
[digitação diagnóstica]
1, tipo de pescoço:
1 principais queixas, pescoço, dor no ombro e outros sentimentos anormais, acompanhados de pontos de concurso correspondentes.
A vértebra cervical superior da linha 2X mostrou alterações na curvatura ou instabilidade da articulação intervertebral.
3 deve excluir outras doenças do pescoço (ombro, ombro congelado, tecido miofibrilar reumático, neurastenia e outras dores no ombro e pescoço causadas por degeneração do disco não-intervertebral).
2, tipo de raiz do nervo:
1 apresenta sintomas radiculares mais típicos (dormência, dor) e o alcance é consistente com a área dominada pelo nervo espinhal cervical.
2 O teste de Indenter ou o teste de tração do plexo braquial é positivo.
3 Os achados da imagem são consistentes com as manifestações clínicas.
4 fechamento do ponto de dor não é eficaz (não pode ser diagnosticada se o diagnóstico for claro).
5 Excluindo as lesões extra-cervicais cervicais (síndrome do desfiladeiro torácico, cotovelo de tenista, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel cubital, ombro congelado, tenossinovite do bíceps, etc.) causada por dor na extremidade superior.
3. tipo de medula espinhal:
1 manifestações clínicas de forte dano da medula espinhal cervical.
A radiografia 2X mostrou a margem posterior da hiperplasia do corpo vertebral, estenose espinhal, e a imagem confirmou a presença de compressão da medula espinhal.
3 exceto esclerose espinhal atrófica muscular, tumor da medula espinhal, lesão da medula espinhal, aracnoidite adesiva secundária, neurite periférica múltipla.
4, tipo de artéria vertebral: o diagnóstico de espondilose cervical da artéria vertebral é um problema a ser estudado.
1 teve um episódio de tropeço com vertigem cervical.
2 O teste do pescoço foi positivo.
A linha 3X mostra instabilidade segmentar ou hiperplasia óssea da articulação.
Mais de 4 com sintomas simpáticos.
5 exceto para vertigem otogênica derivada do olho.
6 Excluindo o segmento da artéria vertebral I (o segmento da artéria vertebral antes de entrar no processo transverso do pescoço 6) e o segmento da artéria vertebral III (as vértebras cervicais entrando no segmento da artéria vertebral intracraniana) sob pressão causada pela insuficiência da artéria basilar.
7 angiografia vertebral ou subtração digital angiografia da artéria vertebral (DSA) é necessária antes da cirurgia.
5, tipo simpático: manifestações clínicas de tontura, vertigem, zumbido, dormência nas mãos, taquicardia, dor na região precordial e outros sintomas simpáticos, instabilidade ou degeneração do filme de raios X. Angiografia vertebral negativa.
6, outros tipos: corpo vertebral cervical anterior hiperplasia ovário-like hiperplasia causada por disfagia (através do exame de expectoração esofágica confirmada) e assim por diante.
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, a espondilose cervical do tipo raiz nervosa precisa ser identificada com as seguintes doenças
1. Costela cervical e síndrome do músculo escaleno anterior: O paciente é mais jovem, caracterizado principalmente por compressão a seco sob o plexo braquial, dormência da extremidade medial, atrofia dos músculos intermuscular e interósseo, devido à artéria subclávia simultânea. Sob pressão, o membro afetado é pálido, frio, e a artéria braquial bate enfraquecida ou desaparece.O teste de Adson (cabeça virada para o lado afetado, inspiratório temporário após inalação profunda, enfraquecimento ou desaparecimento da artéria radial) foi positivo, e o filme cervical confirmou a costela cervical. .
2. Tumores subdurais extramedulares no canal vertebral, forame intervertebral e neurofibromatose periférica, e tumores próximos à ponta do pulmão (tumor de Pancoast) podem causar dor nas extremidades superiores, e a coluna cervical pode encontrar lesões no canal vertebral. Sinais e alargamento do forame intervertebral sem alterações degenerativas cervicais, CT ou ressonância magnética podem exibir diretamente imagens de tumores, pacientes com tumor de Pancoast também são acompanhados por síndrome de Horner.
3. Atrofia muscular neuropática: frequentemente envolvendo a área de distribuição de C5, causando dor severa, fraqueza muscular e atrofia do ombro, mas o distúrbio sensorial é leve, os sintomas podem ser aliviados rapidamente e geralmente não envolvem o pescoço.
4. angina pectoris: dor pode ser irradiada para os membros superiores e ombros e pescoço, mas principalmente episódios, comprimidos de nitroglicerina orais podem ser aliviados, os pacientes têm uma história de doença cardíaca coronária, geralmente não é difícil de identificar.
5. Síndrome da manga do tendão: manifesta principalmente como fraqueza abdução do ombro e abdução mais de 30, após a dor, sensibilidade tendão local, diferente da dor da raiz nervosa.
6. Polimialgia reumática: semelhante à neuralgia do plexo braquial, mas sem discinesia.
Em segundo lugar, a espondilose cervical deve ser identificada com as seguintes doenças
1. Esclerose lateral amiotrófica: principalmente com quadriplegia espástica, sem distúrbios sensoriais, e muitas vezes invade a medula e causa os sintomas do nervo craniano inferior.
2. Esclerose múltipla: Os sintomas do cérebro e da medula espinhal ocorrem frequentemente ao mesmo tempo, e a disfunção da bexiga ocorre antes da discinesia do membro.
3. Tumor intraspinal: pode ocorrer em qualquer idade, os sintomas se desenvolvem mais rapidamente, uma variedade de exames de imagem ajudam a identificar.
4. Estenose da espiral: manifestada principalmente como distúrbio sensorial, a discinesia aparece mais tarde, a ressonância magnética pode mostrar claramente o espessamento do tubo central da medula espinhal.
A espondilose cervical da artéria vertebral é relativamente rara e precisa ser diferenciada da insuficiência vertebrobasilar causada por outras causas, como a aterosclerose vertebral e a displasia.A angiografia vertebral é o método mais confiável de identificação.
