fratura
Introdução
Introdução de fratura Uma fratura é uma ruptura completa ou parcial na estrutura de um osso ou osso. Mais comum em crianças e idosos, jovens e pessoas de meia-idade também acontecem. Os pacientes geralmente apresentam fraturas em uma parte e algumas fraturas múltiplas, que, após tratamento oportuno, podem restaurar a função original, com um pequeno número de pacientes com diferentes graus de sequela e, após a fratura, podem ser encaminhados diretamente ao hospital. Hospitais ou ambulâncias, pacientes distantes do hospital, devem ser manuseados simplesmente para evitar o agravamento da condição a caminho do hospital, e até causar consequências irreversíveis. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,6% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, atrofia muscular, hemorróidas, trombose venosa profunda
Patógeno
Causa de fratura
Violência Direta (55%):
Quando a violência afeta diretamente uma parte do osso e causa fratura da peça, ela freqüentemente causa fratura da parte lesada, freqüentemente acompanhada por diferentes graus de destruição dos tecidos moles, por exemplo, a roda atinge a perna e ocorre a fratura da diáfise do úmero no impacto.
Violência indireta (20%):
A violência indireta ocorre por meio da condução longitudinal, alavancagem ou torção da fratura na distância, quando o pé cai de uma altura, o tronco flexiona rapidamente devido à gravidade e o corpo vertebral na junção da coluna toracolombar é submetido à força de dobramento. O papel da fratura por compressão (condução).
Estirpe acumulada (8%):
Longa duração, repetida, menor lesão direta ou indireta pode causar uma parte específica do membro a fratura, como a marcha de longa distância fácil de causar segundo, terceiro metatarso e terço inferior da fratura do úmero.
Prevenção
Prevenção de fraturas
Alguns pacientes podem evitar fraturas, o que exige que todos estejam seguros no dia-a-dia e no trabalho - A atenção pode reduzir as fraturas em todos os momentos, as crianças são instáveis, fáceis de cair, especialmente em lugares altos, educação E otimista sobre as crianças, para evitar quedas, adolescentes brincam mais, curiosidade, pais e professores devem fazer um bom trabalho na educação, não subir na árvore, jovens e pessoas de meia idade devem se concentrar no trabalho e no ciclismo, prestar atenção à segurança em todos os lugares As mãos e pés das pessoas idosas são inconvenientes para se mover, neve e chuva e as noites tentam não sair.Quando sair, alguém precisa apoiar ou segurar uma bengala.Quando sair à noite, deve haver ferramentas de iluminação.É melhor não andar de bicicleta na rua, não lotar lugares públicos.
Complicação
Complicações da fratura Complicações, inchaço, atrofia muscular, hemorróidas, trombose venosa profunda
Complicações e tratamento comuns
1. O inchaço ocorreu localmente após inchaço e trauma, atingiu um pico após 72 horas e, em seguida, o inchaço diminuiu gradualmente. Após o inchaço, o membro afetado deve ser levantado, de preferência acima do plano do coração, e gelo apropriado deve ser dado para promover o inchaço.
2. Compressão gesso simples fraturas por redução manual de imobilização fundido, como o inchaço dos membros piora gradualmente, compressão de gesso irá ocorrer, resultando em óbvio inchaço, contusões, dormência, etc. no final do membro como dedos, dedos, etc., deve ir para a instituição médica no tempo. Libere a descompressão para evitar compressão e necrose de membros.
3. As articulações são rígidas e os membros são fixos por um longo tempo, as veias e a drenagem linfática não são lisas, a exsudação fibrosa e deposição de fibrina na cavidade articular, ocorre adesão de fibrina e a contratura do tecido mole ao redor das articulações causa distúrbio do movimento articular. Esta é a complicação mais comum de fraturas e lesões articulares. A desmontagem e o exercício funcional ativo são formas eficazes de prevenir e tratar a rigidez das articulações.
4. Atrofia muscular Uma vez que o membro está fixo ou falta exercício, ocorre atrofia muscular.A busca ativa do músculo pode reduzir o grau de atrofia muscular.O método específico é: se a articulação pode se mover, você pode fazer a contração isométrica do músculo (ou seja, músculo mas força) Não produz movimento) e contração isotônica (força e ação muscular) Se a articulação for fixa, ela pode ser exercida em igual comprimento.
5. A pneumonia congênita ocorre principalmente em pacientes acamados por muito tempo devido a fraturas, especialmente fraturas frágeis e pacientes idosos e frágeis, algumas vezes prejudicando a vida dos pacientes, e os pacientes devem ser estimulados a ir mais cedo. Atividade de cama.
6. Após uma fratura grave de hemorróidas, o paciente fica acamado por um longo tempo, o osso do corpo é comprimido e o distúrbio local da circulação sanguínea é fácil de formar hemorróidas. As partes comuns incluem osso, quebrado e calcanhar.
7. A trombose venosa profunda nos membros inferiores é mais comum nas fraturas pélvicas ou nas fraturas dos membros inferiores, na frenagem a longo prazo dos membros inferiores, no retorno venoso lento, combinada com a hipercoagulabilidade sanguínea causada por lesão, propensa à trombose. O exercício ativo deve ser reforçado, e equipamentos como meias elásticas e bombas venosas plantares podem ser aplicados para evitar que isso aconteça.
Sintoma
Sintomas da fratura Sintomas comuns Dor intensa Hemorragia interna Fraturas antigas Periostite proliferativa Fraturas da língua Fraturas longitudinais Longos ossos e músculos dos membros ... Choque no pulso
Primeiro, todo o desempenho do corpo:
(1) Choque: Para fraturas múltiplas, fraturas pélvicas, fraturas do fêmur, fraturas da coluna vertebral e ossos abertos, os pacientes geralmente sofrem de choque devido a lesões extensas dos tecidos moles, sangramento maciço, dor intensa ou lesão visceral.
(2) Febre: há uma grande quantidade de hemorragia interna no local da fratura.Quando o hematoma é absorvido, a temperatura do corpo é ligeiramente aumentada, mas geralmente não ultrapassa 38 ° C. Quando a temperatura do corpo aberto se eleva, a possibilidade de infecção deve ser considerada.
Em segundo lugar, o desempenho local:
Manifestações locais da fratura incluem os sinais proprietários da fratura e outras manifestações.
Sinais exclusivos de fraturas:
(1) Malformação: O deslocamento do segmento da fratura pode alterar a forma do membro afetado, principalmente mostrando encurtamento.
(2) Atividade anormal: Em condições normais, a parte do membro não pode se mover e a atividade anormal ocorre após a fratura.
(3) Fricção óssea ou fricção óssea: Após a fratura, quando as duas extremidades da fratura se esfregam uma contra a outra, pode ser gerada uma sensação de ranger de osso ou fricção óssea.
Enquanto um dos três sinais acima for encontrado, o diagnóstico pode ser feito, mas os três sinais não são vistos, e a possibilidade de fratura, como fratura por inserção e fratura por fratura, não pode ser descartada.
Examinar
Exame de fratura
Inspeção radiológica
Exames com filme de raios X devem ser realizados rotineiramente para pacientes com fraturas, que podem mostrar fraturas incompletas, fraturas profundas, fraturas intra-articulares e pequenas fraturas por avulsão, que são difíceis de detectar clinicamente, mesmo que tenham se manifestado clinicamente como fraturas óbvias. O exame com filme de raios X também é necessário para entender o tipo e as condições específicas da fratura, que é de importância para o tratamento.
As radiografias devem incluir cortes positivos e laterais, devem incluir articulações adjacentes e às vezes precisam adicionar filmes de raios-X de posição oblíqua, posição tangencial ou parte correspondente do lado sadio.
2. exame CT
O exame tomográfico pode ser realizado para aqueles com fraturas pouco claras, mas que não podem ser excluídos, aqueles com fraturas vertebrais que podem comprimir as raízes nervosas da coluna vertebral e fraturas complexas. A reconstrução tridimensional da TC pode tornar a classificação das fraturas mais intuitiva e conveniente, e é muito útil para as opções de tratamento, sendo atualmente usada clinicamente.
3. exame de ressonância magnética
Embora a linha de fratura não seja tão boa quanto a tomografia computadorizada, ela apresenta vantagens exclusivas para a exposição da lesão da raiz nervosa espinhal e dos tecidos moles, e tem sido amplamente utilizada para o exame de fraturas da coluna vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico de diagnóstico de fratura
Pontos de diagnóstico
1. História: Há uma história clara de trauma.
2. Sinais:
(1) Malformação: O deslocamento do segmento da fratura pode alterar a forma do membro afetado, principalmente mostrando encurtamento, angulação ou rotação.
(2) Atividade anormal: Em condições normais, a parte do membro não pode se mover e a atividade anormal ocorre após a fratura.
(3) Fricção óssea ou fricção óssea: Após a fratura, quando as duas extremidades da fratura se esfregam uma contra a outra, pode ser gerado ranger de osso ou fricção óssea.
3. Exame radiográfico: linha de fratura visível.
De acordo com suas manifestações clínicas e exame radiológico, a doença pode ser diagnosticada claramente sem identificação, mas é necessário prestar atenção ao clínico se a fratura é uma fratura simples ou uma fratura patológica causada pela própria doença do paciente. No caso de doença e anomalias esqueléticas, uma ligeira força pode causar uma fratura, que ocorre mais frequentemente neste caso e requer observação e diagnóstico rigorosos.
