toupeira benigna
Introdução
Introdução às moles benignas Os trofoblastos derivados dos embriões, devido ao aumento do edema das vilosidades, formam bolhas de tamanhos variados, que são conectados em uma corda e se assemelham a uvas, então eles são chamados de molas hidatififormes. Na maioria das toupeiras hidatiforme, o tecido das vilosidades placentárias quase se transformou em tecido molar hidatiforme, mas há também algumas molas hidatiforme que apenas parte do tecido das vilosidades placentárias se transforma em mola hidatiforme. O primeiro é chamado de toupeira completa e o último é chamado de toupeira parcial. A causa da mola hidatiforme é desconhecida.O estudo constatou que a ocorrência de mola hidatiforme está relacionada ao estado nutricional, socioeconômico e idade. A reação da gravidez na amenorréia e na gravidez é mais precoce do que a gravidez normal, e os sintomas são mais evidentes.O sangramento vaginal começa de 6 a 8 semanas após a amenorréia.A quantidade inicial de sangramento é escura, vermelho escuro e gradualmente aumenta ou continua a sangrar. A taxa de incidência é superior a 96%, geralmente em torno de 4 meses de gestação. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema pulmonar abortado por choque
Patógeno
Feto benigna
Idade (45%):
A idade dos fatores etiológicos é um fator significativo.A incidência de molas hidatiforme é 10 vezes maior do que a de mulheres jovens.A idade menor que a idade mais é também um fator de alto risco para a mola hidatiforme completa.Essas duas faixas etárias são propensas a defeitos de fertilização. . Moles parciais não estão relacionadas com a idade da mulher grávida.
Fatores Genéticos (30%):
Estudos citogenéticos e patológicos demonstraram que cada tipo de mola hidatiforme tem características genéticas. O genoma cromossômico de uma mola hidatiforme completa é uma fonte paterna, ou seja, o ovo se desenvolve na ausência de oogonia nuclear ou inativação do núcleo procolágeno. O cariótipo é diplóide, 90% do qual é 46, XX, fertilizado por um ovo vago (sem material genético) e um espermatozoide haploide (23, X), e restaurado para diploide por auto-replicação (46, XX), o recrescimento se desenvolve, chamado de fertilização do ovo vazio. O cariótipo minoritário é 46, XY, que é o esperma de dois cromossomos sexuais (23, X e 23, Y) e simultaneamente fertilizado, chamado de fertilização espermática dupla. O núcleo hidatidiforme parcial é frequentemente triplóide, 80% é 69, XXY, e o restante é 69, XXX ou 69, XYY, de um óvulo normal e fertilização dupla de espermatozóides, que traz um conjunto de componentes cromossômicos redundantes do pai, Também pode ser causada por um óvulo haplóide normal (ou espermatozóide) combinado com um gameta diploide que falha na meiose.
Estado nutricional (20%):
O estado nutricional das gestantes é baixo e também pode causar a doença.
Prevenção
Prevenção de moles hidatiforme benigna
Todos os pacientes com molas hidatidiformes devem ser acompanhados regularmente.É melhor entrar em contato com o hospital por muito tempo.Mais importante, eles devem ser revistos regularmente dentro de 2 anos.O propósito é encontrar alterações malignas em um estágio inicial, mas às vezes pode haver bolhas residuais, que devem ser aconselhadas. Os doentes devem tomar medidas contraceptivas eficazes durante pelo menos 2 anos e devem ser revistos uma vez por mês durante a primeira metade do ano, caso ocorram hemorragias vaginais irregulares, hemoptises, dores de cabeça ou outros desconfortos, devem ir imediatamente para o hospital.
Além de perguntar se a menstruação é normal, você deve prestar atenção se há algum dos sintomas mencionados acima, verificar se o útero está bem recuperado, se há nódulos roxos ou azuis na vagina e vulva e se há uma sombra no tórax (preferencialmente no peito).
O teste de gravidez é muito importante no exame de seguimento.Após a mola hidatiforme ter sido completamente removida, cerca de 60% dos pacientes serão negativos no teste de gravidez dentro de 30 dias, e ainda positivos em mais de 40 dias.O bloqueio vesicular maligno ou residual deve ser altamente suspeitado.O teste de gravidez foi concluído. Se você virar yin e retornar a Yang no acompanhamento, se não estiver grávida, deve suspeitar muito de transformação maligna.Se a urina original for positiva, o teste de diluição se tornou negativo e o teste de diluição é novamente positivo.Especialmente, aqueles com diluição aumentada também devem ser altamente suspeitos de transformação maligna. .
Complicação
Complicações hidatidiformes benignas Complicações, aborto de choque, edema pulmonar
Primeiro sangramento importante
Se a mola hidatiforme não for diagnosticada e tratada a tempo, sangramentos repetidos podem ocorrer, e o sangue na cavidade uterina pode causar perda de sangue, podendo causar grande derramamento de sangue quando é naturalmente descarregada, podendo ocorrer choque hemorrágico ou mesmo morte com base na anemia. Portanto, a mola hidatiforme deve ser tratada como uma emergência, e atrasos de curto prazo podem causar mais perda de sangue e prejudicar o paciente.
Em segundo lugar, a toupeira não é abortada
Após o aborto espontâneo ou aborto, pode haver bloqueios residuais tipo bolha.Os pacientes que têm um aborto espontâneo antes da hospitalização das toupeiras são admitidos no hospital.Os que podem suportar o funcionamento do útero devem imediatamente limpar o palácio, liberar os idosos, ter sinais de infecção, aplicar antibióticos. O controle mútuo foi realizado vários dias depois.
Em terceiro lugar, a embolia fetal da uva
Os blocos tipo bolha podem ser transferidos com sangue ou para outras partes do corpo, sendo os mais comuns os pulmões e a vagina, e as lesões hemorrágicas podem ser formadas localmente.Uma pequena quantidade de êmbolos pode não ser examinada de perto e resolver sozinha. Liang et al relataram que um caso de metástases pulmonares extensas devido à indução do parto com ocitocina, síndrome do arteriospasmo pulmonar, morte por edema pulmonar, insuficiência cardíaca, embolia molar hidatiforme pode ser diferente da metástase tumoral maligna, pode ser ela mesma A imunossupressão desapareceu, relatou Lin Qiaozhi, Su Yingkuan, e é melhor implementar a quimioterapia após a descoberta.
Em quarto lugar, alterações malignas
Torna-se uma mola hidatiforme agressiva ou coriocarcinoma com uma taxa maligna de cerca de 10% a 20%.
Cinco, torção do pedículo do cisto luteinizado ovariano
A maioria dos casos ocorre depois que a mola hidatiforme é liberada e, quando o pedículo é torcido, o implante uterino torsional deve ser removido cirurgicamente imediatamente.
Sintoma
Sintomas da molesta hidatiforme benigna Sintomas comuns Reação gestacional Hipertensão induzida pela gravidez Amenorréia Dor abdominal paroxística Dor abdominal Proteinúria Hipertensão Edema Choque epiléptico
A reação da gravidez na amenorréia e na gravidez é mais precoce do que a gravidez normal, e os sintomas são mais evidentes.O sangramento vaginal começa de 6 a 8 semanas após a amenorréia.A quantidade inicial de sangramento é escura, vermelho escuro e gradualmente aumenta ou continua a sangrar. A taxa de incidência é superior a 96%, geralmente em torno de 4 meses de gestação, quando há grande quantidade de sangramento próximo ao autodescarga, e pode-se observar tecido parecido com uva.Neste momento, muito sangramento pode causar choque ou até morte se não for tratado a tempo. A dor abdominal é rara, se também é uma dor abdominal recessiva, mas quando a mola hidatiforme é expelida, pode haver dor abdominal paroxística.Neste momento, há muito sangramento.Alguns pacientes podem ter hipertensão, edema e proteína, além de gravidez e vômito. Urina, mesmo eclâmpsia ou insuficiência cardíaca e sintomas de hipertensão induzida pela gravidez na gravidez normal raramente ocorrem 20 semanas atrás, anemia e infecção de longo prazo sangramento vaginal, pode levar a diferentes graus de anemia e infecção.
Examinar
Inspeção de moles benignas
Segundo a história, os sintomas, sinais, o diagnóstico hidatiforme não é difícil.
determinação de hCG
Os trofoblastos da mola hidatiforme são hiperproliferativos, produzindo uma grande quantidade de hCG, que é superior à gestação normal do mês correspondente.
B-ultra-som
Não há imagens de líquido amniótico, fetal e placentário na cavidade uterina durante o exame de ultrassonografia B. Apenas o eco "semelhante à neve" é visto. Se houver sangramento, a área escura líquida irregular pode ser vista. A queda do eco da neve é a característica específica da mola hidatiforme.
Medição da freqüência cardíaca fetal
Sintomas Freqüência cardíaca fetal atípica gravidez normal Após 2 meses, o Doppler pode ouvir o coração fetal, mas apenas alguns sopros de fluxo sanguíneo uterino podem ser ouvidos durante a toupeira.
Exame radiológico
Embora o útero tenha mais de 5 meses de idade, os ossos fetais não são vistos na radiografia abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da mola hidatiforme benigna
Diagnóstico diferencial
Primeiro, o aborto
Embora os pacientes com mola hidatiforme frequentemente exibam aborto, seu útero é freqüentemente maior que o mesmo período de gestação e o teste de gravidez é positivo, o título é maior, então não é difícil identificar, mas o útero de pacientes com mola hidatiforme também não tem aumento especial ou No estágio inicial, muitas vezes é confundido com o aborto ameaçado, no entanto, o título do teste de gravidez positivo é maior do que o aborto ameaçado no final da mola hidatiforme, e a ultrassonografia B pode ser distinguida.
Em segundo lugar, polidrâmnio
Ocorrida no final da estação da gravidez, polidrâmnio agudo pode ocorrer no meio da gestação, pode ter dificuldade para respirar, sem sangramento vaginal, enquanto molas hidatiforme têm dificuldade para respirar, mas sangramento vaginal repetido, ultrassonografia B pode ser Não é difícil identificar suas próprias características.
Em terceiro lugar, miomas uterinos e gravidez
Miomas uterinos são detectados antes da gravidez, não é difícil de identificar, miomas combinados com a gravidez geralmente sem sangramento vaginal, o duplo diagnóstico pode ser encontrado nos miomas existem em uma parte do palácio, B-ultra-som pode ser identificado.
Em quarto lugar, gravidez gemelar
É muito difícil identificar gêmeos mono-ovais com líquido amniótico e ameaça de aborto.As manifestações clínicas são muito semelhantes.O título do teste de gravidez também é maior do que o normal, o que muitas vezes leva a erros de diagnóstico.A gravidez gemelar geralmente não tem sangramento vaginal. Mulas hidatiforme são comuns e podem ser diagnosticadas por ultrassonografia.
