tumor cardíaco primário
Introdução
Introdução aos tumores cardíacos primários Cerca de 70% dos tumores cardíacos primários são benignos e a maioria dos casos pode ser curada. Mais da metade dos tumores cardíacos benignos são mixoma cardíaco, e outros tumores cardíacos benignos incluem lipoma, hemangioma, mioma, hamartoma e teratoma. O mixoma é mais comum no átrio esquerdo, correspondendo a cerca de 75% do total de mixomas cardíacos, seguido de mixoma atrial direito, representando cerca de 20%, mixoma ventricular e múltiplos mixomas são raros. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: principalmente em adultos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia ascite coma edema
Patógeno
Causa do tumor cardíaco primário
A causa do câncer cardíaco primário é desconhecida, mas cerca de 70% deles são tumores benignos, mais da metade dos tumores cardíacos benignos são mixoma cardíaco, outros tumores cardíacos benignos ainda apresentam lipoma, hemangioma, mioma, hamartoma. E teratomas e assim por diante.
Prevenção
Prevenção do tumor cardíaco primário
Não existem medidas preventivas eficazes para esta doença. O diagnóstico e tratamento de tumores cardíacos primários têm sido muito desenvolvidos, mas devido à incidência relativamente baixa de tumores cardíacos, muitos casos de tumores malignos cardíacos foram relatados por muitos anos, e várias opiniões sobre o diagnóstico e tratamento foram diferentes. Os tumores sexuais sexuais são raros na prática clínica, com uma taxa de incidência de 0,002% a 0,3%, dos quais 25% são tumores malignos e malignos primários podem ocorrer em qualquer idade (3 meses a 70 anos), principalmente em adultos e 75% em 49. Com idade inferior a 10% dos lactentes e crianças pequenas, o sarcoma cardíaco é o mais comum, representando 20% de todos os tumores cardíacos, representando 80% das malignidades cardíacas.O sarcoma cardíaco é pouco diferenciado, geralmente pode ser dividido em sarcoma fusiforme (sarcoma mucinoso, fibrossarcoma) ), angiossarcoma e rabdomiossarcoma, três tipos de tecido, angiossarcoma e rabdomiossarcoma ocorrem em homens, outros tipos patológicos de tumores malignos primários podem ser observados em casos isolados, como teratoma maligno, hamartoma, melanina Tumores, etc.
Complicação
Complicações do tumor cardíaco primário Complicações, anemia ascite, edema, coma
Aumento da pressão atrial esquerda a longo prazo, acompanhado de aumento da pressão pulmonar e insuficiência cardíaca direita, pacientes com preenchimento da veia jugular, raiva, edema dos membros inferiores, hepatoesplenomegalia e até ascite, trombos do tumor que caem na circulação sistêmica podem causar rim, mesentérica e embolia vascular dos membros inferiores, além disso, cerca da metade dos pacientes pode apresentar sintomas como hipotermia, anemia leve, perda de peso e falta de apetite, podendo estar relacionados a hemorragia, degeneração e necrose tecidual no tumor ou reação alérgica do corpo ao mixoma. Relacionado
Entre eles, as complicações mais comuns após o mixoma intracardíaco são:
1 distúrbio do ritmo cardíaco e bloqueio de condução atrioventricular;
2 embolia circulatória sistêmica: muitas vezes causada pelo derramamento de fragmentos de tumor, a principal embolia do vaso sanguíneo no cérebro pode causar hipóxia, edema e necrose do tecido cerebral, o paciente está inconsciente ou mesmo morto, e outros órgãos importantes do corpo são embolizados.
Sintoma
Sintomas de tumores cardíacos primários Sintomas comuns "roubar" com sensação de febre baixa, tontura, palpitações, hemoptise, dor hemorrágica, estenose tricúspide
Principalmente manifestada como náusea após cansaço, falta de ar, aperto no peito, semelhante aos sintomas da estenose mitral, a doença progride mais rapidamente, eventualmente insuficiência cardíaca, tonturas ou desmaios transitórios são causados pelo tumor que bloqueia o orifício da válvula mitral Insuficiente suprimento de sangue cerebral, pacientes descansando ou mudando de posição, os sintomas acima podem ser aliviados, o tumor subitamente oclui a válvula mitral, que pode causar aumento súbito da pressão da veia pulmonar e do átrio esquerdo e produzir insuficiência cardíaca esquerda aguda, Sintomas como edema e hemoptise, aumento da pressão atrial esquerda a longo prazo, acompanhado de aumento da pressão pulmonar e insuficiência cardíaca direita, pacientes com preenchimento da veia jugular, raiva, edema dos membros inferiores, hepatoesplenomegalia e até ascite, trombo tumoral A esfoliação na circulação sistêmica pode causar embolia cerebral no cérebro, rim, mesentério e membros inferiores, além de apresentar sintomas como hipotermia, anemia leve, perda de peso e falta de apetite, sintomas esses que podem estar associados à hemorragia, degeneração e necrose tecidual ou ao corpo no tumor. Está relacionado com a alergia do mixoma.
Sinais: A maioria dos pacientes não tem face mitral e pressão arterial normal.Os pacientes com insuficiência cardíaca direita podem ver o enchimento da veia jugular e edema dos membros inferiores.Em casos graves, eles podem atingir hepatoesplenomegalia ou ter ascite.
Examinar
Exame primário do tumor cardíaco
Ausculta cardíaca: regras do ritmo, sopros diastólicos ou sistólicos ou bifásicos podem ser ouvidos na região apical.A natureza e a intensidade do sopro cardíaco em alguns pacientes podem mudar com a posição do corpo.Essa característica é frequentemente enfatizada pela maioria dos estudiosos como um diagnóstico de mixomas. De acordo com a região do ápice, o sopro diastólico é mais curto, o ruído é mais limitado, o ruído não é amplamente distribuído e o primeiro som é o hipertireoidismo.Em alguns casos, o tumor pode ser ouvido.Em presença de hipertensão pulmonar, a valva pulmonar pode ser ouvida. Para o som do jato, o segundo som é hiperativo ou dividido, e o mixoma atrial direito pode ouvir sopros diastólicos na região tricúspide.
(1) mapa de som de coração
Em alguns pacientes, a intensidade do ruído pode variar com diferentes posturas.
(2) eletrocardiograma
O eletrocardiograma não tem manifestações características, que podem ser um eletrocardiograma normal ou uma manifestação de hipertrofia do ventrículo direito atrial direito e lesão miocárdica.
(C) desempenho de raios-X cardíaco
Semelhante ao desempenho da valvopatia mitral, os dois pulmões apresentavam estagnação do sangue e o coração apresentava discreto a moderado aumento de volume, sendo as principais manifestações o alargamento do átrio esquerdo e do ventrículo direito, e o esôfago apresentava indentação leve a moderada do esôfago.
(4) Ecocardiografia
A ecocardiografia é um exame não invasivo com valor diagnóstico especial para o mixoma cardíaco.
1 cavidade atrial esquerda está aumentada;
2 ecos anormais de aglomerados de luz densos semelhantes a nuvens aparecem na câmara do coração;
3 O eco anormal muda com a abertura e fechamento da valva atrioventricular Na fase diastólica, o eco anormal do tumor pode se projetar para a valva atrioventricular ou a parte tumoral se projeta para o ventrículo esquerdo ou direito eo tumor é reintroduzido na cavidade atrial durante a fase sistólica.
(5) angiografia cardiovascular
A angiografia intracardíaca pode fornecer referência para a localização, forma, tamanho e amplitude de movimento do mixoma cardíaco, mas devido à diluição do agente de contraste na câmara cardíaca e à sobreposição das sombras na câmara cardíaca, o desenvolvimento pode ser pobre e a cavidade do átrio esquerdo A identificação do trombo ainda apresenta algumas dificuldades, além disso, o equipamento de exame é complicado e oneroso, por isso o diagnóstico de mixoma cardíaco foi substituído pela ecocardiografia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor cardíaco primário
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Primeiro, o mixoma atrial esquerdo precisa ser diferenciado da doença cardíaca reumática, doença valvar mitral, e a história médica detalhada pode fornecer alguma base para o diagnóstico diferencial, se a doença não apresentar história de febre reumática, pode apresentar um histórico de desmaio temporário. A doença evolui rapidamente, principalmente no ritmo sinusal, não havendo outra causa a ser investigada, havendo grande suspeita de possibilidade de mixoma atrial esquerdo, a área apical é curta, e não o sopro diastólico progressivo, como a natureza do ruído. A intensidade e intensidade alteram-se com a mudança de posição corporal, podendo também ser utilizada como referência para o diagnóstico diferencial.A ecocardiografia tem valor diagnóstico especial.A fim de obter um diagnóstico claro antes da cirurgia e evitar exploração cirúrgica desnecessária, a valvopatia reumática é tratada. O ecocardiograma pré-operatório é absolutamente necessário, sendo necessário diferenciar o mixoma atrial direito da estenose tricúspide, valva tricúspide, pericardite constritiva crônica e cardiomiopatia, sendo que, em alguns casos, são utilizadas câmaras cardíacas seletivas. A angiografia interna pode mostrar o tamanho, localização e atividade do tumor para identificação.
Ao mesmo tempo, é necessário diagnosticar diferencialmente três tumores do coração, que são mixoma, lipoma e rabdomiossarcoma, e a base patológica do escarro determina as características do ultrassom, cujas características podem ser usadas como diagnóstico e identificação. Basis
1. O mixoma geralmente ocorre no átrio esquerdo, mas também no átrio direito e ventrículo direito, mas raramente é visto no átrio esquerdo.Os mixomas têm um pedículo claro preso ao septo atrial ou à parede da câmara, que é fina e curta. Os mixomas têm o risco de cair, o tumor tem um grande grau de atividade e é deformado com a contração do coração, sendo principalmente lobulado.
2, a diferença entre o lipoma e o mixoma é principalmente no átrio esquerdo ou esquerdo, e a atividade é pequena e flutuante, a borda do tumor é lisa, o eco é forte e não há lobulação.
3. O rabdomiossarcoma ocorre no miocárdio da parede ventricular, havendo um claro limite entre o tumor e o miocárdio normal, e a forma convexa arqueada se projeta para dentro da cavidade centrípeta.
