Neoplasia do seio esfenoidal
Introdução
Introdução ao tumor maligno do seio esfenoidal Os tumores malignos do seio esfenoidal são raros na prática clínica.De acordo com Godtfiedson (1947), foram analisados 218 casos de tumores sinusais malignos, ocorrendo no seio maxilar, com 86,7%, seio etmoidal, 43,6% e seio esfenoidal, 2,3%. O tumor maligno do seio esfenoidal é dividido em primário e secundário.Existem pré-fenda adenocarcinoma, mieloma, câncer de tireóide, câncer de tireóide, câncer de pulmão, câncer de fígado, câncer de mama e câncer renal secundário a metástase de órgãos distantes. Invasores de tumores de órgãos adjacentes, principalmente sinus, nasofaringe e tumores de sela na cavidade nasal. Barrs (1974) acredita que metástase sinusal esfenoidal, metástase a distância mais do que a metástase de órgãos adjacentes. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: globos oculares, diabetes insipidus
Patógeno
Etiologia das malignidades do seio esfenoidal
Irritação inflamatória crônica em longo prazo (30%):
Clinicamente, a incidência de sinusite em cada grupo é semelhante à incidência de tumores sinusais malignos, sendo o seio maxilar o mais comum, seguido do seio etmoidal, sendo o seio frontal novamente, e o seio esfenoidal é raro.
Malignidade benigna do tumor (20%):
Pólipos nasais ou papiloma invertido são recorrentes, e há um risco de transformação maligna após múltiplas operações. Outra endurecimento nasal, tumores mistos parotídeos pequenos, schwannomas, miomas, etc., podem ser malignos.
Material radioativo (15%):
Aqueles que se submetem à radioterapia devido a lesões benignas do nariz e seio podem induzir tumores malignos vários anos depois.
Trauma (10%):
Pacientes com sarcoma geralmente têm história de trauma.
Carcinógenos (20%):
Inalação a longo prazo de certas substâncias irritantes ou químicas, tais como níquel, arsénio, crómio e seus compostos, fragmentos de madeira dura, pó de cortiça, etc.
Prevenção
Prevenção de malignidade do seio esfenoidal
1. Fornecer alimentos protéicos que sejam facilmente digeridos e absorvidos, como leite, ovos, peixe, produtos de soja, etc., podem melhorar a capacidade do organismo de combater o câncer. Entre eles, o leite e os ovos podem melhorar o distúrbio de proteína após a radioterapia.
2, comer mais alimentos anti-câncer, como a tartaruga, cogumelos, fungo preto, alho, algas, mostarda e geléia real e outros alimentos.
Complicação
Complicações do tumor maligno do seio esfenoidal Complicações, globos oculares, diabetes insipidus
Os sintomas oculares podem se desenvolver gradualmente de um lado para ambos os lados, muitas vezes acompanhados por protrusões do globo ocular, por exemplo, invadindo a sela, pode haver sintomas de hipopituitarismo ou diabetes insípido.Além dos sintomas e sinais acima, metástase do seio esfenoidal Os sintomas e sinais de câncer primário distante podem ser encontrados em todo o exame físico.
Sintoma
Sintomas de tumores malignos do seio esfenoidal Sintomas comuns Ptose palpebral dupla Paralisia do nervo craniano oblíqua intra-ocular Carcinoma de células escamosas da urina Globo ocular saliente Deformação de Sella Sella vacúolo
Segundo Alexander (1963), os tumores malignos originados no seio esfenoidal apresentam carcinoma de células escamosas, câncer epitelial linfoide, carcinoma indiferenciado, carcinoma de células cilíndricas, adenocarcinoma, tumor de células gigantes, ameloblastoma, inversão maligna. Papiloma, etc, porque o osso do seio esfenoidal é fino e fácil de ser destruído pelo tumor, os primeiros sintomas e sinais são causados pela invasão de órgãos adjacentes do seio esfenoidal.O câncer metastático é mais rápido do que o câncer primário. Existem poucas metástases linfáticas cervicais e Wyllie (1973) relatou que apenas 6 casos de 6 casos de tumores do seio esfenoidal encontraram metástase linfonodal cervical.
A maioria dos tumores malignos do seio esfenoidal ocorre na idade adulta, não havendo diferença entre os sexos e os tumores malignos primários do seio esfenoidal podem apresentar cefaléia progressiva com aumento e compressão do tumor. Nas profundezas do topo, às vezes no occipício, e espalhado até a nuca, também há dores de cabeça não significativas, depois o mais facilmente diagnosticado, o tumor se desenvolve na parede lateral, a primeira paralisia do nervo abdutor, oblíquo intraocular, visão dupla, trombo Nervos nervosos e oculomotores também estão paralisados, manifestações clínicas de globos oculares fixos, ptose, pupilas dilatadas, compressão do nervo óptico pode ocorrer perda de visão ou cegueira, sintomas oculares podem gradualmente se desenvolver de unilaterais a bilaterais, e muitas vezes acompanhados de globos oculares Se a sela for invadida, podem ocorrer sintomas de hipopituitarismo, ou diabetes insipidus pode estar presente.Além dos sintomas e sinais acima, a metástase do seio esfenoidal pode frequentemente revelar sintomas e sinais de câncer primário distante em todo o exame físico. Os clínicos devem prestar atenção especial ao exame sistêmico das lesões que ocupam espaço do seio esfenoidal para evitar erros de diagnóstico causados pela atenção local.
Examinar
Exame de malignidades do seio esfenoidal
Devido à baixa incidência de tumores malignos do seio esfenoidal, o local anatômico é oculto, os primeiros sintomas não são óbvios e é fácil de ser diagnosticado erroneamente.Portanto, para pacientes com cefaleia profunda, seguido por VI, IV, III, paralisia do nervo craniano V, o seio esfenoidal deve ser considerado primeiro. Doenças, tais como os sintomas acima progredir mais rapidamente, deve suspeitar de tumores malignos do seio esfenoidal, neste momento para realizar um exame abrangente do paciente, incluindo todos os órgãos, cavidade nasal, nasofaringeal, oftalmologia, neurologia e outros exames, mais importante necessidade de levar a cabeça positiva Radiografia lateral, base do crânio, nervo óptico, angiografia carotídea, TC da cabeça ou ressonância magnética, para mostrar o tamanho e extensão do tumor, o diagnóstico de tumor do seio esfenoidal deve ser punção ou cirurgia do seio esfenoidal transesfenoidal para tecido vivo Exame patológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor maligno do seio esfenoidal
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
A doença precisa ser diferenciada do carcinoma nasofaríngeo, cisto mucoso do seio esfenoidal, sela e tumor parassagital.
O carcinoma da nasofaringe é um tumor maligno que se origina no epitélio da mucosa nasofaríngea. É um dos tumores malignos comuns na China, a freqüência maligna é alta e o tempo médio de sobrevida é de 18,7 meses.O início é oculto e é difícil de ser descoberto no estágio inicial.
