síndrome ombro-mão
Introdução
Introdução à síndrome do ombro-mão A síndrome da mão do ombro (síndrome da orelha) foi relatada pela primeira vez por Morehead e Keen em 1864, geralmente associada a trauma do membro superior. No entanto, há também aqueles que não têm história de trauma nos membros superiores, podendo estar associados a doenças cardíacas, artrite reumatóide ou danos cerebrais e doenças mentais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite reumatóide
Patógeno
Causa da síndrome ombro-mão
Causa:
A patogênese desta doença ainda não está clara.O mecanismo atualmente reconhecido é que o ataque agudo da doença cerebrovascular afeta o centro vasomotor em frente ao centro motor, paralisia do nervo vasomotor, e causa excitabilidade simpática e vasoespasmo no membro afetado, sangue periférico. Aumento do fluxo, distrofias teciduais locais, resultando em edema, dor, estimulação da dor e ainda mais através dos nervos sensoriais periféricos para a medula espinhal, provocando estimulação excitatória anormal dos nervos espinhais, causando um círculo vicioso de anormalidades da motilidade vascular.
Prevenção
Prevenção da síndrome do ombro-mão
A prevenção da síndrome ombro-mão é muito importante e, uma vez ocorrida, não só traz dor ao paciente, mas também afeta gravemente a recuperação da função do membro superior, sendo a principal prevenção desta doença:
(1) Colocação da posição do bom membro: É necessário evitar a flexão da articulação do punho em qualquer posição e garantir que a articulação do punho esteja o mais distante possível na posição de extensão de costas.Por exemplo, na posição supina, o membro superior do lado afetado é apropriadamente abduzido e girado externamente para evitar o membro superior. Quando o lado afetado está na posição mais baixa, o membro superior do lado afetado é alongado e a palma da mão ligeiramente estendida ao punho.Quando o lado lateral é colocado, um travesseiro macio é colocado no tórax e o membro superior do lado afetado é colocado no lado superior, prestando atenção ao pulso. Mantenha a parte de trás da articulação do punho.Quando sentado na cama ou sentado em uma cadeira de rodas, mantenha sempre o membro superior afetado na mesa da frente.Pode colocar um travesseiro macio sob o braço para evitar que o pulso flexione. Deixe o membro superior do lado afetado pairar sobre a cadeira de rodas.
(2) Evite puxões excessivos: As articulações ativas passivas devem variar de pessoa para pessoa, e o movimento passivo excessivo da mão afetada pode causar danos à articulação e às estruturas adjacentes.
(3) Aplicação da alça de ombro : A alça de ombro deve ser aplicada adequadamente no estágio inicial para evitar a luxação da articulação do ombro, e o puxão excessivo da articulação do ombro deve ser evitado.
(4) Terapia por exercícios: o exercício ativo e passivo da mão, o terapeuta realiza atividades passivas na articulação, ou o próprio paciente usa a mão para segurar a mão para fazer o movimento da parte superior do lado afetado e a flexão e extensão da articulação do punho e punho. Impedindo a limitação do movimento articular e facilitando o retorno do sangue do membro afetado.
(5) Outras terapias adjuvantes .
Complicação
Complicações da síndrome do ombro e mão Complicações artrite reumatóide
Se a doença não for interferida, a deformidade da mão será complicada na fase tardia, e é típica, embora não haja edema e dor, a atividade articular será permanentemente perdida, e as atividades articulares do punho e da interfalangeana são obviamente restritas. Após a restrição, a palma da mão achatada, o tamanho da atrofia muscular do peixe, por isso a prevenção da síndrome ombro-mão é muito importante, uma vez que ocorre não só dor, mas também afetam seriamente a recuperação da função do membro superior.
Sintoma
Sintomas da síndrome do ombro-mão Sintomas comuns Atividade da articulação do ombro mão restrita dor do ombro do ácido Atrofia muscular Transtorno de nutrição Osteoporose plenitude da mão e do dedo
A síndrome da mão do ombro é uma complicação comum após o derrame, e os pacientes geralmente apresentam inchaço e dor nos ombros e nas mãos, mobilidade limitada ou alterações na cor da pele.Na fase inicial, a mão freqüentemente mostra inchaço e limitação de movimentos óbvios. Os dedos ficam mais grossos, as linhas da pele desaparecem, a pele é rosa ou púrpura eo movimento articular é limitado pela rotação passiva da mão, a extensão do punho é limitada, a articulação entre os dedos é limitada quando a flexão é flexionada ea dor pode ser causada por movimento passivo. .
Segundo a evolução da doença, divide-se em três fases:
Estágio I: fase aguda, dor no ombro, mobilidade limitada, muitas vezes acompanhada de dor nos dedos e punho, a maioria dos dedos mantém uma leve posição de flexão, a amplitude de flexão é limitada, a mão inchada, a pele avermelhada e a temperatura da pele aumentada. Maiores alterações de motilidade vascular, atividade da articulação do punho, especialmente durante a flexão, aumento da dor, radiografias mostraram descalcificação focal do ombro e ossos da mão.
Estádio II: período distrófico, dor nos ombros e nas mãos, inchaço, limitação persistente ou reduzida da atividade, pele fina nas mãos e membros superiores, diminuição da temperatura da pele, atrofia dos músculos das mãos pequenas, hipertrofia da fáscia da palma da mão.
Estágio III: A dor do ombro e da mão é aliviada ou desaparece, o movimento da vasculatura da mão desaparece e a atrofia muscular é óbvia, formando uma deformidade da contratura e os radiogramas mostram extensa osteoporose do membro afetado, mas a forma atípica só pode ser expressa como Um determinado período ou parte da parte distal ou proximal do membro afetado.
Examinar
Verificação da síndrome da mão do ombro
A doença é principalmente um exame físico detalhado, o desempenho do exame físico em diferentes períodos é diferente:
Cedo: dores no ombro e na mão são as principais manifestações, especialmente durante o exercício passivo, podendo ter atividade limitada, inchaço da pele e, muitas vezes, a torção e dorsiflexão do punho.
A médio prazo: Nesse período, o ombro, a dor da mão, o inchaço desapareceram, os músculos da pele encolhem gradualmente e a atividade articular é limitada.
Tarde: Também conhecido como sequela, este período de atrofia muscular da pele é mais óbvio, a atividade articular é completamente restrita, e até mesmo deformidade da contratura, perda de função.
Diagnóstico
Diagnóstico da síndrome ombro-mão
Esta doença é uma das complicações mais comuns do AVC, o diagnóstico não é difícil, pode ser diagnosticado de acordo com as manifestações clínicas e sua progressão característica, sem identificação.
