fibromialgia
Introdução
Introdução à fibromialgia A síndrome da fibromialgia (FS) é um reumatismo não articular com manifestações clínicas de múltiplas dores e rigidez no sistema musculoesquelético e pontos dolorosos em áreas específicas. A síndrome da fibromialgia pode ser secundária a trauma, várias doenças reumáticas, como osteoartrite, artrite reumatóide e várias doenças não-reumáticas (como hipotireoidismo, tumores malignos). Este tipo de síndrome de fibromialgia é chamado síndrome de fibromialgia secundária.Se não é acompanhada por outras doenças, é chamado de síndrome de fibromialgia primária. Conhecimento básico Proporção de doença: 2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite reumatóide
Patógeno
Causa da fibromialgia
A etiologia da doença é mais complicada e, do ponto de vista patológico, a doença não apresenta alterações histológicas específicas e reações inflamatórias, indicando que o uso da fibromialgia, como "fibroite" ou "fibromielite", é mais apropriado.
Doença sistêmica (45%):
A doença pode ser uma doença sistêmica (às vezes secundária a outras lesões), ou pode ser localizada (como a síndrome de dor miofascial frequentemente associada a cepas ou pequenos traumas). Síndrome da fibromialgia primária (SLP) É uma doença idiopática sistêmica, especialmente em mulheres jovens e de meia-idade saudáveis, com tendência a ficar nervosa, deprimida, preocupada e com dificuldades, mas também pode ocorrer em crianças (especialmente meninas) ou idosos, muitas vezes acompanhadas por Alterações na osteoartrite vertebral Os homens são particularmente propensos à fibromialgia localizada causada por uma tensão muscular ocupacional ou recreativa especial.
Fatores ambientais e mentais (30%):
Os sintomas podem ser agravados pelo ambiente circundante e estresse mental, ou porque o médico não pode dissipar muito bem as preocupações do paciente, mas simplesmente descartado como "tudo o que sua mente está fazendo".
Psicologia e fisiologia (15%):
Alguns casos podem estar associados a anormalidades psicológicas e fisiológicas.
Prevenção
Prevenção da fibromialgia
A prevenção desta doença é principalmente para tratar ativamente a doença primária.Para alguns pacientes com síndrome de fibromialgia miogênica, o humor do paciente deve ser acalmado primeiro, e a liberação do nervosismo pode aliviar os sintomas de alguns pacientes leves, seguidos pelo condicionamento da atenção. Exercícios de alongamento e outros métodos de exercícios apropriados para melhorar o sono, hipertermia, massagem suave e calor são benéficos para o paciente.
Complicação
Complicações da fibromialgia Complicações artrite reumatóide
As complicações desta doença são divididas principalmente em dois casos: síndrome de fibromialgia primária e síndrome de fibromialgia secundária:
(1) Em pacientes com síndrome de fibromialgia primária, a dor pode se espalhar por todo o corpo com sono comum sem recuperação, ansiedade, depressão, fadiga e síndrome do intestino estressante.
(2) pacientes com síndrome de fibromialgia secundária, as complicações devem ser julgados de acordo com sua doença primária, trauma, vários reumatismo, como osteoartrite, artrite reumatóide e várias doenças não reumáticas (como hipotireoidismo, tumores malignos), etc, podem causar a doença, as complicações são diversas, clinicamente precisam ativamente tratar e prevenir de acordo com os resultados do diagnóstico.
Sintoma
Sintomas da fibromialgia Sintomas comuns Mialgia Sensibilidade muscular Dor muscular espasiva Dor muscular cansada Ansiedade Insônia
(1) Dor: A síndrome da fibromialgia é caracterizada principalmente por dor crônica extensa em todo o corpo.
(2) ternura: o corpo tem um ponto de concurso especial e a proximidade do ponto sensível é normal.
(3) fadiga e distúrbios do sono: cerca de 90% dos pacientes têm fadiga óbvia, e descanso adequado não pode ser aliviado.
(4) Sintomas neurológicos e psiquiátricos: 35% a 62% dos pacientes com ansiedade, 58% a 86% dos pacientes com depressão e 11% dos pacientes com ansiedade e depressão.
(5) Sintomas das articulações: Alguns pacientes também podem apresentar dor nas articulações com rigidez matinal, mas sem sinais objetivos, como vermelhidão e febre articulares.
(6) Outros sintomas: Alguns pacientes podem apresentar dor abdominal, fezes amolecidas, sudorese noturna, boca seca, olhos secos, micção freqüente, disúria e fenômeno de Raynaud.
Examinar
Exame de fibromialgia
(1) Exame laboratorial: rotina sanguínea, exame bioquímico sanguíneo, enzima muscular, velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa (PCR), fator reumatóide, etc. são normais em pacientes com síndrome fibromiálgica, a menos que outras doenças sejam combinadas. Alguns pacientes têm hormônio adrenocorticotrófico sérico, hormônio liberador de gonadotropina, hormônio do crescimento, hormônio de crescimento semelhante à insulina 1, tiroxina e outras anormalidades hormonais, a concentração da substância P no líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada, ocasionalmente anticorpo sérico anti-nuclear baixo título Os níveis positivos ou moderados de complemento C3 foram reduzidos.
(2) Ressonância magnética funcional (fMRI): A ressonância magnética funcional (fMRI) é uma nova técnica sensível e específica para auxiliar no diagnóstico da síndrome da fibromialgia, sendo que os pacientes com síndrome de fibromialgia podem ter o córtex frontal, Reações anormais de ativação, como amígdala, hipocampo e giro do cíngulo, e contato anormal entre as fibras.
(3) Escala de avaliação: estudos estrangeiros mostraram questionário de impacto de fibromialgia (F1Q), escala analógica visual de dor (EVA), escala de depressão de Beck (BDI), questionário de dor McGiII, escala de ansiedade de Hamilton e escala de depressão de Hamilton É útil avaliar a condição da síndrome da fibromialgia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fibromialgia
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome da fibromialgia primária é através da identificação de características típicas de fibromialgia difusa e sintomas não reumáticos (como insônia, ansiedade, fadiga, sintomas de alergia intestinal, etc.), excluindo outras doenças sistêmicas (como Osteoartrite, AR, polimiosite, polimialgia reumática ou outras doenças do tecido conjuntivo, etc, excluem dores musculares e espasmos (é o mais difícil) Fibromialgia associada às doenças acima (coexistência) Ou secundária) pode ter sintomas e sinais de musculoesquelético, semelhantes à fibromialgia primária (exceto para casos de reumatismo psicológico), que precisam ser diferenciados para melhor tratar doenças em potencial e fibromialgia Intrínseco Para casos femininos de meia-idade, deve-se excluir doenças reumáticas e hipotireoidismo em potencial.Os músculos podem ter alterações histopatológicas não específicas e leves, e essas alterações também podem ocorrer em controles normais.
Diagnóstico diferencial
1. Dor reumática mental: A fibromialgia é fácil de ser confundida com reumatismo mental, mas existem diferenças significativas entre os dois, reumatismo mental tem sintomas emocionais, como a descrição da dor como uma faca e inflamação , ou descrito como dormência, sensação de aperto, de agulha ou de opressão, esses sintomas muitas vezes são ambíguos, variados, sem base anatômica e não são afetados pelo clima ou atividade; os pacientes frequentemente apresentam distúrbios mentais ou emocionais, como psicose depressão, esquizofrenia ou outras doenças mentais, a diferença entre os dois é importante, porque o primeiro é mais difícil de lidar, muitas vezes exigindo psiquiatras para tratar.
2. Síndrome da fadiga crônica: Síndrome da fadiga crônica, incluindo infecção crônica ativa do vírus EB e síndrome da fadiga crônica idiopática, manifesta como fadiga, fadiga, mas a falta de causas básicas, verificar pacientes com febre baixa, faringite, pescoço ou axila O aumento dos linfonodos, a determinação do antígeno do envelope anti-EB do anticorpo IgM, ajuda a identificar os dois.
3. Polimialgia reumática: A polimialgia reumatoide é caracterizada por pescoço extenso, escápula escapular, dor lombar e pélvica, mas de acordo com a rápida sedimentação sanguínea, mais comum em idosos com mais de 60 anos, a biópsia sinovial mostra alterações inflamatórias nos hormônios Características sensíveis e outras podem ser diferenciadas da síndrome da fibromialgia.
4. Artrite reumatoide: Os pacientes com AR e síndrome da fibromialgia apresentam dor generalizada, rigidez e edema articular generalizados, mas evidência objetiva de ausência de inchaço das articulações da síndrome fibromuscular, sua relação tempo-rigidez no tempo RA é curto, testes de laboratório, incluindo fator reumatóide, taxa de sedimentação de eritrócitos, filme de raios X comum, etc. também são políticos, a distribuição da dor é mais extensa, menos confinada às articulações, principalmente localizada na parte inferior das costas, coxa, abdômen, cabeça E os quadris, enquanto a dor da RA é principalmente distribuída no pulso, dedos das mãos e pés.
5. Síndrome da dor miofascial: A síndrome de dor miofascial, também conhecida como fibrose localizada, também tem um ponto de maciez de aprendizado, fácil de ser confundido com pontos fibromusculares, mas os dois são diferentes no diagnóstico, tratamento e prognóstico. Onde
