pancreatite
Introdução
Introdução à doença de pedra pancreática A doença da pedra do pâncreas é também chamada de pedra pancreática.Em recentes anos, devido ao aumento da incidência de pancreatite crônica eo aumento de vários métodos de imagem, a taxa de exame de cálculos pancreáticos também aumentou.relatórios nacionais e estrangeiros de doença de pedra pancreática foram detectados. A taxa é diferente. A etiologia dos cálculos pancreáticos ainda não foi totalmente compreendida.Os resultados de um grande número de dados mostram que a doença da pedra do pâncreas está relacionada ao ato de beber e que o tempo de ingestão é longo e a quantidade é grande, o que facilita a formação de cálculos pancreáticos.A idade de início é de 30 a 50 anos. A quantidade média diária de ingestão é de 100g e a ingestão de gordura é de 90g. Além disso, a doença de pedra pancreática foi relatada em relação à história familiar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Diabetes Câncer de pâncreas Cardiomiopatia Arteriosclerose obstrutiva Retinopatia Úlcera péptica Hipertensão portal
Patógeno
Causa da doença de pedra pancreática
A etiologia dos cálculos pancreáticos ainda não foi totalmente compreendida.Os resultados de um grande número de dados mostram que a doença da pedra pancreática está relacionada com a ingestão de bebidas alcoólicas, a idade de início é de 30 a 50 anos. A quantidade média diária de ingestão é de 100g e a ingestão de gordura é de 90g, sendo 45 casos de cálculos pancreáticos, dos quais 43 estão bebendo há mais de 10 anos e, além disso, doenças da pedra pancreática foram relatadas na história familiar. Japão relatou mais de 10 famílias que sofrem desta doença, outros, como doença do trato biliar, hiperparatireoidismo, e relacionado a isso, a falta de longo prazo de proteína também pode causar degeneração celular do pâncreas, fibrose e alterações semelhantes com doença de pedra no pâncreas.
O alcoolismo a longo prazo aumenta a concentração de proteína no suco pancreático, formando depósitos protéicos.Os tampões de proteína precipitados no ducto pancreático são calcificados para formar pedras.No sangue de pessoas normais e pacientes com pancreatite crônica, existe uma proteína pancreática (Pancreática), PSP. Ao se ligar para bloquear a atividade do carbonato de cálcio, inibindo assim a precipitação do carbonato de cálcio, a secreção de PSP é reduzida quando fatores como alcoolismo de longo prazo ou desnutrição, e o carbonato de cálcio supersaturado no suco pancreático não são mais inibidos por ele para formar um precipitado cristalino. A cristalização precipita na estrutura da rede de células epiteliais esfoliadas, mucosa, enzimas pancreáticas e tripsina não enzimática, etc., combinada com a alta atividade potencial dessas superfícies de cristais e a grande área superficial de estruturas semelhantes a redes, alguns íons metálicos são depositados na rede por absorção. Após um certo período de deposição, formam-se pedras: as pedras pancreáticas contêm cerca de 955 carbonato de cálcio e a camada superficial ainda contém cálcio, cromo e magnésio.
Prevenção
Prevenção de doenças da pedra pancreática
A doença da pedra no pâncreas está relacionada com a bebida, o tempo de beber é longo e, se a quantidade for grande, é fácil formar pedras pancreáticas, pelo que a bebida deve ser reduzida e os maus hábitos de vida devem ser alterados.
Complicação
Complicações de pedra pancreática Complicações Diabético Câncer de pâncreas Cardiomiopatia Arteriosclerose obstrutiva Retinopatia Úlcera péptica Hipertensão portal
O dano pancreático causado por cálculos no pâncreas é mais óbvio, por isso é fácil causar uma série de complicações, como diabetes, câncer de pâncreas, etc. As complicações mais comuns são as seguintes.
1. Complicações benignas dos cálculos pancreáticos : Diabetes é o mais comum, assim como lesões miocárdicas devido a diabetes, doença renal, retinopatia, aterosclerose oclusiva, etc., às vezes lesões do fígado e úlceras pépticas.
2. As lesões pancreáticas pancreáticas afetam os sintomas dos órgãos circundantes : o aumento pancreático ou a induração fibrótica comprime o ducto biliar comum, a veia esplênica ou leva à trombose do portal do baço e à hipertensão portal secundária, que pode ser a hipertensão regional. Pode ser sistêmico, dependendo da extensão em que a trombose é afetada.
3. Complicações malignas : As complicações malignas da doença da pedra pancreática são o próprio pâncreas, e o outro é um tumor maligno diferente do pâncreas.A relação entre a doença de pedra pancreática e câncer de pâncreas é muito próxima.Geralmente, o câncer de pâncreas ocorre primeiro e depois o câncer de pâncreas. A maioria dos pacientes com câncer de pâncreas são grandes cálculos, cerca de metade dos quais são cabeças pancreáticas.A incidência de câncer de pâncreas é diferente.A literatura européia e americana registra 3,6 a 25 %.Boa pequena Shoufu relatou casos de cálculos pancreáticos complicados com câncer de pâncreas em 31 casos. (representando 14,8%), o relatório geral no Japão é de 5,3% a 10%.
Sintoma
Sintomas da doença da pedra do pâncreas Sintomas comuns Dor abdominal, perda de peso, dor intensa, icterícia, dor intensa, inchaço, diarreia gordurosa, fibrose pancreática, diabetes
O diagnóstico de doença da pedra do pâncreas não é muito difícil.De acordo com a história de abuso de álcool a longo prazo, dor abdominal e alguns diabetes com diferentes graus, o julgamento preliminar pode ser feito e, em seguida, o exame experimental, filme de raios X, ultra-som, CT e exame ERCP pode ser feita. Um diagnóstico determinista pode então ser feito.
Os sintomas da doença da pedra do pâncreas podem ser divididos em manifestações precoces e tardias.
Sintomas precoces
Dor abdominal: É o sintoma mais comum, variando em gravidade, principalmente devido à obstrução do ducto pancreático e fibrose pancreática.Muitas vezes se manifesta como dor abdominal superior.Se for doença de pedra no pâncreas alcoólica, muitas vezes mostra dor intensa e episódios repetidos. O tempo é mais longo, a causa é desconhecida, a dor é menor, a maioria deles é dor no abdômen superior, dor surda.
Perda de peso, esteatorréia: devido à redução da função exócrina pancreática causada por pancreatite crônica calculada, a condição da esteatorréia é diferente dependendo da condição de dano do pâncreas.
Astrágalo: Cerca de um quarto dos pacientes pode ter icterícia, que é causada por fibrose do paciente.A cabeça pancreática dura é pressionada contra a extremidade inferior do ducto biliar comum.A icterícia pode ser contínua ou intermitente, e este último é mais comum.
2. Sintomas tardios
Os sintomas tardios da doença da pedra pancreática são principalmente causados por complicações causadas por dano crônico progressivo do pâncreas.
Examinar
Exame de pedra pancreática
1. Exame experimental
A detecção de GPT sérica, GOT, colesterol, triglicerídeos, etc., pode ter anormalidades leves, um pequeno número de pacientes com AKP pode estar elevado.
Para identificar a presença ou ausência de câncer de pâncreas, o antígeno carcinoembrionário (CEA) deve ser detectado.A coloração do antígeno carcinoembrionário do tecido do câncer pancreático é moderadamente positiva, e as células epiteliais do ducto pancreático são suaves e moderadamente positivas.
2 Filme de raio-x
A doença de pedra pancreática pode apresentar 3 tipos no filme de raio x:
Tipo difuso: Existem algumas pedras de diferentes tamanhos, espalhadas no pâncreas.
Isolado: uma ou mais pedras massivas, principalmente no ducto pancreático principal.
Tipo híbrido: pedras miliares e pedras massivas coexistem no mesmo filme de raios-X.
Os cálculos pancreáticos geralmente têm o maior número de cabeças pancreáticas, menos caudas e o corpo é centrado, sendo que as pedras maiores são mais obstrutivas ao ducto pancreático principal, e a maioria delas é acompanhada de obstrução do ducto pancreático, sendo também comuns as complicações.
3. Ultrassonografia e tomografia computadorizada
A sensibilidade dos cálculos pancreáticos é superior a 90% Se a taxa de CT positiva é maior que a CT, o diagnóstico de câncer de pâncreas pode aumentar a taxa de detecção positiva, pâncreas e calcificação e pseudocisto. O ducto pancreático é dilatado, a forma do pâncreas é irregular, o pâncreas localizado é aumentado e a gordura peripancreática desaparece.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença de pedra pancreática
Diagnóstico
O diagnóstico de doença da pedra do pâncreas não é muito difícil.De acordo com a história de abuso de álcool a longo prazo, dor abdominal e alguns graus de diabetes, julgamentos preliminares podem ser feitos, seguido de exame laboratorial, filme de raios X, ultra-som, CT e CPRE. Um diagnóstico determinista pode então ser feito.
Diagnóstico diferencial
A doença da pedra pancreática deve ser diferenciada principalmente do câncer pancreático.
