câncer de uretra masculina
Introdução
Introdução ao câncer uretral masculino O câncer de uretra é um tumor urotelial e é relativamente raro na prática clínica. O câncer uretral primário é raro, principalmente em mulheres. A maioria dos cânceres uretrais masculinos tem mais de 40 anos de idade, sendo mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, sendo raros na prática clínica os tumores malignos incluem câncer, sarcoma e melanina. Tumores, etc, a incidência de tumores uretrais: do sexo masculino é de cerca de 19: 1, a uretra é o único tumor do trato urinário do que o sexo masculino, câncer secundário do trato urinário é mais comum do que o primário, difícil de tratar, mau prognóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hematúria
Patógeno
Causa de câncer do trato urinário masculino
(1) Causas da doença
Não está claro que a uretrite crônica, estenose uretral e dilatação uretral repetida podem ser a causa.O tipo de tecido de câncer de uretra primário varia de acordo com a origem do carcinoma de células escamosas, e o carcinoma de células escamosas é a maioria, seguido pelo câncer epitelial. O câncer é raro, a fossa escapular masculina uretral cobre o epitélio escamoso, o pênis e a esfera uretral cobrem o epitélio pseudoestratificado ou colunar, a uretra posterior cobre o epitélio de transição e o tumor uretral peniano 50% a 70% do bulbo. Cerca de 50%, secundária à estenose uretral no lado distal, acompanhada de metaplasia escamosa da mucosa, que é a maioria do carcinoma de células escamosas; o adenocarcinoma origina-se da glândula uretral ou da glândula Lirttre, bola uretral e tumor de membrana Invasão da estrutura profunda do períneo, incluindo a pele do pênis e escroto, verrugas genitais urinárias e próstata, tumores no escafóide podem invadir a cabeça do pênis rica em vasos sangüíneos e vasos linfáticos, tumores da uretra anterior geralmente metastatizam para os linfonodos profundos rasos dos tumores uretrais posteriores inguinais Transferir para o obturador e para a crista ilíaca, os linfonodos externos, mas quando o tumor invade o pênis ou pele perineal, pode ser transferido para os linfonodos inguinais.O câncer do trato urinário (especialmente o câncer da uretra anterior) raramente sofre uma transferência. Partes da transferência de um máximo de vezes pulmão, fígado e estômago, pode ser transferido para a pleura e até mesmo osso.
(dois) patogênese
O câncer uretral masculino pode ser dividido em duas categorias:
1 câncer uretral secundário: a maior parte do carcinoma de células transicionais secundário ao câncer de bexiga ou câncer do trato urinário superior, a uretra é mais comum.
2 câncer de uretra primário: o local de predileção no bulbo ou a uretra do glomérulo, representando mais da metade, seguido pelo pênis uretra, ocorre na próstata uretra, raramente, o carcinoma de células escamosas é mais comum, ocorre no pênis A uretra, especialmente o seio do escafóide, seguida pela uretra do bulbo e da bulba, o carcinoma de células transicionais é mais comum na uretra da próstata, o adenocarcinoma é raro e pode ser derivado da próstata.
Estadiamento de Levine é comumente usado no estadiamento do câncer de uretra masculino.
Fase O: limitada à mucosa.
Estágio A: não excede a lâmina própria.
Estágio B: Invadindo o corpo cavernoso ou próstata, mas não penetrando.
Estágio C: Exceder o tecido do corpo cavernoso ou exceder a cápsula da próstata.
Estágio D: Estágio D1: Linfonodo inguinal ou metástase de linfonodo pélvico.
D2: transferência distante.
Prevenção
Prevenção do câncer uretral masculino
1. Beba mais água: Se você beber mais água, você terá mais urina.A alta concentração de urina irá causar algum estímulo para a próstata. Os estímulos adversos de longo prazo são prejudiciais à próstata, pois beber mais água pode não só diluir o sangue, mas também diluir eficazmente a concentração de urina.
2. Não urinar: uma vez que a bexiga esteja cheia de urina, ela deve ser urinada. Hemorróidas não são boas para a bexiga e próstata. Antes de pegar um ônibus de longa distância, você deve esvaziar a micção e depois pegar o ônibus. Se você está urinando no caminho, você deve dizer olá ao motorista e se livrar da micção.
3. Vida moderada: prevenção da hipertrofia prostática, necessidade de começar a partir dos jovens e de meia-idade, a chave é ter uma vida sexual moderada, não se abster de sexo, vida sexual freqüente fará com que a próstata fique em um estado de hiperemia por muito tempo e causar o alargamento da próstata. Portanto, é especialmente necessário prestar atenção à vida contenção na juventude com forte desejo sexual, evitar a hiperemia repetida da próstata, e dar a próstata recuperação completa e tempo de vestir. Evidentemente, a abstinência excessiva causará desconforto e desconforto, o que também é desfavorável à próstata.
4. Mais relaxamento: o estresse da vida pode aumentar a chance de aumento da próstata. Clinicamente, os sintomas da próstata são aliviados quando o estresse da vida diminui. Portanto, você deve tentar ficar relaxado, como de costume.
5. Lavando o banho morno: Lavar o banho morno pode aliviar a tensão entre os músculos e a próstata e retardar os sintomas. Banhos quentes regulares são, sem dúvida, benéficos para pacientes com doenças da próstata. Se você tomar um banho com água morna todos os dias, você também pode obter bons resultados.
6. Mantenha-se limpo: o escroto masculino estica mais secreção de suor, combinado com a má ventilação dos genitais, fácil de esconder a sujeira. Bactérias locais muitas vezes tiram vantagem disso, o que pode levar à prostatite. Se a função hipertrófica prostática declinar, podem ocorrer infecções graves se não forem percebidas a tempo. Portanto, insistir na limpeza do períneo é uma parte importante na prevenção da prostatite, além disso, é necessário lavar a genitália externa toda vez na mesma sala.
Complicação
Complicações do câncer uretral masculino Complicações
O câncer do trato urinário pode ter as seguintes complicações:
1. Bloqueio da uretra, causando dificuldade em urinar, mas raramente ocorre na retenção urinária.
2. Infecção, pode atravessar o corpo cavernoso, formar inflamação ao redor da uretra, ou causar abscesso ao redor da uretra, ou se espalhar para o escroto, períneo, e formar a uretra perineal.
3. Hematúria, devido à destruição da mucosa uretral, ruptura capilar pode causar hematúria, e é fácil combinar infecção bacteriana com micção freqüente, urgência, disúria e queimação urinária.
Sintoma
Sintomas do câncer uretral masculino Sintomas comuns Uretra sangrenta, abertura uretral, nódulos ... Inchaço uretral local, hematúria, extravasamento, corrimento uretral
A idade de início da doença é de 13 a 91 anos, a maioria tem mais de 50 anos, e os pacientes geralmente procuram tratamento médico para obstrução do trato urinário, massa, abscesso periuretal, extravasamento urinário, fístula uretral e descarga uretral e outros sintomas. , hematúria ou sintomas da essência do sangue, tumores do escafoide podem ser expressos como úlceras ou lesões papilares, exame duplo retal pode entender se o tumor se estende para a próstata, ânus e fístula urogenital, sintomas comuns da uretra anterior são disúria e uretra Semelhante à estenose, alguns casos podem ter irritação urinária, disfunção erétil, secreções sanguíneas uretrais ou hematúria, o câncer uretral pode ser encontrado em nódulos ou massas uretrais, e o grande câncer da túnica uretral pode atingir a massa no períneo.
De acordo com os resultados da biópsia clínica e patológica, o estadiamento clínico foi realizado e a revisão foi realizada de acordo com os achados patológicos dos espécimes cirúrgicos.
Estágio O: limitado à mucosa (carcinoma in situ), estágio A: lesão da submucosa, camada B: lesão invadindo o corpo cavernoso, estágio C: estendendo-se diretamente ao tecido extracorpóreo da esponja da uretra ou além da cápsula da próstata, D1: regional Metástase inclui virilha / gânglios linfáticos (tumor primário pode ser qualquer período), estágio D2: metástase à distância (tumor primário pode ser qualquer período).
Exame sistemático do pênis, da uretra externa para a membrana sacral perineal tocar a uretra e os corpos cavernosos com ou sem endurecimento, verificar os linfonodos inguinais bilaterais, uretrografia pode ajudar a determinar o tamanho do tumor, a localização, uretra cistoscopia pode entender A extensão do tumor e biópsia.
Examinar
Exame de câncer uretral masculino
As células tumorais uretrais podem ser encontradas em secreções uretrais, sedimentos urinários, irrigação uretral ou citologia escovação ou análise FCM.
1. A angiografia uretral pode ajudar a determinar o tamanho e a localização do tumor, mas não pode estimar a extensão do tumor.
2. A uretroscopia pode observar a extensão do tumor e confirmar o diagnóstico por biópsia.
3. O exame de TC e RM pode compreender a presença ou ausência de metástase nos linfonodos pélvicos e retroperitoneais, o que é útil para o estadiamento do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer uretral masculino
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
O câncer de uretra deve ser diferenciado do escarro agudo, estenose uretral, abscesso periuretal, tuberculose, esclerose cavernosa peniana e a biópsia deve ser realizada, se necessário.
1. Estenose uretral: dividida em estenose uretral congênita e adquirida, estenose uretral adquirida muitas vezes tem exame traumático, instrumental, gonorréia e outros fatores patogênicos evidentes, que são caracterizados principalmente por linha urinária fina, fluxo urinário fraco, dificuldade em urinar e até mesmo Retenção urinária ocorre, geralmente sem secreções sanguíneas uretrais, sem massa uretral, estenose que é obviamente bloqueada quando a uretra está dilatada, uretra da bexiga mostra estenose uretral, não defeito de enchimento uretral, exame uretroscópico ajuda Identificação.
2. hiperplasia benigna da próstata: mais comum em homens mais velhos, com disúria progressiva como a principal manifestação, retenção urinária aguda pode ocorrer, o exame retal pode tocar o aumento da próstata, o sulco médio desaparece, não pode tocar a massa uretral, uretra bexiga angiografia mostra osso púbico Há um aumento da sombra da próstata no lado superior, sem defeito de enchimento na uretra, a cistoscopia da uretra pode ser vista no colo da bexiga, e o meio ou ambos os lados da próstata aumentam e se projetam para dentro da uretra.
3. papiloma uretral: um tumor benigno da uretra, localizado principalmente na uretra da próstata, frequentemente com papiloma vesicular, micção frequente, disúria, hematúria inicial ou terminal, exame uretroscópico da bexiga, Visível na uretra, há um tumor papilar pedunculado perto da expectoração fina, o ramo terminal é fofo, pode derivar com o perfusato, sem úlcera na superfície.
4. Condiloma uretral: É uma doença viral transmitida por contato sexual, que ocorre ao mesmo tempo que outras doenças sexualmente transmissíveis, ocorre principalmente no saco do escafóide ou em outra parte da uretra, com dor ardente e secreção uretral durante a micção. Há expectoração peniana úmida, cabeça do pênis e expectoração úmida de prepúcio, tecido úmido escrotal, expectoração anal úmida e outras lesões, observação uretroscópica é papilar, agudo em forma de agulha, avermelhada, novos organismos moles, quando a identificação é difícil, a biópsia pode ser feita.
