buraco gigante descolamento de retina
Introdução
Introdução ao descolamento de retina reumatogênico gigante Lágrimas retinianas maiores que 90 ° ou até 360 ° são furos gigantes de retina (giantretinaltear), mais comuns em alta miopia, trauma ocular e vitrectomia, a incidência de ambos os olhos é alta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata de glaucoma
Patógeno
Causas do descolamento maciço da retina hiatal
(1) Causas da doença
Relacionado a degeneração da retina, trauma, fatores genéticos, etc.
(dois) patogênese
A patogênese da doença primária não é completamente clara, é geralmente considerada principalmente relacionada à degeneração vítrea.Em condições fisiológicas, o corpo vítreo é dividido em duas partes.Embora não exista limite óbvio, a parte frontal está localizada em 2PD antes e depois da borda serrilhada e tem 3 ~ 4mm de largura. A zona de fixação anular, chamada de parte do porão, onde as fibras colágenas do corpo vítreo se projetam para a membrana limitante interna da retina, formando um vítreo e retina, uma forte adesão do epitélio ciliar, que se torna a base histológica para gerar hiatus e miopia, especialmente para pacientes com alta miopia. A liquefação vítrea, fibrose e depois descolamento, a borda posterior do descolamento é anexada à borda posterior da base, a contração do vítreo, a retina da borda posterior da base é puxada, e uma rugas cinza-branca aparece e o vítreo se contrai. A retina é rasgada em um grande buraco, e há apenas alguns pequenos orifícios intermitentes no início.Em seguida, é fundido em um grande buraco, e o epitélio ciliar é facilmente rasgado, muitas vezes com o descolamento do epitélio ciliar.
Prevenção
Prevenção de descolamento de retina gegogênica gigante
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do descolamento maciço da retina retiniana Complicações catarata glaucoma
Pode ser combinado com glaucoma, catarata complicada e atrofia do globo ocular.
Sintoma
Sintomas de descolamento de retina gigante sintomas comuns degeneração de globo ocular degeneração
1. Buraco gigante da retina não traumático
Os pacientes eram maioritariamente jovens e de meia-idade, e os homens eram significativamente mais do que as mulheres, cerca de 78% dos pacientes tinham entre 21 e 50 anos, e a miopia alta (acima de -8D) era mais de 40%. E muitas vezes tem uma predisposição genética familiar.
O início da doença é rápido, os sintomas iniciais são os mesmos do descolamento de retina regmatogênico geral, ou seja, há uma sensação de flash e mosquitos flutuantes.Neste momento, o fundo pode ser completamente normal, desde o aparecimento de sintomas até a formação de uma grande lágrima retiniana.Pode ser tão curto quanto 1 a 2 semanas, binocular. Oftalmoscopia indireta e espelho de três lados para exame detalhado do fundo de olho, branqueamento por compressão retiniana periférica e descolamento vítreo como manifestações precoces de grandes buracos.
O grande buraco retiniano da retina pertence ao orifício rasgado, que ocorre na borda posterior da base do vítreo, e é mais comum no lado temporal, muitas vezes acompanhado por um retalho posterior.
Os fatores que afetam o rolo de flap traseiro são os seguintes:
(1) A localização do orifício: devido à relação entre o fluido sub-retiniano e a gravidade retiniana do retalho posterior, o retalho posterior do orifício superior é fácil de abaixar, cobrindo o disco óptico e a parte inferior do fundo.O epitélio pigmentar semi-negativo superior apresenta um uniforme marrom avermelhado É frequentemente confundido com a retina que não é descolada, mas os vasos sanguíneos da retina não são visíveis na camada epitelial do pigmento, sendo fácil distinguir a retina que é rolada pelo oftalmoscópio indireto binocular na retina inferior.
(2) Tamanho do furo: À medida que a curvatura do furo aumenta, a atividade dos lóbulos das costas aumenta, por isso é fácil de enrolar Geralmente, o furo é mais de 150 ° e fácil de enrolar.
(3) Se houver rasgos radiais nas duas extremidades do enorme buraco, aumenta a mobilidade da aba traseira e é fácil de rolar.
(4) Quanto mais pesado for o grau de liquefação do vítreo, pior será a força de suporte da aba posterior do enorme orifício e mais fácil será a laminação do retalho.Geralmente, o grande orifício é acompanhado por diferentes graus de liquefação e desprendimento do vítreo.
(5) A tração da membrana anterior da retina pode fazer com que o enorme retalho posterior seja enrolado e fixado.Na operação, há uma membrana anterior sob a válvula.
O grande buraco retiniano tende a continuar a se expandir e pode se expandir ao longo da parte não-comprimida de clareamento da retina, e é mais provável que ele se expanda ao longo da extremidade radial da retina, o que pode estar relacionado ao arranjo das fibras nervosas.
A incidência de vitreorretinopatia proliferativa é alta em pessoas com grandes buracos.Pela exposição do epitélio pigmentar grande, as células epiteliais pigmentares são fáceis de nadar e proliferar, causando hiperplasia ao redor da retina.Devido à gravidade e posição do corpo, a proliferação celular ocorre no buraco. A extremidade inferior e o retalho laminado formam uma dobra retiniana anular e longitudinal, que é adicionalmente contraída para fazer com que o retalho posterior seja dobrado e dobrado, lembrando uma cortina de bolso ou rolo, e uma hiperplasia pós-retiniana, formando uma membrana proliferativa em forma de anel do lenço, além de romper com o rasgo. Reação de reparo tecidual pós-crack, espessamento, rigidez, encurtamento de toda a camada da retina, isto é uma proliferação da retina, parece não haver emaranhamento de membrana na superfície, grandes orifícios com vitreorretinopatia proliferativa severa, tratamento cirúrgico é difícil, visão Mau prognóstico.
2. Buraco gigante da retina traumática
Causada pela contusão do globo ocular, é a avulsão do corpo vítreo da borda irregular do ponto de fixação, resultando no descolamento neuroepitelial retiniano, não é o próprio retino, ocorre no quadrante superior nasal e temporal, a doença se desenvolve lentamente e há poucos buracos. A tendência de expansão, o prognóstico da cirurgia é melhor.
3. Um enorme buraco secundário à degeneração da coróide e da retina
(1) O grande rasgo retiniano da degeneração em forma de treliça é o resultado da degeneração vitreorretiniana.O grande orifício ocorre frequentemente ao longo da borda posterior da degeneração em forma de retículo, que ocorre no equador e nas partes superior e inferior.O lado nasal é raro, e o vítreo em frente à área de degeneração A liquefação muda, o vítreo na borda se concentra, fibrose e forma uma firme adesão com a retina, e quando o vítreo encolhe, um grande buraco aparece na borda da zona desnaturada.
(2) Os grandes orifícios que são complicados pelo tratamento da coagulação retiniana são frequentemente causados por eletrocoagulação excessiva, condensação, fotocoagulação e necrose retiniana local, levando à formação de grandes buracos.
Examinar
Inspeção do descolamento de retina gigante
B-ultra-som pode mostrar o estado de descolamento da retina, e às vezes a localização do buraco pode ser determinada de acordo com a continuidade da retina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de descolamento de retina gigante
De acordo com o desempenho do fundo de olho pode ser diagnosticado.
