Tumor do quarto ventrículo
Introdução
Introdução ao quarto tumor do ventrículo O quarto ventrículo está localizado na fossa craniana posterior, e sua forma é como uma tenda inclinada. A parte apical é composta de velas medulares anterior e posterior, o lado dorsal é cerebelo e o lado ventral é ponte e medula. O quarto ventrículo é conectado ao aqueduto mesencefálico, e a extremidade inferior é conectada ao espaço subaracnóideo por um orifício lateral.A posição é equivalente ao ângulo cerebral da ponte cerebelar, e o orifício intermediário é conectado com a poça occipital. O quarto ventrículo recebe líquido cefalorraquidiano do terceiro ventrículo através do aqueduto mesencefálico, e flui através dos mesoporos ou orifícios laterais para o espaço subaracnóideo, e então entra no sistema venoso através dos grânulos aracnóides. A parte inferior do quarto ventrículo é rombóide, e o núcleo da ponte e da medula são mais adjacentes a ele, como o núcleo sublingual da medula, o núcleo dorsal do nervo vago, a cóclea e o núcleo vestibular, o núcleo facial da ponte, o núcleo trigêmeo e Núcleo sensorial trigeminal, etc. O tumor do quarto ventrículo refere-se a uma doença na qual o tumor cresce no quarto ventrículo localizado na fossa craniana posterior, causando sintomas clínicos, como hipertensão intracraniana. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia óptica
Patógeno
Quarta causa de tumor do ventrículo
A causa dessa doença é a mesma de outras partes do corpo, ainda não totalmente compreendida, pois muitos oncogenes nos cromossomos das células e várias causas congênitas podem causar sua ocorrência, sendo fatores possíveis para induzir esta doença: fatores genéticos. , fatores físicos e químicos, bem como fatores biológicos.
Quando um tumor ocorre no quarto ventrículo, a circulação do líquido cefalorraquidiano é primeiramente bloqueada, quando o tumor se espalha para a periferia do ventrículo cerebral ou o tecido adjacente é comprimido, os sintomas clínicos correspondentes são gerados, isto é, os sintomas clínicos correspondentes são gerados, principalmente os sintomas de lesão do nervo craniano. O tumor originado no quarto ventrículo é em sua maioria papiloma coróide, e o tumor originado na parede ventricular não só invade o quarto ventrículo, mas também invade o tronco cerebral ou o cerebelo, como ependimoma e hemangioblastoma. O tumor no topo do ventrículo é principalmente na virilha do cerebelo, e o meduloblastoma está presente principalmente.O tumor do quarto ventrículo ocorre principalmente em crianças e jovens.
Prevenção
Prevenção do tumor no quarto ventrículo
A prevenção primária refere-se à promoção da saúde e à redução de fatores de risco, sendo a primeira linha de defesa promover o estilo de vida saudável da população em geral e reduzir os fatores nocivos no ambiente de contato, de modo a evitar completamente a ocorrência de câncer. Além de prevenir o ar, a água, os alimentos e os agentes cancerígenos no local de trabalho e os suspeitos de serem cancerígenos, as mudanças no estilo de vida no tabagismo, na bebida e em outros maus hábitos são a prevenção primária.
Complicação
Complicações do tumor quarto ventrículo Complicações atrofia óptica
1. A doença pode causar atrofia do nervo óptico e causar cegueira.
2. Com base no forame occipital crônico, ocorre um ataque agudo, resultando em um aumento acentuado da pressão intracraniana, uma alteração nos sinais vitais da medula oblonga e morte por insuficiência respiratória e circulatória.
Sintoma
Sintomas do quarto ventrículo tumor sintomas comuns coma aumento da pressão intracraniana forçada obsessivo cabeça perda de audição náuseas soluços distúrbios sensoriais marcha rouca instabilidade paralisia cerebral
1. Pressão intracraniana aumentada
O curso do tumor do quarto ventrículo é geralmente curto, e a hipertensão intracraniana pode ocorrer no estágio inicial, porque a circulação do líquido cefalorraquidiano é causada pela obstrução do tumor.Os sintomas iniciais de quase todos os pacientes são causados pelo aumento da pressão intracraniana. Cefaléia, acompanhada de náuseas e vômitos, alguns pacientes apresentam tontura ao mesmo tempo, mais cefaleia do que a região occipital posterior, cefaléia causada pelo quarto ventrículo, vômitos e tontura são mais voláteis, apresentando episódios intermitentes, podem ser cabeça e Induzido por mudanças na posição do corpo, o paciente frequentemente mantém uma postura especial, a chamada posição da cabeça compulsiva, o paciente pode flexionar a cabeça para frente ou para trás, ou flexionar para ambos os lados para reduzir o início, um pequeno número de pacientes frequentemente Alterações na posição e posição da cabeça fazem com que o núcleo do nervo no final do quarto ventrículo seja estimulado, resultando em sintomas clínicos correspondentes, como tontura, dor de cabeça, vômitos, diplopia, nistagmo e alterações nos sinais vitais, e até coma, intraventricular O tumor tem um grande grau de atividade.Quando o aqueduto mesenceuro, mesoporos e orifícios laterais não são bloqueados, o paciente não apresenta sintomas de aumento da pressão intracraniana como cefaléia e vômitos, quando a posição da cabeça ou a posição do corpo muda Como o tumor se move nos ventrículos e bloqueia de repente a via de circulação do líquido cefalorraquidiano, o paciente pode apresentar um aumento paroxístico da pressão intracraniana.Um aumento severo da pressão intracraniana levará à formação de crise cerebelar e paralisia cerebral.
2. Forame occipital crônico
Devido à compressão e crescimento contínuo do tumor, a extrusão do tecido cerebral é agravada ea pressão intracraniana a longo prazo é aumentada, o que faz com que as tonsilas cerebelares inchem no forame occipital e os sintomas clínicos correspondentes apareçam, mas a condição do paciente é geralmente melhor. As tonsilas cerebelares podem estar congestionadas e edema, comprimindo a medula e o cordão cervical superior, mas os sintomas gerais do paciente não são óbvios ou apenas sintomas clínicos leves.Como as tonsilas cerebelares podem bloquear o quarto ventrículo, a pressão intracraniana é aumentada. Alta, esta última pode aumentar a extensão da paralisia cerebral, e a maior parte da oclusão do forame occipital crônico ocorre e é difícil de reiniciar.
(1) dor de travesseiro:
Como o escarro faz com que as meninges, vasos sangüíneos e raízes cervicais superiores da parte maior do osso occipital sejam estimuladas, causando dor na região occipital, essa dor é causada pela dor de radiação desde o pescoço até o occipital, e a parte inferior do travesseiro costuma ter sensibilidade.
(2) rigidez do pescoço e posição da cabeça forçada:
Como o tecido cerebral que é retirado oprime a medula e a medula espinhal cervical superior, os músculos do pescoço produzem um reflexo protetor e ocorre o escarro, mantendo a cabeça em uma posição fixa, para evitar alterações na posição da cabeça e agravamento dos sintomas. A rigidez do pescoço é frequentemente do lado da lesão ou do lado severo da expectoração, mas o grau de expectoração dos dois lados é quase igual, pelo que a maioria dos doentes apresenta o mesmo grau de espasmo muscular cervical.
(3) Quando o occipital foramen magnum está envolvido, o nervo craniano do paciente é puxado, de modo que o paciente tem manifestações clínicas de dano ao grupo craniano, como dificuldade para engolir e perda auditiva.
(4) Exacerbações agudas podem ocorrer com base no forame occipital crônico, resultando em um aumento acentuado da pressão intracraniana, uma mudança nos sinais vitais na medula oblonga e morte por insuficiência respiratória e circulatória.
3. Sintomas Cerebelares
Quando o tumor cresce para trás ou oprime ou invade o cerebelo ou cerebelo, aparecem sintomas cerebelares Devido à função de coordenação entre os músculos cerebelares, o paciente desenvolve ataxia, que é caracterizada por agachamento andante, marcha instável, muitas vezes em direção ao lado da doença e da retaguarda. Dumping, a tensão muscular do paciente é reduzida, a postura do membro é anormal, e o membro afetado tem um tremor grande e irregular, isto é, tremor intencional.Além dos sintomas acima, o dano cerebelar é frequentemente acompanhado pelo nível do globo ocular, tremor vertical e rotacional.
4. Sintomas do tronco cerebral
Os sintomas do tronco encefálico referem-se aos sintomas neurológicos cerebrais causados pelo tumor que invade o quarto ventrículo, estimulando ou destruindo o núcleo cerebral do cérebro ponte medular.O tumor do quarto ventrículo é mais comum com os sintomas do tronco cerebral como primeiro sintoma e o quarto ventrículo é relativamente raro. Quando a parte superior é lesada, a pressão intracraniana do paciente aumenta mais cedo, manifestada principalmente como tontura, nistagmo, posição da cabeça forçada, e alguns pacientes apresentam perda auditiva, paralisia facial, distúrbios sensoriais faciais, fraqueza da mastigação, paralisia do nervo abdutor, etc. A parte inferior do ventrículo está lesada, causando envolvimento do IX, X, XI, XII no núcleo cerebral, vômitos, soluços, dificuldade para engolir, rouquidão, distúrbios cardiovasculares e respiratórios e tumores na parte inferior do quarto ventrículo. Os sintomas de aumento da pressão intracraniana aparecem mais cedo, e o longo sinal sacral aparece devido à compressão do tronco cerebral do forame occipital, o paciente sente e o movimento é prejudicado, as duas pernas são macias e fáceis de cair, o reflexo tendinoso é reduzido e às vezes a patologia pode ser induzida. Reflexão
5. Alterações no mamilo do nervo óptico
Como o tumor é fácil de bloquear a via de circulação do líquido cefalorraquidiano, a pressão intracraniana é aumentada, resultando em edema da cabeça do nervo óptico, que mostra que a fronteira não é clara, a depressão fisiológica desaparece e a atrofia secundária do nervo óptico ocorre por muito tempo e a visão do paciente é reduzida ou até cega.
Examinar
Exame do tumor quarto ventrículo
Exame EEG
EEG mostrou uma anormalidade geral, onda lenta síncrona paroxística apareceu em hemisférios cerebrais bilaterais, difusa δ, onda θ e parte occipital, algumas pessoas com aumento estatístico da pressão intracraniana acompanhada de papiledema, 28% O paciente tem um EEG anormal.
2. Angiografia cerebral
Devido à circulação bloqueada do líquido cefalorraquidiano, a hidrocefalia é produzida e o ventrículo é uniformemente aumentado.A angiografia carotídea mostra sinais de hidrocefalia, o que mostra que a artéria cerebral anterior sobe e a artéria fissural lateral se desloca para fora.A imagem lateral mostra a artéria periorbital. Endireitamento e desaparecimento do joelho, os lobos laterais da artéria média se movem para cima e para cima, porque o tumor do quarto ventrículo frequentemente tem forame occipital magnum, a artéria vertebral mostra o deslocamento da artéria craniana inferior posterior, pode ser movido para dentro do forame occipital .
3. angiografia ventricular
A ventriculografia cerebral é de grande valia no diagnóstico do tumor do quarto ventrículo.O ventrículo é aumentado devido à circulação do líquido cefalorraquidiano.A angiografia mostra que o ventrículo está uniformemente aumentado.O quarto ventrículo pode ser visto nos nódulos ou tecido tumoral massivo.O tumor invade a medula cerebelar. Quando a piscina ou o canal vertebral cresce, a angiografia mostra a forma irregular do tecido tumoral na cisterna magna.
4. filme plano crânio
A fatia plana do crânio mostrou um aumento na pressão intracraniana, que se manifestou por um aumento no giro cerebral e absorção ou destruição do leito posterior e do fundo da sela.
5. Outros
A varredura de isótopos é útil para o diagnóstico do tumor do quarto ventrículo, e o exame de tomografia computadorizada do cérebro pode mostrar o quarto tumor intraventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do tumor do quarto ventrículo
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Primeiro colite do quarto ventrículo
A cisticercose do quarto ventrículo ocorre devido à obstrução cística dos mesoporos ou da boca inferior do aqueduto mesencefálico, resultando no aumento da pressão intracraniana.A cisticercose cerebral é geralmente múltipla, a cisticercose não está localizada apenas nos ventrículos, mas mais no córtex ou nas estruturas subcorticais. Muitas vezes, são convulsões, os pacientes geralmente comem carne de porco infectada, ou foram para a área epidêmica, vários nódulos são frequentemente vistos sob a pele, exame de ressecção nodular subcutânea muitas vezes encontrado cisticercose, líquido cefalorraquidiano e teste de ligação do complemento sanguíneo são positivos, ventrículo A angiografia mostrou uma expansão uniforme dos ventrículos e havia uma sombra de tecido mole ou um defeito de enchimento no quarto ventrículo.
Em segundo lugar, aracnoidite craniana posterior
Os pacientes muitas vezes têm partes adjacentes do cérebro, tecido cerebral ou infecções sistêmicas.Em pacientes com infecção aguda, há um aumento na temperatura corporal e pressão intracraniana leve.Geralmente, há um longo período de remissão, e os sintomas podem piorar devido a resfriados e fadiga. Na aracnoidite, o aqueduto mesencefálico pode ser estreitado ou ocluído, e o quarto ventrículo e o pool occipital são simultaneamente coesos, causando distúrbio circulatório do líquido cefalorraquidiano e hipertensão intracraniana, clinicamente manifestada como dor de cabeça, náusea e vômito. O edema papilar, como o envolvimento do tronco cerebral, freqüentemente apresenta sintomas de envolvimento do nervo craniano no grupo posterior, mas geralmente não apresenta lesões cerebrais, a maioria da doença progride rápida e gravemente, a taxa de mortalidade é maior, o número de células do líquido cefalorraquidiano é aumentado pela punção lombar e a pressão intracraniana é significativamente aumentada. O corte plano do crânio mostra sinais de aumento da pressão intracraniana, o espaço subaracnóideo do ventrículo cerebral e do saco occipital não pode ser preenchido.A angiografia ventricular pode mostrar a consistência do sistema ventricular acima do mesencéfalo.
Em terceiro lugar, a tuberculose cerebelar
Tuberculoma pode ser único ou múltiplo, geralmente mais comum em crianças e jovens.Além do tuberculoma na fossa craniana posterior, há tuberculose ativa no corpo.O paciente geralmente está em mau estado e apresenta sintomas de tuberculose sistêmica. É caracterizada por febre baixa, suores noturnos, rubor e perda de peso Alguns pacientes podem apresentar sintomas de meningite tuberculosa, irritação meníngea, tuberculose única, sintomas cerebelares óbvios, movimento disfuncional, nistagmo, A tonicidade cerebelar ocorre em casos graves.Um pequeno número de pacientes apresenta sintomas de envenenamento por tuberculose.A maioria dos pacientes está geralmente em bom estado.O exame de punção lombar, a pressão do líquido cefalorraquidiano é alta e a proteína é contida, mas o número de células e o teor de açúcar são normais.
Quarto abcesso cerebelar
Muitas vezes, devido à otite média ou mastoidite causada por inflamação da parede posterior da cavidade timpânica, e o desenvolvimento ascendente leva a abscesso cerebelar, e os pacientes com abscesso cerebelar menos transmitido pelo sangue geralmente apresentam sintomas de lesões primárias e sintomas sistêmicos de infecção, manifestados como Febre, calafrios, aumento de glóbulos brancos e aumento da velocidade de hemossedimentação, aumento da pressão intracraniana, cefaléia, náuseas e vômitos, sinais cerebelares, manifestação de ataxia, paralisia da marcha, diminuição do tônus muscular e posição forçada da cabeça, às vezes Os sintomas do nervo craniano posterior podem ocorrer, e a ventriculografia mostra que a deformação e o deslocamento do quarto ventrículo são de grande valor para o diagnóstico.
Cinco, tumor do hemisfério cerebelar
A maioria dos pacientes com tumores do hemisfério cerebelar tem aumento da pressão intracraniana, e muitas vezes têm cefaléia como primeiro sintoma, geralmente localizada na região occipital posterior, acompanhada de náuseas e vômitos, cefaleia mais freqüente, edema da cabeça do nervo óptico, perda da visão e alguns podem ter visão dupla. Devido ao comprometimento do hemisfério cerebelar, ataxia (membros superiores e inferiores da bomba), nistagmo, tontura, etc., o tumor se desenvolve lateralmente para causar dano ao nervo craniano, comumente o nervo trigêmeo, nervo facial, nervo auditivo e nervo glossofaríngeo estão danificados. Os sintomas clínicos que aparecem são distúrbios sensoriais faciais, perda auditiva e tosse, etc. O tronco cerebral é invadido por sinais a longo prazo, pressão intracraniana alta a longo prazo e crescimento do tumor continuam a produzir forame occipital magnum, e o paciente parece ser cabeça forçada. A posição ventricular mostrou defeitos de deformação, deslocamento e enchimento no quarto ventrículo.
Seis tumores do saco cerebelar
O tumor sacral cerebelar é fácil de bloquear a via de circulação do líquido cefalorraquidiano e a pressão intracraniana é aumentada.O paciente apresenta cefaléia, náuseas e vômitos e edema da cabeça do nervo óptico.Também é o principal sintoma do tumor do saco cerebelar.Como o saco cerebelar é pequeno, o tumor ocorrerá quando o tumor ocorrer. O hemisfério cerebelar empurra para ambos os lados, danifica os nervos cranianos (IV, VI, VII, VIII para os nervos cranianos) A ataxia após dano sacral cerebelar é ataxia de tronco, às vezes nistagmo, vermis cerebelar O tumor é propenso ao occipital foramen magnum.As amígdalas cerebelares bilaterais são simétricas no forame occipital.O paciente tem uma posição da cabeça forçada.A cabeça é muitas vezes inclinada para a frente.Alguns pacientes geralmente têm uma postura joelho-torácica.A ventriculografia pode ser determinada. Diagnóstico
Sete, tumor do tronco cerebral
Tumores do tronco encefálico ocorrem principalmente em crianças, principalmente em gliomas, manifestações clínicas de aumento da pressão intracraniana, transtornos mentais e de consciência, lesões focais, etc., o aumento da pressão intracraniana é geralmente mais avançado, mas os tumores mesencéfalos são particularmente localizados Na capa, devido à compressão do aqueduto mesencefálico, a pressão intracraniana pode aumentar precocemente e, devido ao dano da estrutura reticular do tronco encefálico, o paciente produz sonolência, apatia e até coma, sendo que o mais proeminente após o tronco cerebral é danificado. Os sintomas focais são paralisia cruzada, seguidos por nervos cranianos, trato piramidal e dano cerebelar, pacientes com perda auditiva, disfagia, paralisia, ataxia e nistagmo, aumento da pressão no exame do líquido cefalorraquidiano, aumento do conteúdo de proteínas, do crânio Ocasionalmente, o osso do canal auditivo interno é destruído.A angiografia ventricular mostra um aumento consistente do ventrículo.A parte posterior do terceiro ventrículo frequentemente tem defeitos de enchimento.A angiografia da artéria vertebral mostra o deslocamento da artéria cerebral posterior e da artéria cerebelar superior.
Oito, tumor do ângulo cerebelopontino
Os tumores do gânglio cerebral são principalmente neuromas acústicos, seguidos de cistos epitelioides e meningiomas, sendo as manifestações clínicas a síndrome do corno cerebral cerebelar, nervo trigêmeo, nervo auditivo, nervo facial, nervo abdutor, nervo glossofaríngeo, nervo vago, sublingual Disfunção após danos nervosos e cerebelares, e a ocorrência de compressão do tronco cerebral e pressão intracraniana elevada, os pacientes terão zumbido persistente, surdez progressiva, dormência facial, sensação na córnea, dificuldade para engolir, som Surdos-mudos, etc, os pacientes também podem apresentar paralisia facial, fala pouco clara, ataxia e obliquidade intra-ocular, sendo que um pequeno número de pacientes pode apresentar hemiplegia e hemiplegia leves.
Neuroma acústico
O neuroma acústico ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, sendo a maioria delas do sexo feminino, sendo o primeiro estimulado e destrutivo do nervo auditivo, caracterizado por zumbido agudo, seguido de perda auditiva, tontura, náusea, vômito e nistagmo, devido à opressão e invasão tumoral. Os pacientes V, VII, IX, X apresentam disfunção do nervo craniano, caracterizada por sensação na córnea, dormência facial, fraqueza na mastigação, dificuldade de deglutição e rouquidão, sendo que um pequeno número de pacientes apresenta dor na área de distribuição do nervo trigêmeo, podendo ocorrer lesão cerebelar. Ataxia, filme plano de crânio de raio X mostrando aumento do canal auditivo interno ou destruição óssea.
2. Cisto epitelioide cerebelopontino cerebelar
Sua taxa de incidência perde apenas para o neuroma acústico no tumor do ângulo pontocerebelar, que é comum em pessoas jovens e de meia idade, e se manifesta clinicamente como sintomas de lesão do nervo craniano, entre os quais há mais casos de neuralgia do trigêmeo. O segundo ramo do nervo trigêmeo, o terceiro ramo tem uma dor ardente ou eletro-choque, há um ponto-gatilho, o paciente pode apresentar zumbido, surdez e instabilidade de marcha, com disfagia, rouquidão e outros nervos faríngeo e vago. Sintomas prejudicados.
Nove, grande tumor occipital
Meningiomas e neurofibromas são mais comuns.O tumor origina-se da periferia do forame magno ou da parte superior do canal vertebral.A maioria dos pacientes são adultos.Após o estágio inicial da doença, o occipital e o pescoço superior doem e irradiam para o topo. A dor é agravada ao tossir, por isso o paciente tem rigidez de nuca e posição da cabeça forçada e pode haver distúrbios de atividade física, que geralmente se inicia em um membro e se desenvolve em outros membros, começando nos membros superiores ou inferiores. Hemiseção espinhal pode ocorrer, manifesta-se como diferentes graus de hemiplegia do mesmo lado, distúrbios sensoriais do membro contralateral e atrofia do músculo do ombro, aumento da pressão intracraniana e lesão do nervo craniano no estágio tardio, XI, IX, X cerebral comum Danos nos nervos, seguidos por danos no nervo trigêmeo e no nervo facial, os pacientes podem ter soluços, nistagmo, ataxia, tontura e paralisia do nervo simpático cervical, o conteúdo proteico do líquido cefalorraquidiano é útil para o diagnóstico, a radiografia do crânio mostra o forame occipital Hiperplasia óssea ou destruição, a lâmina cervical superior, o arco vertebral também pode ser destruído, o exame de tomografia computadorizada do cérebro é muito útil para o diagnóstico.
