epispádias
Introdução
Introdução à uretra superior Epispadia refere-se à ausência ou ausência parcial da parede dorsal da uretra.A uretra é aberta para o lado dorsal do pênis.A extremidade distal da abertura uretral é ranhurada.É uma deformidade congênita rara da uretra. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: incontinência urinária, náusea e vômito, desidratação
Patógeno
Causa de fissura uretral
Causa da doença
Displasia
Na oitava semana do embrião, os nódulos genitais que formam o pênis na parte inferior da parede abdominal anterior são deslocados para trás, e o sulco urogenital conectado ao final do seio geniturinário está localizado na frente, de modo que a uretra formada posteriormente fica no lado dorsal do pênis, como a urina. O trato genital não se encontra na linha média, e a fissura uretral é formada.De acordo com a posição de abertura da uretra no lado dorsal do pênis, a fissura uretral masculina pode ser dividida em 3 tipos.
1. Tipo de cabeça do pênis: A uretra é aberta antes do sulco coronal dorsal da cabeça do pênis.
2. Tipo de pênis: Este tipo é mais comum na abertura da uretra no lado dorsal do pênis, em qualquer lugar entre a base do pênis e o sulco coronal.
Malformação
A uretra é aberta para o colo da bexiga e alguns até combinam com diferentes graus de valgo vesical e sínfise púbica.O esfíncter urinário externo e os músculos do colo vesical são insuficientes.A fissura uretral feminina é dividida em tipo clitóris, sínfise púbica e tipo completo. É caracterizada pela divisão do clitóris, separação dos grandes e pequenos lábios, separação dos ossos púbicos, tipo completo com incontinência urinária.
Mudança patológica
1. Posição uretral anormal: localizada no pênis dorsal do pênis.
2. A parede anterior da uretra tem diferentes graus de defeitos: a uretra do defeito é sulcada e a mucosa da uretra é coberta por ela.
3. Malformação peniana: a cabeça do pênis é plana e larga, com forma de pá, o pênis está de volta, o corpo cavernoso é separado, o pênis é curto, a parte de trás do prepúcio está faltando e o lado ventral é maior.
4. Transtornos do desenvolvimento do esfíncter uretral: causando incontinência urinária, atrofia da bexiga.
Prevenção
Prevenção do prolapso uretral
Bebês e crianças pequenas podem causar doenças urinárias congênitas devido a infecção materna, dieta e ambiente poluído durante o período embrionário. Portanto, a prevenção de doenças urinárias congênitas exige que as mães grávidas façam um bom trabalho nos cuidados pré-natais e pós-natais, check-ups regulares e longe de fatores teratogênicos.
Além disso, doenças urinárias congênitas podem ser encontradas através de testes de gravidez durante a gravidez.Por exemplo, se você verificar a hidronefrose após sete ou oito meses de gravidez, é provável que tenha esse problema. No entanto, o tratamento atual é realizado principalmente após o nascimento, e não há relatos ou casos relacionados ao tratamento antes do nascimento.
Complicação
Complicações da ruptura uretral Complicações, incontinência urinária, náusea e vômito
Malformação uretral congênita: uma anomalia congênita que se desenvolveu antes do nascimento do feto, incluindo hipospadia, fissura uretral superior, divertículo, válvula de uretra posterior e estenose uretral congênita. Os bebês apresentam sintomas sistêmicos graves, como displasia, perda de apetite, náuseas, vômitos e febre e desidratação. Músculos preenchidos ou rins aumentados podem ser encontrados durante o exame físico. Crianças com mais de 1 ano de idade apresentam sintomas severos de disúria. Tal como chorar ao urinar, trabalhoso, e até mesmo precisa pressionar o abdome inferior com a mão, pode começar a urinar, o fluxo de urina fraco e, por vezes, a incontinência urinária. Há uma dor na cintura ao urinar, muitas vezes há refluxo do ureter.
Sintoma
Sintomas de ruptura uretral sintomas comuns incontinência urinária disfunção sexual masculina seio urogenital separação da sínfise púbica
1. Posição anormal da uretra e malformação peniana.
2. incontinência urinária
Cerca de 50% dos pacientes com fissura uretral apresentam incontinência urinária.A gravidade da incontinência urinária depende principalmente do grau de defeito na parede anterior da uretra posterior.O tipo completo tem incontinência urinária.Quando o corpo do pênis está aberto sob a sínfise púbica, pode ser enfatizado. Incontinência urinária.
3. Disfunção Sexual
Embora o pênis possa ser ereto, mas ele é dobrado para o lado de trás, e pode haver dor erétil, a maioria dos quais não pode ser a relação sexual.
4. Separação da sínfise púbica
A sínfise púbica normal tem cerca de 5 mm de largura na radiografia, que é uma conexão cartilaginosa.A sínfise púbica completa da fissura uretral é separada e alargada, apenas alguns tecidos fibrosos são conectados entre os ossos púbicos esquerdo e direito e a distância entre os nódulos isquiáticos também é alargada. .
5. uretra feminina
Caracteriza-se pela divisão do clitóris, separação dos lábios, separação da sínfise púbica e incontinência urinária, além de mais infecções do trato urinário.
Classificação clínica: Nos homens, a uretra está localizada no lado dorsal do pénis e, de acordo com a posição da uretra externa, é dividida nos três tipos seguintes: 1 tipo de cabeça do pénis: abertura uretral aberta para a cabeça do pénis larga e plana; A abertura uretral é entre a sínfise púbica e o sulco coronário.A abertura uretral é larga e sinuosa.A extremidade distal da uretra é sulcada para a cabeça do pênis.3 O pênis é púbico: a abertura uretral é na sínfise púbica e o lado dorsal do pênis Existe um sulco uretral completo na cabeça do pênis.
Examinar
Exame de fissura uretral
Primeiro, nenhuma inspeção especial é necessária, e a olho nu pode diagnosticar.
1. Os filmes radiográficos pélvicos podem determinar a presença ou ausência de separação da sínfise púbica. Uma urografia intravenosa pode determinar a função e morfologia do trato urinário e a presença ou ausência de outras malformações do trato urinário.
2. A cistoscopia é muito útil na determinação da incontinência urinária: a incontinência urinária tem o fenómeno de que a uretra posterior é larga e o colo da bexiga não pode ser fechado.
Em segundo lugar, angiografia.
1, urografia: urografia excretora (urografia excretora) também conhecida como pielografia intravenosa.
2. Angiografia retroperitoneal.
3, aorta abdominal e angiografia renal.
A ectopia ureteral ocorre principalmente em malformações renais e ureterais repetitivas, e a maioria dos ectópicos ureterais é do segmento superior do rim repetitivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da uretra superior
O diagnóstico pode ser confirmado apenas por inspeção visual.Para incontinência urinária, deve-se prestar atenção ao exame do músculo do colo da bexiga e da função do esfíncter uretral.
Vazamento de urina feminina: abertura ectópica ureteral, fístula vesico-vaginal, fístula ureterovaginal e outras doenças devido a sintomas de vazamento urinário, precisam ser diferenciadas da ruptura uretral feminina com incontinência urinária, geralmente perguntando sobre histórico médico, exame físico detalhado, procurando por partes específicas do vazamento Os dois não são difíceis de identificar. As malformações urinárias congênitas são mais comuns nas malformações ureterais e renais, e os sintomas comuns são hematúria, micção anormal, dor abdominal e massa abdominal. Complicações e comorbidades são mais comuns nas infecções do trato urinário.
