tumor pleural metastático
Introdução
Introdução ao tumor pleural metastático O tumor pleural metastático freqüentemente causa derrame pleural maligno exsudativo, sugerindo que o paciente tem uma doença sistêmica metastática com um prognóstico muito ruim. O tratamento de metástases pleurais inclui tratamento de tumores primários e tratamento de metástases pleurais. O primeiro deve receber tratamento antitumoral correspondente de acordo com as diferentes propriedades primárias do tumor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia, derrame pleural
Patógeno
Etiologia do tumor pleural metastático
Causa da doença:
A maioria dos tumores pleurais são tumores metastáticos, a principal fonte é metástase pleural de câncer de pulmão (36%), seguida de câncer de mama, linfoma, câncer de ovário, câncer gástrico e sarcoma, especialmente melanoma.Metástase pleural maligna pode causar derrame pleural maligno, 6 % de pacientes com derrame pleural maligno nunca encontraram câncer primário, e 3 de 3 tumores metastatizaram a pleura, causando derrame pleural maligno, representando 75% de todos os casos de derrame pleural maligno, 30% de câncer de pulmão, 25% de câncer de mama, 20% de linfoma O câncer de ovário metastático representa 6%, o sarcoma, especialmente o melanoma, representa 3%, e 6% dos pacientes com derrame pleural maligno nunca encontraram câncer primário.
Prevenção
Prevenção do tumor pleural metastático
Devemos manter uma atitude otimista, estabelecer um espírito de heroísmo revolucionário e fortalecer a nutrição e o exercício físico. Estudos têm demonstrado que uma atitude otimista, boa nutrição e exercício físico adequado são propícios a manter a função imune das pessoas em condições ideais, dando pleno impulso à atividade anticâncer, acelerando a recuperação e prevenindo a recorrência. Certos alimentos ou frutas e vegetais, como cogumelos, arroz glutinoso, cenoura (suco), batata-doce, couve, kiwi, etc. podem ter certos efeitos antitumorais e anti-recaída, e podem ser consumidos adequadamente.
Complicação
Complicações do tumor pleural metastático Complicações, pneumonia, derrame pleural
A infecção é a complicação mais comum da quimioterapia tumoral e é caracterizada pelo rápido desenvolvimento da doença, uma vez que a infecção ocorre frequentemente após a leucopenia cair após a quimioterapia, a resposta quimioterápica não é totalmente recuperada, por vezes, a doença primária. Os sintomas são ainda mais graves do que a sepse geral, e esses aspectos clínicos causam dificuldades diagnósticas. Neste momento, você não pode esperar pelos resultados do teste, você pode começar o tratamento, é melhor usar antibióticos de amplo espectro, e a dosagem deve ser suficiente, mas o curso do tratamento não deve ser muito longo. Não use drogas sulfa ou cloranfenicol. Preste muita atenção às infecções mistas ou infecções duplas durante o tratamento.
Sintoma
Sintomas de tumores pleurais metastáticos Sintomas comuns Linfonodomegalias Derrame pleural Embolia pulmonar Dor no peito Hipoproteinemia de curta duração Derrame pleural maligno Hemoptise pleural exsudativa
Cerca de 50% dos pacientes com metástases pleurais apresentam derrame pleural maligno, sendo o sintoma mais comum a falta de ar, sendo que apenas 25% dos pacientes com derrame pleural maligno apresentam dor torácica, geralmente dor torácica, alguns sintomas relacionados ao próprio tumor, como perda de peso, mal estar geral e anorexia. Cerca de 20% dos pacientes não apresentam sintomas quando há derrame pleural, a quantidade de derrame pleural varia de alguns mililitros a alguns litros, deixando o tórax completamente turvo e o mediastino movendo-se para o lado oposto. Há câncer de pulmão brônquico com obstrução brônquica principal ou tumor envolvendo o mediastino para fixá-lo, ou mesotelioma pleural maligno, se o mediastino se move para o lado do derrame pleural, indica que o lado negativo do lado afetado é maior do que o lado saudável e pleurodese é difícil de trabalhar.
No processo de desenvolvimento da doença, cerca de 50% dos pacientes com câncer de pulmão broncogênico têm derrame pleural, todos os tipos celulares podem causar derrame pleural, mas o mais comum é o adenocarcinoma.O derrame pleural de pacientes com câncer de pulmão é maioritariamente do mesmo lado do tumor primário e também bilateral.
Examinar
Exame de tumores pleurais metastáticos
1. Citologia pleural
De acordo com as observações clínicas, a acurácia da citologia pleural para o diagnóstico de derrame pleural maligno é de 40% a 87%, e existem muitos fatores que podem afetar a citologia:
1 Se o derrame pleural não for causado pela metástase do tumor maligno à pleura, mas secundário a outras doenças, como insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, pneumonia ou hipoproteinemia, o exame citológico do derrame pleural não será positivo.
2 A natureza do tumor primário determina os resultados do exame do líquido pleural, como o derrame pleural causado pelo carcinoma de células escamosas do pulmão, geralmente devido a obstrução brônquica ou oclusão linfática; a citologia pleural é em grande parte negativa; exame citológico de pacientes com linfoma 75% foram positivos, enquanto apenas 25% da doença de Hodgkin foi positiva, e a taxa positiva de citologia pleural foi maior que a do sarcoma.
3 Quanto mais espécimes são coletados, maior a porcentagem de resultados positivos.
4 Se o bloqueio celular e o derrame pleural do derrame pleural são enviados para exame, a taxa positiva é maior do que a de apenas um tipo.
A porcentagem de 5 diagnósticos positivos está relacionada à habilidade do técnico de laboratório.
2. Biópsia pleural
Acredita-se geralmente que a citologia pleural é mais eficaz que a biópsia pleural, mas em alguns casos, a citologia pleural é negativa, enquanto a biópsia pleural é positiva, e a biópsia pleural da acupuntura é diagnosticada como lesões malignas pleurais, responsáveis por cerca de 40%. Em 75% dos casos, na prática clínica, o diagnóstico de lesões malignas torácicas deve ser diagnosticado em primeiro lugar.Para o exsudato, a citologia deve ser realizada em primeiro lugar.Quando o resultado do teste é negativo, o paciente deve ser pleura puncional. Biópsia e enviar uma amostra de efusão pleural para citologia.
3. Outros testes diagnósticos
Nos últimos anos, tem sido proposto medir vários marcadores tumorais no líquido pleural para o diagnóstico de líquido pleural maligno, incluindo antígeno carcinoembriogênico, proteína ácida imunossupressora, antígeno de carboidrato IgG, antígeno de polipeptídeo tecidual, alfa-fetoproteína, glicoproteína alfa-acidificada e Em geral, acredita-se que o conteúdo médio desses marcadores tumorais é maior do que o derrame benigno no derrame pleural maligno, mas o conteúdo de qualquer um desses marcadores é aumentado devido à sobreposição entre os dois grupos de marcadores. Não pode ser usado como base para o diagnóstico de derrame pleural maligno Nos últimos anos, a coloração imuno-histoquímica de células de derrame pleural com um grupo de anticorpos monoclonais é promissora para o diagnóstico de derrame pleural maligno, que precisa ser desenvolvido.
A análise dos cromossomos nas células do líquido pleural às vezes funciona.Células malignas têm mais cromossomos e cromossomos rotulados, ou seja, cromossomos estruturalmente deformados.A análise cromossômica é mais comum do que a citologia convencional no diagnóstico de derrame pleural, linfoma e biópsia pleural. No entanto, a análise cromossômica das células do líquido pleural pode ser eficaz quando o derrame pleural maligno ainda é altamente suspeito.
4. biópsia pleural
Muitos pacientes com derrame pleural exsudativo não têm resultados diagnósticos para citologia pleural, punção torácica ou outros exames laboratoriais.Em alguns pacientes, o derrame pleural maligno pode ainda estar presente.Por exemplo, o derrame pleural não causa sintomas, o teste cutâneo tuberculoso é negativo, derrame pleural Absorvido gradualmente, pode ser recomendado observar por 3 meses, se o paciente tiver falta de ar, os sintomas piorarem e a perda de peso tiver história de câncer, o tórax deve ser considerado para biópsia pleural e a superfície pleural é amplamente esfregada com gaze durante a operação para efetivar a pleura. Fixação
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor pleural metastático
Diagnóstico
Outra chave para o diagnóstico é o estágio da lesão, que é a extensão em que o tumor está progredindo.Infelizmente, 75% dos pacientes com mesotelioma foram diagnosticados no estágio 3 ou 4, e um histórico detalhado da doença é benéfico para ambos. A identificação de doenças, como a principal causa de mesotelioma maligno da pleura, é a exposição ao amianto Muitas pessoas envolvidas no transporte, mineração e isolamento contato com fibras de amianto através do trabalho, mas não apenas homens e mulheres que estão em contato direto com o amianto. O mesotelioma pleural maligno também ocorreu em contato indireto com os membros da família do amianto ao tocar as roupas de trabalho dos familiares.
Diagnóstico diferencial
Diferente do mesotelioma maligno da pleura, o mesotelioma maligno da pleura é um câncer da cápsula ou pleura do pulmão.Devido à sua localização anatômica no corpo, o tumor pode crescer e comprimir os pulmões e deslocar a estrutura anatômica no meio do tórax, incluindo No coração e nas vias aéreas, vale ressaltar que a ampliação do tumor pode pressionar o diafragma, o que limita a dinâmica respiratória, sendo que o paciente costuma consultar o cirurgião pulmonar em busca de sintomas respiratórios, podendo realizar exame radiológico e tomografia computadorizada. Fornece um diagnóstico mais preciso do que o primeiro, geralmente mostrando um espessamento da cápsula do pulmão, que pode ser até 20 vezes normal, pode ser diagnosticado como mesotelioma e, em seguida, exame histológico, geralmente aspiração por agulha fina ou toracoscópica, sob o microscópio A observação cuidadosa do diagnóstico histológico não é uma tarefa fácil Do ponto de vista histológico, 10-20% dos diagnósticos de mesotelioma são diagnosticados erroneamente.Conformidade com a tomografia computadorizada, o diagnóstico histológico ajuda os oncologistas a diagnosticar o diagnóstico de mesotelioma.
