colangite crônica
Introdução
Introdução à colangite crônica A maioria das colangites crônicas é resultado de colangite aguda.Depois de colangite aguda é tratada por tratamento não-cirúrgico, a inflamação aguda é controlada, mas a causa primária do ducto biliar não é resolvida (como cálculos biliares intra-hepáticos, ascaríase biliar ou esfíncter Oddi) Estenose, etc.), as lesões inflamatórias no ducto biliar tornam-se crônicas, e a parede do ducto biliar é espessada e devido à presença de lesões obstrutivas, o ducto biliar frequentemente se expande, com diâmetro de 2 a 3 cm ou mesmo 5 cm. Quando a obstrução do ducto biliar se completa ou a infecção bacteriana se agrava, ela pode causar inflamação aguda.Encusos agudos repetidos irão agravar ainda mais o grau de inflamação crônica do ducto biliar, especialmente na extremidade inferior do ducto biliar e do ducto biliar intra-hepático. No ramo, após episódios agudos repetidos, freqüentemente causa hiperplasia e estenose do tecido cicatricial fibroso na extremidade inferior do ducto biliar, e o ambiente dos ramos do ducto biliar intra-hepático é estreitado, o que aumenta ainda mais o grau de obstrução do ducto biliar dentro e fora do fígado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: colangite supurativa aguda
Patógeno
Causas da colangite crônica
Infecção crónica não específica (25%):
Acredita-se que esta doença esteja associada à colite ulcerativa. No caso da doença intestinal infecciosa, as bactérias intestinais invadem o sistema biliar a partir da veia porta, formando inflamação crônica, hiperplasia do tecido fibroso da parede do ducto biliar e estreitando a parede do ducto biliar.
Doença auto-imune (30%):
Esta doença é frequentemente acompanhada por colite ulcerativa, e algumas estão associadas a doenças como enterite segmentar, tireoidite fibrótica crônica (tireoidite de Riedls) e esclerose fibroinflamatória retroperitoneal. Os complexos imunes no soro do paciente são freqüentemente mais altos que o normal, e quando essas substâncias se precipitam no tecido, podem causar inflamação local. Badenheimer mediu os complexos imunes no soro de pacientes com colangite esclerosante primária, com ou sem colite ulcerativa, seus complexos imunes no soro eram significativamente mais altos do que os controles saudáveis. Em pacientes com colite ulcerativa, uma certa proporção de anticorpos anti-nucleares e anticorpos anti-músculo liso no soro são positivos, apoiando a visão desses pacientes sobre a incidência e fatores imunológicos. Entretanto, a aplicação de hormônios ou drogas imunossupressoras pode melhorar os sintomas, mas não melhora as alterações patológicas dos ductos biliares, nem pode alterar o curso dos pacientes. Portanto, se a colangite esclerosante primária está relacionada a fatores imunológicos, isso ainda precisa ser confirmado por novas pesquisas.
Lesões pré-cancerosas e outros fatores (15%):
Clinicamente, os pacientes com colangite crônica são diagnosticados após um período de acompanhamento. A doença é considerada um colangiocarcinoma de crescimento lento, ou acredita-se que seja convertido em colangiocarcinoma. A doença está relacionada a fatores congênitos, infecção por lombriga, alcoolismo, ácido lítio e outros fatores.
Prevenção
Prevenção de colangite crônica
(1) Preste atenção à higiene dos alimentos para evitar a infecção, quando a inflamação ocorre, aplique antibióticos eficazes a tempo.
(2) Mistura razoável de receitas, não é aconselhável comer demais alimentos contendo gordura animal, como carne gordurosa e óleo animal.
(3) Quando há insetos intestinais (principalmente pulgões), uso oportuno de medicamentos de desparasitação, a quantidade deve ser suficiente, a fim de evitar a falta de medicação, pulgões ativos e fáceis de perfurar no trato biliar, causando obstrução, causando colecistite.
Complicação
Complicações colangite crônica Complicações Colangite supurativa aguda
As complicações incluem colangite supurativa, gangrena da vesícula biliar, empiema e perfuração.
Sintoma
Sintomas de colangite crônica Sintomas comuns Dor alta febre dor abdominal icterícia triplo guerra fria bile excreção obstruída vesícula biliar abdômen desconforto síndrome biliar
Geralmente sem sintomas específicos, pode se manifestar como desconforto abdominal médio e superior e dor, às vezes ou ataques de cólica, pode aumentar a dor da parte superior do abdômen depois de comer comida gordurosa, geralmente têm febre e icterícia, sinais abdominais não são óbvios, mas apenas Há sensibilidade leve na parte superior do abdômen, e a vesícula biliar não está inchada.Se ocorrer um ataque agudo, as manifestações clínicas de dor abdominal, calafrios, hipertermia e icterícia são encontradas.
Examinar
Verificação de colangite crônica
1, B-ultra-som pode ser encontrado na expansão do ducto biliar comum, espessamento da parede, e às vezes pode mostrar as pedras no ducto biliar ou ácaros.
2, a colangiografia intravenosa mostrou dilatação do ducto biliar, freqüentemente com fenômeno de retardo de esvaziamento do agente de contraste.
3, a CPRE pode mostrar claramente a expansão do ducto biliar e das pedras do ducto biliar e outras lesões, e pode entender a presença ou ausência de estenose no ducto biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de colangite crônica
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Na infância, deve ser diferenciada da atresia das vias biliares e de vários tipos de hepatite.O exame ultrassonográfico é útil para o diagnóstico, devendo ser diferenciado da hepatite crônica em crianças mais velhas.
