câncer de uretra feminina
Introdução
Introdução ao câncer uretral feminino Os tumores uretrais primários são raros na prática clínica e a uretra feminina é mais curta, mas a incidência de câncer é maior do que a do câncer uretral masculino, ocorrendo entre 40 e 60. Os tumores malignos incluem câncer, sarcoma, melanoma, etc. A forma mais comum de carcinoma de células escamosas é de cerca de 40%. Seguido por carcinoma de células epiteliais de transição, sendo responsável por 30%, adenocarcinoma representando 23% e câncer indiferenciado respondendo por 1%. A taxa de incidência é de 4 a 5 vezes maior que a do sexo masculino, correspondendo a 0,017% dos tumores malignos ginecológicos, podendo ocorrer no estágio inicial sintomas como sangramento uretral, micção frequente, urgência e disúria, aumentando o tumor e causando disúria. O tratamento é difícil e o prognóstico é ruim. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: mulheres entre 40 e 60 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose uretral
Patógeno
Causas femininas de câncer do trato urinário
A causa do câncer do trato urinário é desconhecida, e as razões são presumidas como segue:
Estímulos Inflamatórios (30%):
Os est�ulos inflamat�ios cr�icos a longo prazo, como a uretrite cr�ica e a uretrite cr�ica, podem ocorrer tanto em homens como em mulheres. Os homens muitas vezes têm prostatite, as mulheres têm uretra curta e os germes são mais propensos a invadir. A doença é uma doença comum, doença de ocorrência freqüente, a taxa de incidência é responsável por cerca de 30% a 45% da população.
Lesões proliferativas uretrais (25%):
Relacionado a alterações malignas de lesões proliferativas uretrais, como fístula de carne uretral, papiloma, foi relatado que após uma cistectomia total para um grupo de câncer de bexiga feminino, 6% a 13% do câncer do trato urinário ocorre e a uretra proximal é frequentemente violada. A. Origem homóloga multicêntrica de células uroteliais: Todo o sistema urinário é coberto com epitélio de transição, com homologia. A incidência de múltiplos órgãos em tumores uretrais é de 46,2%. A ordem de incidência é na direção do fluxo urinário. Metástase linfática, câncer retal, câncer vaginal, etc., transferidos para a uretra, C. Squeeze durante cirurgia, transuretral ou micção, com o aumento do câncer de bexiga através de cirurgia transuretroscópica, deve-se considerar que as células do tecido tumoral esfoliado são plantadas. A possibilidade da uretra.
Lesão de nascimento (15%):
Está relacionado a fatores relacionados a danos ao nascimento e à vida sexual.
Perfusão de drogas químicas no trato urinário (12%):
Perfusão de drogas químicas no trato urinário secundária ou associada ao câncer uretral.
Infecção viral (10%):
Relacionado ao vírus do papiloma humano (HPV), estudos mostraram que 59% dos tumores uretrais são positivos para o HPV.
Patogênese
O câncer uretral é dividido no câncer segmentar distal e no câncer segmentar proximal, a primeira lesão cancerosa localiza-se na parte anterior da uretra à uretra, podendo se espalhar para toda a uretra ou envolver a vulva, localizada nos 2/3 restantes da uretra, que é mais fácil de invadir. Uretra total.
O câncer primário de uretra é mais comum no carcinoma de células escamosas, seguido por adenocarcinoma e carcinoma de células transicionais, incluindo metástases sanguíneas, linfáticas e infiltração local, sendo as metástases linfáticas e a infiltração local as principais causas, e o câncer de uretra distal pode ser metastatizado. Para o inguinal profundo, os linfonodos rasos e o câncer de uretra proximal podem ser transferidos para os linfonodos pélvicos e para os linfonodos sacrais, extra-orbitais e obturatórios.
O carcinoma espinocelular é derivado da metaplasia escamosa causada por estímulos repetidos do epitélio escamoso distal ou epitélio de transição, variando o grau de diferenciação, podendo os bem diferenciados visualizar contas cancerígenas e pontes intercelulares, e aqueles com pouca diferenciação são óbvios. Heteromorfismo e ver figuras mais mitóticas.
O câncer do trato urinário é principalmente localizado e persistente.Delela relata que 50% dos pacientes têm lesões localizadas no momento do tratamento.Eles podem crescer para a bexiga e vulva na extremidade distal da uretra, e também pode crescer invasivamente na vagina.
O estadiamento da Grabstald é comumente usado no estadiamento do câncer uretral feminino:
Estádio O: carcinoma in situ, as lesões estão confinadas à mucosa.
Estágio A: A lesão atinge a camada submucosa.
Estágio B: lesões infiltram a camada muscular da uretra.
Estágio C: A lesão se infiltra nos órgãos circundantes da uretra.
Estágio C1: Infiltração da camada muscular da parede vaginal.
Estágio C2: Infiltração da camada muscular da parede vaginal e mucosa.
Estágio C3: Infiltrar órgãos adjacentes, como bexiga, lábios e clitóris.
Estágio D: Há uma mudança distante.
Estágio D1: Há metástase nos linfonodos inguinais.
Estágio D2: Há metástase de linfonodos pélvicos.
Estágio D3: Existem metástases nos linfonodos acima da bifurcação aórtica abdominal.
Estágio D4: metástase de órgãos distantes.
Prevenção
Prevenção do câncer feminino no trato urinário
1. Desenvolver hábitos de lavagem das mãos: A investigação constatou que as mãos das pessoas estão cobertas com um grande número de microorganismos patogênicos, como clamídia e micoplasma.Eles podem invadir a uretra para causar infecção pela dissolução deste link, por isso também é importante desenvolver bons hábitos de higiene. Especialmente antes e depois das refeições.
2, preste atenção à higiene pessoal: para tomar banho, não defender o banho, roupas devem ser armazenadas separadamente, muitas vezes mudar de roupa interior, especialmente roupa íntima nova ou roupas íntimas de longa duração, antes da limpeza, secagem, penetração, absorção de gás, forte absorção de umidade Cueca de algodão, o mínimo possível para usar calças apertadas ou jeans, saias mais penetrantes, o que é muito importante para proteger a saúde das mulheres.
Complicação
Complicações do câncer uretral feminino Complicações estenose uretral
Pode haver hemorragia uretral, obstrução, estenose da uretra e outras doenças.Os locais mais comuns de metástase à distância são o pulmão, fígado, ossos e cérebro.O câncer da uretra pode formar uma fístula uretral.
Sintoma
Sintomas de câncer de uretra feminina Sintomas comuns Dificuldade de intercurso sexual Disúria de freqüência urinária Abscesso Hematúria Seio urinário Incontinência urinária Urgência
Feminino câncer de uretra é mais comum em mulheres mais velhas, 3/4 ocorre em pessoas com mais de 50 anos de idade, sintomas comuns são sangramento do trato urinário e hematúria, outros sintomas são micção freqüente, disúria, queimação urinária, disúria, dor, coceira, coceira ou sexy desagradável, etc. Parcialmente visível ou tocando a massa, necrose tumoral, úlceras e infecções são vistas na uretra ou secreção vaginal de secreções odoríferas amarelas ou sanguinolentas, sintomas tardios são perda de peso, dor pélvica, abscesso periuretal, incontinência urinária, uretra vagina ou Retenção urinária, um pequeno número de pacientes eram todos assintomáticos, porque ele tinha um exame físico para encontrar um tumor.
No estágio inicial da uretra, pode-se observar uma massa papilar ou pequena úlcera superficial, que gradualmente se desenvolve em uma massa semelhante à flor, que se projeta da uretra.O tumor tem dureza, úlceras e hemorragias diferentes na superfície, e a uretra proximal tem tumores locais. Inchaço, endurecimento e sensibilidade, palpação vaginal pode estimar a extensão da lesão.Os tumores localizados na uretra proximal, por vezes, mostram infiltração difusa da uretra.O exame anatomopatológico do tecido vivo pode confirmar o diagnóstico.
Acredita-se geralmente que o câncer uretral feminino é derivado do intestino da uretra.A imunohistoquímica mostra coloração positiva para PSA.O PSA no soro do paciente é elevado, e o tumor é rapidamente diminuído após a remoção cirúrgica.Assim, o monitoramento do PSA sérico antes e após a cirurgia é útil para diagnóstico e julgamento.
Estadiamento do câncer uretral feminino: estágio O: carcinoma in situ, estágio A: submucosa infiltrante, estágio B: infiltração dos músculos ao redor da uretra, estágio C: ao redor da uretra (camada muscular vagina C1, músculo vaginal C2 e membrana mucosa, estrutura adjacente C3 como bexiga, Labia, clitóris), estágio D: metástase (linfonodos inguinais D1, linfonodos pélvicos sob bifurcação aórtica D2, linfonodos acima da bifurcação aórtica D3, metástase D4 distante.
Early frequentemente assintomático, fácil de ser ignorado, uma vez que os sintomas aparecem, micção freqüente, urgência e disúria, e até retenção urinária, frequentemente sangramento do trato urinário ou manchas de sangue pancreático, hematúria macroscópica é rara, aumento de secreções vaginais, incontinência urinária e relações sexuais Dificuldades, massas semelhantes a couve-flor aparecem na uretra tardia, e há um mau cheiro quando infectadas.
Qualquer fístula uretral deve estar alerta para a possibilidade de câncer do trato urinário e, se necessário, a biópsia pode confirmar que o dedo vaginal pode tocar a massa uretral.
Examinar
Exame de câncer uretral feminino
1, o exame de raio-X do câncer de uretra proximal pode invadir diretamente o osso púbico, causando destruição óssea.
2, os exames de TC e RM podem ajudar a verificar os linfonodos pélvicos, determinar o estágio e compreender os linfonodos pélvicos com ou sem metástase.
3, a linfangiografia é útil no diagnóstico de metástase linfonodal pélvica.
4, endoscopia, cistoscopia uretra pode observar a lesão e fazer biópsia.
5, exame patológico
(1) Quando qualquer fístula uretral é suspeita de câncer urinário, uma biópsia deve ser realizada diretamente.
(2) O swab uretral é excisado e examinado citologicamente após limpeza profunda da uretra.
(3) secreções uretrais, sedimentos urinários, irrigação uretral ou citologia escovação ou análise FCM podem ser encontrados em células tumorais da uretra.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer uretral feminino
Diagnóstico diferencial
1, ácaros uretrais: para o tecido polipoide benigno que ocorre na uretra feminina, às vezes confundido com o câncer uretral que se projeta para a uretra externa, a carne uretral é mais comum em mulheres na pós-menopausa, com sensação de queimação, vermelho brilhante É uma massa polipóide macia e facilmente sangrante, com uma base larga e vasos sanguíneos abundantes, não há úlceras e secreções na superfície, tem sensibilidade evidente e não se infiltra para fora.
2, condiloma uretra: para doenças sexualmente transmissíveis, lesões proliferativas causadas pelo vírus do papiloma humano, localizadas principalmente na mucosa, além da uretra externa, mais freqüentemente na vulva, vagina, ao redor do ânus, etc., há dor na queimadura urinária E secreções uretrais, exame microscópico uretral da massa papilar, avermelhada, quando a identificação é difícil, faça uma biópsia.
