Siringomielia
Introdução
Introdução à siringomielia Devido a uma variedade de razões, uma cavidade tubular é formada na medula espinhal, chamada siringomielia, e freqüentemente há gliose ao redor da cavidade. A incidência desta doença é relativamente lenta, as manifestações clínicas dos sintomas da lesão do nervo segmentar espinhal afetados, com dor, perda de temperatura e desaparecimento, e profunda preservação sensorial da separação dos distúrbios sensoriais, combinados com discinesia cerebral danos cerebrais longos e nervo Distúrbios nutricionais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008% Pessoas suscetíveis: mais comum em 31 a 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: escoliose, espinha bífida recessiva, tonsila cerebelar, diarréia, disfagia, paralisia facial, vertigem
Patógeno
Causa da siringomielia
Auto fator (25%)
Greenfield enfatiza que a siringomielia é uma cavidade tubular na medula espinhal, que se estende do pescoço até vários segmentos, deve ser considerada como diferente do cisto central da medula espinhal, sendo a água vazia mais adequada para esta última, considerada uma deformidade da linha média da medula espinhal. Como resultado, a cavidade pode ser transportada para o tubo central, e o revestimento oco pode ser visto como células ependimárias, que são semelhantes ao LCR. Algumas pessoas pensam que esta doença é devida à proliferação de células gliais, e a parte central da necrose forma uma cavidade.
Fatores congênitos (20%)
Acredita-se geralmente que a siringomielia seja uma displasia congênita, porque a doença é frequentemente acompanhada de outras anomalias congênitas, como: fissura medular, hidrocefalia, etc., considera-se que a siringomielia é um defeito de desenvolvimento congênito. Algumas pessoas pensam que, devido à oclusão de saída do quarto ventrículo congênito, distúrbio de circulação do líquido cefalorraquidiano, pressão pulsante do líquido cefalorraquidiano constantemente impacta o canal central da medula espinhal, resultando na expansão contínua do tubo central da medula espinhal, eventualmente formando um buraco oco.
Fator de trauma (15%)
A siringomielia pode ser secundária a trauma medular, glioma espinal, lesões císticas, malformações vasculares, aracnoidite espinal, mielite com amolecimento central e semelhantes.
Patogênese
1. Existem quatro teorias gerais sobre causas congênitas:
(1) Teoria de Gardner da mecânica dos fluidos: Em 1958, Gardner relatou um grande número de casos de malformação de Chiari tipo I com siringomielia e especulou que o líquido cefalorraquidiano não poderia ser causado por obstrução na grande área da região occipital (malformação congênita ou aracnoidite). A partir do ventrículo cerebral, o líquido cefalorraquidiano sob a ação da pulsação do plexo coróide impactará continuamente o canal central da medula espinhal, expandindo-o e destruindo a substância cinzenta ao redor do canal central, formando uma cavidade.O quarto ventrículo e o canal central também são encontrados durante a cirurgia. Tráfego, em alguns pacientes com ventriculografia, observa-se que o contraste entra no tubo central através dos quatro ventrículos, o ar é injetado na cavidade através da punção cutânea e o gás também transborda para o quarto ventrículo e o conteúdo proteico líquido na cavidade é baixo, similar ao líquido cefalorraquidiano. No entanto, também há opiniões diferentes: alguns pacientes não encontraram tráfego entre os quatro ventrículos e o canal central durante angiografia, cirurgia e autópsia, embora o agente de contraste injetado na região lombar não tenha passado para o quarto ventrículo, a cavidade foi separada, alguns foram separados do tubo central e mais Na sala, alguns estudiosos calcularam a pressão da pulsação derivada do plexo coróide, e descobriram que a pressão é pequena, é impossível causar um vazio, e essa teoria não é Explique para produzir bulbar siringomielia.
(2) Teoria da separação de pressão intracraniana e intra-espinhal de Williams: Desde 1969, Williams realizou uma série de estudos para testar a pressão nos ventrículos, cavidades e espaço subaracnóideo, pensando que quando as pessoas tossem, espirram e exercem força Pode causar aumento da pressão venosa intracraniana e intraespinal, de modo que a pressão do espaço subaracnóideo da medula espinhal cerebral é aumentada Neste momento, pessoas normais são equilibradas pelo fluxo de ida e volta do líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnoideo, e há tonsila cerebelar. Em pacientes com agachamentos leves, desequilíbrio de pressão ocorre devido a distúrbios circulatórios no líquido cefalorraquidiano, Williams descobriu que na fase inicial da tosse a pressão no espaço subaracnóideo lombar era maior do que no pool basal e, mais tarde, ao contrário, especulou que as tonsilas cerebelares poderiam ter Quando a pressão subaracnóidea da medula espinhal aumenta, o líquido cefalorraquidiano pode empurrar as amígdalas inferiores para dentro do crânio, à medida que a pressão subaracnóidea da medula espinhal diminui, as amígdalas cerebelares se agacham novamente, de modo que o líquido cefalorraquidiano não pode fluir para trás. Causa um aumento na pressão intracraniana, fazendo com que o líquido cefalorraquidiano perfundisse desde o quarto ventrículo até o canal central.Essa é a diferença de pressão entre a medula intracraniana e a medula espinhal, o canal central e a medula espinhal.Williams chamou de líquido cefalorraquidiano. Separação de pressão, esta diferença de pressão tem sido usada intermitentemente por muitos anos, pode formar uma siringomielia de trânsito, através da perfuração oca e experimentos com animais também descobriram que a pressão dentro da cavidade é alta, alguns pacientes na força da tosse, há relatos clínicos de aumento dos sintomas O tráfego entre o tubo central e a cavidade de pacientes com siringomielia nem sempre está aberto, devido à compressão repetida do tecido no orifício occipital e outras razões, pode ser fechado, sendo proposta a teoria do impacto do líquido cefalorraquidiano no avanço da cavidade, o que é óbvio no grande orifício do travesseiro. Em um paciente estressado, quando a tosse é forçada, a pressão no espaço subaracnóideo da medula espinhal aumenta repentinamente, porque não pode ser transmitida ao cérebro, é transmitida para a cavidade na medula espinhal, porque a abertura da cavidade é fechada ou tem um retalho. Quando o líquido não consegue fluir para o crânio, ele atinge a substância cinzenta ao lado do tubo central e com o tempo a cavidade se expande gradualmente e forma uma cavidade medular com base na siringomielia, indicando que a cavidade medular não pode existir sozinha, o que é consistente com a observação clínica. .
(3) Infiltração do parênquima da medula espinhal no líquido cefalorraquidiano: Em 1972, Ball encontrou um significativo aumento do espaço perivascular no parênquima da medula espinhal durante a necropsia da siringomielia, injetando tinta na cavidade para se espalhar pelo espaço perivascular e formando algumas partes localizadas. Koike, especialmente a substância branca dorsal da medula espinhal, é óbvio.É especulado que, devido à anormalidade do macroporo occipital, a pressão venosa e a pressão subaracnóidea da medula espinhal aumentam repetidamente, e a ação de longo prazo na medula espinhal faz com que o espaço perivascular se expanda gradualmente. Infiltrado para formar uma cavidade.Em 1979, Aboulker propôs que o tecido do axônio é permeável à água, e o líquido cefalorraquidiano pode penetrar na medula espinhal ao longo do tecido nervoso.Informamen- te, tem sido relatado que pacientes sem comunicação entre o quarto ventrículo e o canal central são confirmados. A cavidade na imagem tardia do líquido cefalorraquidiano pode ser desenvolvida, e parte da cavidade é afastada do tubo central, e está localizada principalmente perto do canto posterior da superfície da medula espinhal.
(4) Teoria do Transtorno Circulatório: Netsky encontrou anormalidades vasculares intramedulares na autópsia de pacientes com siringomielia, especialmente no corno posterior, especulando que com a idade poderiam ocorrer distúrbios circulatórios em torno de vasos sanguíneos anormais, resultando em líquido cefalorraquidiano. A perfusão ou dano por impacto tem um mecanismo de proteção, a fibrose glial, que afeta o suprimento sanguíneo para o parênquima parenquimatoso.A isquemia pode ser uma das causas do desenvolvimento e progressão cavitária.Anormalidades congênitas do parênquima da medula espinhal (principalmente no corno posterior). Não é o único fator no aparecimento da doença.As anomalias congênitas no corno posterior da medula espinhal, combinadas com anormalidades no macroporo occipital e pressão venosa, facilitam a invasão da raiz posterior da medula espinhal na anomalia congênita pelo líquido cefalorraquidiano, formando uma cavidade na área que pode ser expandida com a expansão da cavidade. O tráfego com o tubo central, seguido pelo tubo central, expande-se gradualmente e finalmente consegue comunicar com o quarto ventrículo.
2. As causas adquiridas são causadas por fatores como tumor na medula espinhal, aracnoidite e trauma, podendo causar necrose na parte central da medula espinhal, resultando em acúmulo de produtos exsudativos e destrutivos, resultando em aumento da pressão osmótica, retenção de líquidos, devido à pressão intramedular. Elevação pode destruir o tecido circundante e aumentar gradualmente a cavidade.Em experimentos com animais, verificou-se que alguns minúsculos cistos aparecem perto da extremidade quebrada da medula espinhal, o que pode ser especulado que a ruptura desses cistos pode ser a causa da formação da cavidade.Para aracnóide A siringomielia após inflamação é causada principalmente por isquemia e trombose venosa.A siringomielia causada por tumor na medula espinhal está principalmente relacionada à secreção de fluido proteico pelas células tumorais.
A patogênese da siringomielia é complicada, e a malformação ou obstrução do macroporo occipital é um dos fatores importantes que levam à formação de cavidades.Devido às diferentes causas, habilidades físicas e compensatórias corporais, a formação e desenvolvimento de cavidades também são diferentes. Diferentes causas devem ser discutidas e analisadas de forma abrangente, de acordo com as características clínicas e duração da doença.
A siringomielia ocorre principalmente na vizinhança do tubo central dos segmentos cervical e torácico superior, próximo ao corno posterior de um lado, formando uma cavidade tubular que pode continuar múltiplos segmentos espinhais, não necessariamente conectados ao canal central, visíveis na seção transversal da medula espinhal. A cavidade da cavidade ocupa a maior parte da medula, e o lado dorsal do corno anterior também pode ser afetado, as estruturas de comissuras anteriores e posteriores são frequentemente destruídas.Com o desenvolvimento da cavidade, o corno posterior também pode ser afetado, incluindo o lado ventral do cabo posterior. Limitada a um lado da medula espinhal, ela também pode ocupar os dois lados, o formato da cavidade é diferente, pode haver múltiplas cavidades ocas no mesmo plano da medula espinhal, separadas umas das outras ou conectadas umas às outras, e algumas dessas doenças existem simultaneamente com a cavidade medular. A cavidade é estendida para a ponte e mesencéfalo.As cavidades abaixo da região lombar são raras.Em alguns casos, pequenos buracos são vistos no final da medula espinhal e coexistir com a espinha bífida.
Com frequência, a compressão e degeneração espinhal são o resultado inevitável da expansão da cavidade.A medula espinhal da cavidade é fusiforme, a cor é aliviada, os vasos da membrana mole são reduzidos e a cavidade pode ser localizada no centro ou de um lado, ou inclinada para frente ou para trás, tornando a medula espinhal cinzenta. A corda lateral, a corda posterior é submetida à pressão desnaturada, e a parede da cavidade é lisa, é uma gelatinosa proliferativa e fibra nervosa que tende a ser desnaturada.A cor torna-se branca, as fibras nervosas circundantes são edematosas, e a medula espinhal é enorme e o tecido medular é fino, o que pode causar Obstrução do canal vertebral.
De acordo com a condição patológica, a siringomielia pode ser dividida em dois tipos: uma é a siringomielia de trânsito, ou seja, siringomielia e quarto ventrículo, comunicação subaracnóidea do líquido cefalorraquidiano, frequentemente combinada com expectoração da tonsila cerebelar tipo I e tipo II Malformação, que pode ser causada por alguns fatores anormais durante o crescimento e desenvolvimento.Por exemplo, o canal central da medula espinhal pode sob a pressão de alto líquido cefalorraquidiano, o fluido continuamente vaza para o tecido nervoso periférico, fazendo com que ele se expanda continuamente. A doença é formada, o outro tipo é a siringomielia não comunicativa, a cavidade e a via de circulação do líquido cefalorraquidiano não estão em comunicação, e sua formação está relacionada a tumor intramedular, paraplegia traumática e algumas doenças degenerativas.
Prevenção
Prevenção da siringomielia
1. Manter um humor otimista e feliz, um forte estresse mental a longo prazo ou repetido, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras mudanças emocionais, pode tornar o equilíbrio do excitabilidade do córtex cerebral e desequilíbrio processo de inibição, de modo que o salto muscular é agravada, de modo que a atrofia muscular se desenvolve.
2. Dieta razoável, manter a função digestiva normal, pacientes com atrofia muscular distrófica manter função digestiva normal, alocação racional da estrutura da dieta é a base da reabilitação, os pacientes com atrofia de siringomielia precisam de alta proteína, suplemento de dieta de alta energia, fornecer células nervosas e ossos As substâncias necessárias para a reconstituição das células musculares para fortalecer a força muscular, aumentar a massa muscular, o uso precoce de alimentos ricos em proteínas, vitaminas, fosfolipídios e oligoelementos, e cooperar ativamente com dietas medicamentosas como inhame, arroz glutinoso, semente de lótus, casca seca de tangerina e ginseng. , comida picante em jejum, parar de fumar, álcool, pacientes do meio e do fim, alta proteína, nutrição alta, alimento semi-líquido rico em energia e alimentos líquidos, e usar pequenas refeições para manter a nutrição do paciente e água e eletrólitos Equilíbrio.
3. Preste atenção para prevenir resfriados, infecções, siringomielia com atrofia muscular devido à baixa função auto-imune, ou algum tipo de imunodeficiência, uma vez que o resfriado, a doença piora, o curso da doença é prolongado, a fraqueza muscular é fraca, o salto muscular é agravado, especialmente os pacientes com paralisia da bola Fácil de ter infecção pulmonar, se não oportuna prevenção e tratamento, mau prognóstico, e até mesmo pôr em perigo a vida dos pacientes, gastroenterite pode levar à disfunção de bactérias intestinais, especialmente gastroenterite viral tem diferentes graus de danos para as células do corno anterior da medula espinhal, permitindo assim O salto muscular do paciente é agravado, a força muscular é diminuída e a condição é repetida ou agravada.
Complicação
Complicações da siringomielia Complicações Escoliose, espinha bífida recessiva, paralisia tonsilar cerebelar, dificuldade de deglutição, vertigem facial
Siringomielia frequentemente associada a outras malformações congênitas, como escoliose ou cifose, espinha bífida recessiva, deformidade occipital do pescoço, saco de tonsila cerebelar e pé arqueado.
Depois que o desenvolvimento da lesão danifica o trato piramidal e o extrapiramidal, a extremidade inferior gradualmente desenvolve paralisia espástica, e os membros inferiores têm sinal positivo do trato piramidal.Quando uma medula cervical é lesada, as fibras simpáticas descendentes são destruídas e Hornor pode aparecer do mesmo lado. Síndrome, distúrbios autonômicos mais comuns, distrofias da pele como queratose da pele, perda de cabelo, distúrbios vasomotores, etc., nos estágios mais avançados da doença, a cavidade freqüentemente envolve a dor da pele semelhante à da cebola facial e perda de temperatura no núcleo do trigêmeo Do desenvolvimento lateral ao nasolabial, envolvendo o núcleo suspeito causado por disfagia, água potável e tosse, envolvendo o núcleo nervoso e fasciculação sublingual, envolvimento do núcleo facial com paralisia facial periférica, envolvimento da via cerebelar vestibular com tontura, nistagmo e degrau Estável
Sintoma
Sintomas da siringomielia sintomas comuns formação da cavidade espinhal localização sinais neurológicos paraplégicos segmentar disfunção sensorial nistagmo infecção do trato urinário ceratite marcha instabilidade vertigem náuseas
A idade de início é de 31 a 50 anos, crianças e idosos são mais raros, mais homens do que mulheres, relatos de antecedentes familiares, manifestações clínicas de siringomielia que apresentam três aspectos: o grau de sintomas tem grande relação com o desenvolvimento da cavidade e o progresso da doença é lento. Os sintomas precoces são principalmente de distribuição segmentar, que afeta o membro superior em primeiro lugar.Quando a cavidade é ainda maior, a substância cinzenta na medula e o feixe de condução da substância branca fora dela também estão envolvidos, e a disfunção do feixe de condução ocorre abaixo da cavidade. Os sintomas dos pacientes iniciais são mais limitados e leves, e os sintomas tardios são generalizados e até mesmo paraplégicos.
1. Os sintomas sensoriais estão localizados nos segmentos cervical e torácico superior da medula espinhal de acordo com a cavidade e estão localizados de um lado ou no centro.Existem um distúrbio sensorial segmentar do membro superior unilateral e do segmento torácico superior, que é frequentemente caracterizado por distúrbios sensoriais segmentares dissociativos. A sensação de temperatura desaparece ou desaparece, e o sentimento profundo existe.O sintoma também pode ser bilateral.
2. Os sintomas esportivos do pescoço, cavidade da caixa torácica afeta o corno anterior da medula espinhal, há um sintoma de parte flácida do membro superior em um ou ambos os lados, manifestado como fraqueza muscular e diminuição do tônus muscular, especialmente no músculo intermuscular de duas mãos, a mais óbvia atrofia do músculo interósseo Em casos graves, a deformidade da mão em forma de garra está presente.Quando a raiz descendente do nervo trigêmeo é afetada, o lado central da mesma sensação facial é caracterizado por dor central, sensação de temperatura e sensação dissociativa facial, formando uma chamada "distribuição semelhante a cebola" com fraca força muscular mastigatória. Se o feixe de condução cerebelar vestibular estiver envolvido, tontura, náusea, vômito, instabilidade de marcha e nistagmo podem ocorrer, e espasmo parcial de metacarpo ocorre em um ou ambos os membros inferiores, hipertonia, reflexo da parede abdominal e sinal de Babinski positivo Os casos tardios são mais graves.
3. Os sintomas de lesão do nervo autonômico envolvem o centro da medula espinhal simpática da medula espinhal (pescoço 8 cervical e torácica 1 peito) lateral, síndrome de Horner aparece, lesões lesionam os segmentos correspondentes, membro e tronco pele pode ter secreção anormal, sudorese Ou a hipohidrose é o único sinal de secreção anormal.Meio suor pode ser confinado a um lado do corpo, chamado "meia sudorese lateral", e mais comum em um lado da parte superior do corpo, ou um lado do membro superior ou metade do rosto Normalmente, o reflexo corneano também pode enfraquecer ou desaparecer, porque a ceratite neurotrófica pode causar perfuração corneana bilateral, outro fenômeno de sudorese estranho é o aumento da sudorese após o resfriado, acompanhado pela diminuição da temperatura, da ponta dos dedos, da queratinização das unhas Excessiva, atrofia, perda de brilho, devido à dor, perda de temperatura desaparece, propenso a queimaduras e solavancos, trauma, pacientes avançados com disfunção e infecções recorrentes do trato urinário.
Examinar
Exame de siringomielia
Inspeção laboratorial
Não há alterações características no exame rotineiro e cinético do líquido cefalorraquidiano.Os grandes espaços vazios podem causar leve obstrução do canal medular e aumento da proteína do LCR.
Exame de imagem
1. Tomografia computadorizada 80% da cavidade pode ser encontrada na tomografia computadorizada, mostrando uma cavidade cística de baixa densidade com borda intramedular clara, o valor CT é igual ao fluido cerebrospinal subaracnóideo correspondente e o valor CT médio da medula espinhal segmentar correspondente Baixa 15Hu, a forma correspondente da medula espinhal é aumentada e a pressão em algumas cavidades é baixa e atrófica.Neste momento, sua forma não é regular.Quando a cavidade é pequena ou o conteúdo de proteína é alto, a varredura simples pode ser perdida.A angiografia de iodo CT no canal vertebral é realizada. A varredura tardia pode ser vista na siringomielia e, quando a cavidade está diretamente conectada ao espaço subaracnóideo, o agente de contraste pode penetrar na cavidade através do espaço vascular espinhal ou do quarto ventrículo, portanto, o agente de contraste é retardado. A varredura descobriu que a sombra intramedular de alta densidade tem uma chance maior.Quando o tumor medular está envolvido, a medula espinhal está irregularmente aumentada, a densidade é irregular e a parede da cavidade pode ser espessa.Após o trauma, a siringomielia é frequentemente excêntrica, e a separação é vista frequentemente.
2. A imagem ressonância magnética ressonância magnética pode mostrar claramente toda a cavidade.A imagem ponderada em T1 mostra a expansão tubular do sinal baixo na parte central da medula espinhal.A imagem ponderada em T2 mostra um sinal alto na cavidade.Imagem ponderada em T1 ou T2, o sinal líquido da cavidade é uniforme. Consistentemente, a seção transversal da cavidade é principalmente redonda, às vezes irregular ou dupla-cavidade, a borda é clara e lisa, e há freqüentemente hiperplasia glial nas extremidades superior e inferior da cavidade, quando o tecido coloidal em proliferação forma uma separação na cavidade. A cavidade é multi-atrial ou semelhante a salsicha, e a medula espinhal do segmento correspondente da cavidade é uniformemente aumentada.Devido à pulsação do líquido cefalorraquidiano, a imagem ponderada em T2 mostra um baixo sinal no líquido cefalorraquidiano.Este fenómeno é chamado fenómeno de fluxo do líquido cefalorraquidiano e o fluido syringomylium e fase do líquido cefalorraquidiano Tráfego, e pode ter pulsação, para que esses pacientes possam ver o fenômeno de fluxo de sinal baixo na imagem ponderada em T2, que é bastante semelhante à ponderação em T1.Devido ao grau diferente de pulsação de fluido na cavidade, a forma da região do sinal ausente pode ser ponderada com T1. O intervalo de tempo é inconsistente, a cavidade multi-atrial é fraca devido à existência de separação e a ocorrência de fluxo aéreo é baixa, mas quando é tráfego, o fenômeno do esvaziamento ocorre na cavidade. A taxa é obviamente aumentada.Portanto, se o fenômeno do esvaziamento é encontrado, sugere-se a presença de separação multi-sala.A cavidade não pulsante é muitas vezes única, e seu comprimento e diâmetro são pequenos.Após o shunt, a amplitude da pulsação na cavidade é enfraquecida ou mesmo desapareceu. A observação do fenômeno vazio também pode ser utilizada como um dos indicadores para a observação dos resultados cirúrgicos, sendo a RM a ferramenta mais eficaz para o diagnóstico, sendo que na maioria dos casos a siringomielia e sua extensão e tamanho podem ser visualizados.
3. Outros usam corrente induzida para detectar a contração muscular.Para aqueles com paralisia muscular grave, a reação de degeneração elétrica pode ocorrer.O valor do exercício é muitas vezes aumentada.A eletromiografia é significativa para qualquer nível de dano à via do neurônio motor sob a medula espinhal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de siringomielia
Diagnóstico
De acordo com as características da patogênese crônica e das manifestações clínicas, existem distúrbios sensoriais segmentares de separação, discinesias dos neurônios motores nos membros superiores, discinesias dos neurônios motores nos membros inferiores, etc., podem fazer um diagnóstico definitivo, combinado com exames de imagem. O desempenho pode confirmar ainda mais o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Tumores da medula espinhal Os tumores extramedulares e intramedulares podem causar atrofia muscular localizada e distúrbios sensoriais segmentares.Nos casos de tumor, astrocitomas ou ependimomas secretados pela substância cinzenta da medula espinhal se acumulam no tumor. Os lados superior e inferior fazem o diâmetro da medula espinhal alargado.A coluna posterior da coluna vertebral e os sintomas do sistema nervoso podem ser semelhantes a siringomielia.Especialmente na medula espinhal cervical inferior, às vezes é difícil de identificar, mas o caso do tumor progride rapidamente, a dor da raiz é comum, e o distúrbio nutricional Raramente, a proteína no líquido cefalorraquidiano inicial é aumentada, o que pode ser distinguida da doença, e a TC e a RM podem ser identificadas para casos difíceis.
2. A doença articular das vértebras cervicais pode causar atrofia muscular dos membros superiores e sinais de feixe longo, mas a dor nas raízes é comum, distúrbios sensoriais segmentares com nível de lesão óbvio são raros, vértebras cervicais, se necessário, para mielografia e tomografia computadorizada cervical ou ressonância magnética Para confirmar o diagnóstico.
3. As costelas cervicais podem causar atrofia localizada dos pequenos músculos da mão e distúrbios sensoriais, com ou sem evidência de compressão da artéria subclávia, e devido às costelas do pescoço frequentemente associadas à siringomielia, o diagnóstico pode ser confundido, mas O distúrbio sensitivo causado pela costela do pescoço é geralmente limitado ao lado ulnar da mão e do antebraço.A disfunção táctil é mais grave do que a disfunção da dor.O reflexo do tendão do braço não é afetado, e não há sinal de feixe longo.Quando pode ser identificado, o filme da coluna cervical também tem Ajuda a estabelecer um diagnóstico.
4. A paralisia do nervo ulnar pode produzir atrofia localizada do músculo interósseo e dos dois músculos sacrais do meio, mas o distúrbio sensorial é relativamente leve e limitado, e o sentido do tato e da dor é afetado, o nervo na parte de trás do cotovelo costuma ter sensibilidade.
5. A hanseníase pode causar sentimentos para desaparecer, atrofia muscular do membro superior, úlceras do dedo, mas há um nervo médio, ulnar e radial e espessamento do tronco do plexo braquial, pode haver despigmentação dispersa no tronco.
6. A sífilis pode ser suspeita de siringomielia em dois aspectos: na meningite dural proliferativa rara, pode ocorrer distúrbio sensitivo do membro superior, atrofia e fraqueza e sinais do trato piramidal dos membros inferiores, mas a mielografia pode mostrar obstrução subaracnóidea. Além disso, a progressão da doença também é mais rápida do que a da siringomielia A sífilis da medula espinal pode mostrar sinais de tumores intramedulares, mas a progressão da doença é rapidamente interrompida e a sífilis é soropositiva.
7. A esclerose lateral amiotrófica não é facilmente confundida com siringomielia porque não causa parestesia ou perda de sensibilidade.
8. A lesão por perfuração ou o deslocamento da fratura podem às vezes causar hemorragia intramedular, concentrada no mesmo plano da medula espinhal que a siringomielia, mas a história de lesão e a evidência de lesão medular em radiografias são suficientes para fornecer uma base para identificação.
