Osteoartrite
Introdução
Introdução à osteoartrite A osteoartrite, também conhecida como osteoartrose, artrite proliferativa, artrite senil, artrite degenerativa, artrite hipertrófica, etc., é uma doença articular crônica, a principal alteração é a doença degenerativa da cartilagem articular e osso secundário Hiperplasia. De acordo com os fatores patogênicos, é dividido em osteoartrose primária e osteoartrose secundária. Na China, a osteoartrose secundária é mais comum e a osteoartrose primária é rara. Onde as articulações normais não têm causa óbvia e gradualmente sofrem alterações degenerativas, chamadas de osteoartrose primária, se a destruição da cartilagem ou a estrutura da articulação muda devido a algumas razões conhecidas, futuro atrito articular ou desequilíbrio de pressão A causa das alterações degenerativas é denominada osteoartrose secundária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor nas articulações
Patógeno
Causas da osteoartrite
Uma variedade de fatores causam fibrose da cartilagem articular, fissura palatina, ulceração, doença articular causada por perda, a causa não é clara, sua ocorrência está relacionada à idade, obesidade, inflamação, trauma e fatores genéticos, suas características patológicas são degeneração e destruição da cartilagem articular Esclerose óssea subcondral ou alterações císticas, hiperplasia do osso articular, hiperplasia sinovial, contratura da cápsula articular, relaxamento ligamentar ou contratura, atrofia muscular e assim por diante.
Prevenção
Prevenção da osteoartrite
1. Educação do paciente: terapia autocomportamental (redução de exercício não razoável, atividade moderada, evitar postura inadequada, evitar corridas longas, saltar, agachar, reduzir ou evitar subir escadas), perda de peso, exercícios aeróbicos (como natação, ciclismo, etc.) , o treinamento da função articular (como as atividades de flexão e extensão da articulação do joelho em posição sem peso para manter a mobilidade articular máxima), treinamento de força muscular (como OA da articulação do quadril deve prestar atenção ao treinamento do grupo muscular abdutor).
2. Fisioterapia: principalmente aumentar a circulação sanguínea local e reduzir a inflamação, incluindo hipertermia, hidroterapia, ultra-som, acupuntura, massagem, tração, estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS).
3. Suporte de ação: principalmente reduzir o peso das articulações afetadas, usando bengalas, muletas, auxiliares de marcha, etc.
4. Altere a linha de gravidade negativa: De acordo com a deformidade em varo ou valgo acompanhada de OA, a cinta ortopédica ou ortopédica correspondente é usada para equilibrar a carga de cada superfície articular.
Complicação
Complicações da osteoartrite Complicações dor nas articulações
Osteoartrite complicada por distúrbio de movimento articular dos membros, em casos graves, deformidades de contratura de membros e flexão e, finalmente, incapacidade articular.
Sintoma
Osteoartrite Sintomas Sintomas comuns Inchaço das articulações Dor nas articulações Deformidade nas articulações Articulações Articulações dos dedos duros Inflamação sinovial inflamada Atrofia muscular inflamatória Desgaste ósseo incompetente com hiperplasia de osteófitos Lordose lombar compensatória
1. O principal sintoma é dor nas articulações, que ocorre quando a atividade ocorre e desaparece ou melhora após o intervalo. Nas exacerbações agudas, a dor é exacerbada, e inchaço das articulações, rigidez articular e fricção intra-articular podem ser observados.
2. Alguns pacientes têm juntas em uma determinada posição por muito tempo ou, pela manhã, sentem dor nas articulações, a chamada dor de repouso. Depois que o paciente moveu gradualmente a articulação por um certo período de tempo, a dor desaparece e a articulação pode se sentir solta.
3. Os ossos hiperplásicos estimulam ou comprimem os nervos adjacentes para causar dor de radiação, como dor no membro superior causada por hiperplasia de vértebra cervical, dor no membro inferior causada por hiperplasia lombar e dor medial anterior causada por hiperplasia do quadril. A hiperplasia grave da coluna pode comprimir a medula espinal e as raízes nervosas, causando sensação, movimento, disfunção, estimulação nervosa e até paraplegia.
4. Não há anormalidade na forma e movimento das articulações no estágio inicial, pode-se notar que as articulações com menos tecidos moles ao redor dos joelhos e dedos apresentam espessamento dos ossos, inchaço das articulações, atrofia muscular e deformação articular, dor nas articulações, mobilidade limitada e fricção durante as atividades. Sentido
Examinar
Exame de osteoartrite
Pacientes com osteoartrite exame de rotina de hematúria e taxa de sedimentação de eritrócitos, mucina, fator reumatóide, etc estão na faixa normal, cor do exame do líquido sinovial, transparência e teste de coágulo mucina é normal, contagem de células brancas do sangue é entre 200 ~ 2000 / mm3, exame microscópico Nenhuma bactéria ou cristais, mas fragmentos de cartilagem e fibras são visíveis, e o grau de degradação da cartilagem pode ser estimado aproximadamente do número de fragmentos.
As radiografias simples geralmente apresentam manifestações típicas, principalmente para estenose do espaço articular, esclerose óssea subcondral, alterações marginais semelhantes a lábios e formação de osteófitos, alterações saculares intracapsulares ao redor da articulação, etc., além das alterações acima na coluna vertebral, como o núcleo pulposo. Nódulos subcondrais são formados nos corpos vertebrais superiores e inferiores, os chamados nódulos de Schmorl, que às vezes são diferenciados das lesões de ocupação do espaço medular, sendo que a TC e a RM podem claramente mostrar lesões articulares, hérnia de disco, longitudinal posterior A calcificação do espessamento dos ligamentos, etc., tem significado diagnóstico para a osteoartrite.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteoartrite
Bases diagnósticas
1. Homens de meia-idade são mais comuns.
2. As partes bem desenvolvidas são articulações mais ativas e com mais peso, como quadril, joelho e tornozelo, e as vértebras lombares são as mais comuns.
3. O principal sintoma é dor nas articulações, que ocorre quando a atividade ocorre e desaparece após o intervalo. Existem também sintomas de dor em repouso.
4. Não há anormalidade na forma e no movimento das articulações no estágio inicial As articulações no estágio tardio podem estar inchadas, com efusão e deformidade, sensibilidade articular, rigidez, atividade limitada e sensação de fricção durante as atividades.
5. filme de raios-X pode mostrar a abertura da articulação é estreita, a superfície articular é desigual, a cartilagem não é endurecido, a osteoporose subcondral, mudança cística, a borda da hiperplasia óssea conjunta do lábio, a cavidade articular pode ser visto no corpo livre, deformidade da articulação e metade Mudanças de deslocamento. O diagnóstico é baseado no desempenho clínico e nos dados laboratoriais, e não é difícil de julgar.
1. Artrite reumatóide Esta doença é particularmente confundida com o aparecimento da artrite reumatóide, podendo ser identificados os seguintes pontos:
1 O início geralmente é abrupto, com dor de garganta, febre e aumento dos glóbulos brancos.
2 É mais comum nas articulações das extremidades, inchadas e doloridas nas articulações migratórias, não havendo danos permanentes após o desaparecimento dos sintomas articulares.
3 muitas vezes têm cardite ao mesmo tempo.
4 anti-estreptolisina sérica "O", anti-estreptoquinase e anti-hialuronidase foram positivos e negativos para FR.
A eficácia de 5 preparações de ácido salicílico é frequentemente rápida e significativa.
2, artrite tuberculosa: artrite reumatóide é limitada a uma única articulação ou um pequeno número de articulações devem ser identificados com a doença, a doença pode estar associada a outras áreas da tuberculose, como a tuberculose espinhal, muitas vezes abcesso paravertebral, mais de duas articulações ao mesmo tempo Menos comum, o exame de raio-X não é fácil de distinguir no estágio inicial.Se houver destruição óssea local ou sombra de abscesso paravertebral, pode ajudar no diagnóstico.O fluido da cavidade articular é frequentemente positivo para cultura de tuberculose e o tratamento anti-tuberculose é eficaz.
3, outras doenças do tecido conjuntivo: lobo vermelho sistêmico, dermatomiosite esclerodermia e assim por diante.
