Tumor polipeptídico pancreático
Introdução
Introdução ao polipeptídeo pancreático O polipeptídeo pancreático (PP) é secretado pelas células PP pancreáticas (ou células F.) As células PP são distribuídas no tecido das ilhotas ou dispersas nas glândulas exócrinas pancreáticas O polipeptidoma pancreático (PPoma) é um PP secretor pancreático. O tumor endócrino com células aumentadas é um dos tumores endócrinos do trato digestivo, ocorre principalmente nas células endócrinas pancreáticas contendo polipeptídeo pancreático (PP), sendo extremamente raro na prática clínica e, de acordo com estatísticas incompletas, ainda há menos de 20 pacientes na China. Nenhuma literatura foi relatada ainda. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: prurido por eritema
Patógeno
Etiologia do tumor polipeptídico pancreático
Pode-se dizer que os fatores patogênicos dos tumores polipeptídicos pancreáticos não são claros no momento, mas à medida que a pesquisa progride, ainda existem algumas opiniões distorcidas.Por exemplo, a proporção de tumores polipeptídicos pancreáticos em pessoas com pancreatite crônica e diabetes é maior que o normal. A multidão é maior. No entanto, a relação entre diabetes e tumores de polipeptídeos pancreáticos ainda é controversa. Porque alguns pacientes com tumores de polipeptídeos pancreáticos estão presentes na forma de diabetes no estágio inicial.
Prevenção
Prevenção do tumor polipeptídico pancreático
A doença é uma doença rara, geralmente atenta para uma alimentação saudável.
Complicação
Complicações do tumor polipeptídico pancreático Complicações, eritema
Alguns pacientes apresentam hiperparatireoidismo e história familiar, sendo que alguns pacientes apresentam eritema e prurido.
Sintoma
Sintomas do tumor polipeptídico pancreático Sintomas comuns Estenose do trato digestivo Dor abdominal Febre inexplicada
1. O diagnóstico clínico desta doença é difícil, porque os sintomas clínicos dos tumores polipeptídicos pancreáticos são raros, por isso não é fácil de ser encontrado, especialmente outros tumores endócrinos funcionais às vezes podem secretar uma pequena quantidade de polipeptídeo pancreático, e causar sintomas correspondentes, fácil A doença é confusa: quando o paciente apresenta as manifestações clínicas acima e o polipeptídeo pancreático sérico também pode ser significativamente aumentado, deve-se suspeitar da possibilidade da doença.
2. O nível de polipeptídeo pancreático plasmático é determinado por radioimunoensaio.Se o nível basal de PP é normal, a refeição protéica ou secretina pode ser usada como teste de desafio.O aumento significativo da PP também é útil no diagnóstico da doença.
3. B-ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia celíaca seletiva, etc., podem ajudar a entender a localização, o número de tumores e a presença ou ausência de metástases, mas não podem ser usados para diagnóstico qualitativo, e a ultrassonografia intraoperatória pode ajudar a encontrar pequenos tumores e locais. Em lesões ocultas profundas, a imunohistoquímica foi usada para determinar os hormônios no tumor.É possível observar que o conteúdo do polipeptídeo pancreático nos tecidos tumorais está significativamente aumentado, e outros hormônios endócrinos pancreáticos são raros ou ausentes, o que é uma das bases importantes dessa doença.
4. Fedorak relatou que o uso de cateterismo da veia porta trans-hepática percutânea (PTPC) combinado com injeção arterial seletiva de azul de metileno (SAMBI) é útil para o diagnóstico qualitativo e local desta doença.
Examinar
Exame de tumores polipeptídicos pancreáticos
1. Radioimunoensaio para os níveis plasmáticos de polipeptídeo pancreático, o nível de PP do paciente em jejum aumentou significativamente pela manhã, na maioria das vezes 20 a 50 vezes normal, e alguns até 700 vezes.Se o nível básico de PP é normal, farelo de proteína ou pâncreas podem ser usados. O teste de provocação com prostaglandina, um aumento significativo na PP, também é útil no diagnóstico da doença.
2. Ultrassonografia B, TC, RM, ultrassonografia intraoperatória e angiografia celíaca seletiva.
3. Cateterismo da veia porta trans-hepática percutânea (PTPC) e injeção arterial seletiva de SAMBI Os autores introduziram um paciente do sexo masculino de 72 anos de idade, que se queixou de dor abdominal e a TC mostrou espaço na cauda do pâncreas. Na lesão, a angiografia mostrou uma coloração de 2cm na cauda do pâncreas, e o resultado do radioimunoensaio sérico mostrou elevado nível de glucagon e polipeptídeo pancreático, sendo o paciente tratado com cateter venoso hepático percutâneo e baço seletivo. A artéria foi colocada no tubo, e 5 ml de gluconato de cálcio a 10% foram injetados da artéria esplênica.O sangue foi retirado da veia hepática antes da injeção e 30, 60, 90, 120 e 180 segundos após a injeção, e o glucagon foi medido. Como resultado, o conteúdo do polipeptídeo pancreático aumentou 500% comparado com o valor basal, enquanto o nível de glucagon permaneceu inalterado após a injeção de cálcio.No momento da cirurgia, após o término da exploração, 2 ml de esterilização foram injetados a partir da cânula da artéria esplênica. Após o azul, o baço e a cauda do pâncreas foram imediatamente corados de azul, após 2 minutos, com exceção dos nódulos grandes de 2 cm na cauda do pâncreas, as partes restantes eram azuis e a pancreatectomia distal foi realizada. ), o tecido tumoral é imunizado Um exame histológico confirmou a presença de polipeptídeo pancreático abundante.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor polipeptídico pancreático
Diferente de outros tumores que ocorrem no pâncreas.
