miocardite
Introdução
Introdução à miocardite Miocardite refere-se à inflamação localizada ou difusa do miocárdio causada por várias causas, embora algumas miocardites possam ser consideradas secundárias em alguns estudiosos devido à transição para cardiomiopatia congestiva ou restritiva no estágio final. Cardiomiopatia, mas na patogênese, a miocardite é um tipo de doença distinguível, existem muitas causas de miocardite, vírus, bactérias, fungos, parasitas, reações imunológicas e fatores físicos e químicos podem causar miocardite. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque cardiogênico de insuficiência cardíaca aguda arritmia
Patógeno
Causa de miocardite
As causas da miocardite podem ser divididas nas seguintes categorias:
Fatores infecciosos (25%):
Vírus como o vírus Coxsackie, vírus Echo, vírus influenza, adenovírus, vírus da hepatite, etc .. bactérias como a difteria, estreptococo, etc .; fungos; rickettsias; espiroquetas; protozoários. Entre elas, a miocardite viral é a mais comum, e as lesões inflamatórias agudas ou crônicas, localizadas ou difusas, do miocárdio, causadas por infecção viral, são doenças infecciosas do miocárdio.
Doença auto-imune (20%):
Refere-se à doença causada pela resposta imune do organismo ao seu próprio antígeno, que causa danos aos seus próprios tecidos. Por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico e miocardite de células gigantes, a maioria das razões são desconhecidas, podem estar relacionadas à genética, infecção, drogas e meio ambiente.
Fatores Físicos (15%):
Tais como danos ao miocárdio causados pela radioterapia do tórax.
Fatores químicos (10%):
Tal como uma variedade de drogas, como alguns antibióticos, drogas quimioterápicas tumorais.
Prevenção
Prevenção de miocardite
Fortalecer o exercício físico, melhorar a capacidade do corpo para resistir a doenças, evitar a fadiga para evitar vírus, infecções bacterianas, preste atenção ao descanso após o início, insira uma dieta rica em nutrientes para facilitar a recuperação do coração.
Para prevenir a miocardite na primavera: Nos últimos anos, devido ao uso disseminado de antibióticos, a febre reumática causada pela infecção estreptocócica diminuiu gradualmente, a incidência de miocardite reumática diminuiu significativamente, a incidência de miocardite viral aumentou e a miocardite viral pode ser causada por várias infecções virais. Entre eles, o vírus Coxsackie B é o mais comum, varicela e EB também podem ser causados.De acordo com o estudo, cerca de 5% das pessoas infectadas podem afetar a miocardite no coração após a infecção, que pode afetar diretamente o miocárdio após a infecção viral. É causada por reação autoimune após infecção viral, sendo a mais comum em crianças, a mais comum em adolescentes, e a primavera é uma alta temporada de miocardite viral, que deve levar as pessoas a serem vigilantes.
Complicação
Complicações miocardite Complicações arritmia insuficiência cardíaca aguda choque cardiogênico
A maioria dos pacientes se recupera após o tratamento adequado sem deixar nenhum sintoma ou sinal.Muito poucos pacientes morrem na fase aguda devido à arritmia grave, insuficiência cardíaca aguda e choque cardiogênico, e alguns pacientes ficam grávidas após semanas ou meses. Estável, mas com certo grau de aumento do coração, disfunção cardíaca, arritmia ou alterações no eletrocardiograma, esta situação permaneceu inalterada por muito tempo, aproximadamente após a fase aguda da formação de cicatriz miocárdica, tornando-se uma sequela, e alguns pacientes continuam com inflamação após a fase aguda, Mudando para miocardite crônica, aumento progressivo do coração, disfunção cardíaca, arritmia, após vários anos ou um ou vinte anos mais tarde, morreu das complicações acima, a divisão do tempo de cada estágio é mais difícil, geralmente 6 meses A fase aguda é interna, o período de recuperação é de junho a 1 ano e a fase crônica é superior a um ano, sendo difícil distinguir pacientes crônicos com fase aguda pouco clara da cardiomiopatia, e de acordo com os conhecimentos e evidências atuais, a cardiomiopatia evolui por miocardite. Venha
Sintoma
Sintomas de sintomas inflamatórios do miocárdio Sintomas de palpitações com fadiga, palpitações pálidas, frequência cardíaca anormal, fadiga, mulheres jovens, palpitações, aperto no peito, fadiga ao trabalho, arritmia, dores musculares, ritmo cardíaco acelerado, frequência cardíaca, palpitações, diarreia e contracção atrial
Os adultos jovens têm mais início, muitas vezes com infecções primárias.Por exemplo, as pessoas virais freqüentemente têm febre, dor de garganta, tosse, vômitos, diarréia, dor muscular, etc. A maioria dos sintomas de miocardite ocorre após 1-3 semanas de infecção viral. Devido à arritmia, as palpitações cardíacas podem ser fracas devido à diminuição da produção sangüínea Quando o pericárdio e a pleura estão envolvidos, aperto no peito, dor no peito e angina do peito semelhante, insuficiência cardíaca grave, sinais comuns, taquicardia sinusal Paralelamente à temperatura corporal, pode haver bradicardia sinusal e várias arritmias, e o aumento do coração é responsável por 1 / 3-1 / 2. Visto na miocardite severa, a válvula mitral ou tricúspide pode ser fechada devido ao aumento do volume do coração. Incompleto, sopro sistólico no ápice do ápice ou no esterno inferior esquerdo, dano miocárdico grave ou insuficiência cardíaca, pode ser ouvido no período diastólico, o primeiro som do coração é enfraquecido, e aqueles com pericardite podem ouvir o som de atrito pericárdico.
A luz pode ser completamente assintomática, insuficiência cardíaca grave ou morte súbita, disparidade, de acordo com as manifestações clínicas podem ser divididos em seis tipos:
1, assintomático: S-T mudanças no eletrocardiograma 1-4 semanas após a infecção, assintomáticos;
2, tipo arritmia: mostrando vários tipos de arritmia, a contração prematura ventricular é mais comum;
3, tipo de insuficiência cardíaca: os sintomas e sinais de insuficiência cardíaca;
4, necrose miocárdica: manifestações clínicas semelhantes ao infarto do miocárdio;
5, aumento do coração: aumento do coração, sopro sistólico na válvula mitral e tricúspide;
6, tipo de morte súbita: sem aura, morte súbita.
Examinar
Exame de miocardite
1. Eletrocardiograma: A taxa positiva de eletrocardiograma anormal é alta, e é uma base importante para o diagnóstico.Depois do início, o eletrocardiograma pode se tornar anormal repentinamente e desaparecer com a regressão da infecção.O principal desempenho é o segmento ST para baixo, onda T baixa ou Invertido.
2, exame radiológico: devido à extensão da lesão e à gravidade da lesão, o exame de radiação também é bastante diferente, cerca de 1 / 3-1 / 2 do coração é aumentado, geralmente leve a moderado, e o alargamento aumentado é frequentemente acompanhado de derrame pericárdico A sombra do coração é esférica ou em forma de frasco, o batimento cardíaco está enfraquecido, miocardite localizada ou lesões leves, o coração pode ser completamente normal.
3, exame de sangue: contagem de glóbulos brancos em miocardite viral pode ser normal, alta ou diminuída, taxa de sedimentação eritrocitária é principalmente normal, mas também ligeiramente aumentada, proteína C reativa é principalmente normal, GOT, GPT, LDH, CPK normal ou elevada, miocardite crônica No intervalo normal.
4, condicional pode fazer isolamento de vírus ou determinação de anticorpos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de miocardite
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas clínicos e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
1. Fibroelastose endocárdica primária
A semelhança é que o coração está aumentado, a insuficiência cardíaca ocorre repetidamente e o choque cardiogênico pode ser observado, mas a doença ocorre principalmente em crianças menores de 6 meses.A hiperplasia da fibra elástica endocárdica e a degeneração miocárdica afetam todo o coração, eletrocardiograma e Ecocardiograma mostrou principalmente hipertrofia ventricular esquerda, manifestações clínicas de sintomas recorrentes de insuficiência cardíaca esquerda, hipertrofia cardíaca, sons cardíacos enfraquecidos, ausência de sopro ou sopro sistólico discreto, ausência de história ou sintomas de infecção viral, ausência de vírus Testes laboratoriais para miocardite mudaram.
2, miocardite tóxica
Ter uma história de infecção grave ou intoxicação por drogas, muitas vezes complicada por pneumonia grave, febre tifóide, sepse, difteria, escarlatina e outras doenças, muitas vezes com a melhoria dos sintomas da doença primária e recuperar gradualmente, usando ipecaína, expectorante, etc podem causar miocardite, com A droga é reduzida ou desativada e gradualmente melhorada ou recuperada.
3, cardite reumática
Tem histórico de infecções respiratórias recorrentes, sintomas de reumatismo como febre alta, artrite migratória múltipla, eritema em anel e nódulos subcutâneos, sopros sistólicos mitrais e / ou diastólicos em lesões valvares, exame laboratorial Evidência de VHS aumentada, proteína C-reativa positiva, aumento de mucina e estreptococos anti-hemolíticos "O", aumento do título de estreptococos e positiva para cultura de esfregaços de garganta.
4, doença de Keshan
Semelhanças são aumento do coração, distúrbio do ritmo cardíaco, insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico, mas a doença de Keshan é endêmica, frequentemente em uma área prevalente, com várias estações (como inverno e primavera no nordeste, verão no sudoeste é mais) e idade. Pontos de objeto (como mulheres jovens no nordeste da China, crianças com idade entre 2-5 anos no sudoeste), ST-T mudanças no eletrocardiograma, bloqueio de ramo direito, baixa tensão é mais comum, ritmo de arritmia é variável, rápida mudança, freqüência cardíaca é óbvia Aumentado ou retardado, exame de raio-X do aumento do coração é significativo, pulsação é significativamente enfraquecida, não pode se retrair para normal após o controle da insuficiência cardíaca, a maioria da fase crônica torna-se crônica após a fase aguda, às vezes devido ao coração no coração do trombo Embolia, convulsões ou hemiplegia.
