Filariose
Introdução
Introdução à filariose A doença é causada pelo filário (um parasita nematóide transmitido por artrópodes sugadores de sangue) no sistema linfático do hospedeiro terminal vertebrado, tecido subcutâneo, cavidade abdominal, cavidade torácica, etc, e as manifestações clínicas da filariose causada por duas doenças filamentosas Muito semelhante, a fase aguda é linfangite recorrente, linfadenite e febre, e a fase crônica é linfedema e elefantíase, o que compromete seriamente a saúde e o desenvolvimento econômico dos residentes em áreas endêmicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão de insetos vetores Complicações: chiluria
Patógeno
Causa de filariose
Atualmente existem oito espécies de bichos-da-seda que são conhecidos por serem parasitas em humanos, mas apenas Wuchereria bancrofti e brugia malayi são populares na China, sendo a primeira transmitida principalmente pela Culex pipiens. A propagação de mosquitos Anopheles é basicamente semelhante.
A patogênese da filariose ainda não foi completamente elucidada, sendo que a ocorrência e desenvolvimento da filariose depende de vários fatores, da reatividade do hospedeiro, das espécies infectadas, do grau e da freqüência e do estágio de desenvolvimento do verme, do habitat e da filariose. Alguns fatores mostraram estar relacionados com a condição de sobrevivência.Alguns experimentos mostraram que as larvas, adultos e microfilárias e seus metabólitos do bicho-da-seda são antigênicos, e o corpo pode produzir anticorpos específicos contra vermes filariais. Os níveis de IgG e IgE estão elevados.Existências também mostraram que, além da imunidade humoral, a infecção por fibroína pode envolver imunidade celular.Por exemplo, animais sensibilizados também podem desenvolver reações alérgicas com início tardio e movimento de macrófagos nos animais sensibilizados. Suprima o fenômeno.
Além disso, observou-se que camundongos com timo excisado têm suscetibilidade aumentada a vermes filamentosos, e microfilaremia apareceu.É geralmente acreditado que a fase aguda da filariose desempenha um papel importante na metamorfose de vermes e vermes adultos, especialmente É a secreção de larvas durante a infecção, a secreção do útero feminino e os insetos mortos e seus produtos de decomposição podem causar reações alérgicas locais e sistêmicas.A filariose tardia tem uma importante relação com a obstrução do fluxo linfático pela filariose adulta, mas pacientes avançados Quando ocorre uma elefantíase progressiva, muitas vezes é impossível provar que há filamentos vivos no hospedeiro, e é difícil encontrar microfilárias no sangue.O IgG sérico está elevado no paciente, portanto, se existe algum na patogênese da filariose avançada. A existência de fatores imunológicos ainda precisa ser confirmada: a imunidade adquirida do corpo humano à infecção da filária não pode eliminar completamente os vermes infectados nem impedir a reinfecção.
Prevenção
Prevenção de filariose
(1) Anti-mosquito e mosquito matando
Corte os meios de transmissão e elimine os criadouros de mosquitos. É melhor usar redes mosquiteiras durante a época do mosquito, quando estiver a trabalhar ao ar livre, preste atenção à pele nas partes expostas, como óleo anti-mosquito, repelente de mosquitos e outros repelentes.A cabeça pode ser impregnada com 701 anti-mosquito de algodão. .
(2) censo
No verão, um censo de pessoas com mais de 1 ano de idade na área da epidemia requer mais de 95% dos moradores para receber coleta de sangue, detecção precoce de pacientes e worms, cura oportuna, não só para garantir a saúde das pessoas, mas também para reduzir e eliminar a fonte de infecção. No inverno, as microfilárias positivas ou microfilárias negativas, mas com história e sinais de filariose foram tratadas.
(3) Vigilância epidemiológica
Fortalecer a vigilância epidemiológica de áreas onde os indicadores básicos de filariose foram eliminados. No trabalho de monitoramento, deve ser notado que: 1 os pacientes positivos originais devem ser revistos e reexaminados, aqueles que não foram testados no passado devem ser suplementados e suplementados, ao mesmo tempo, o manejo da população flutuante deve ser fortalecido, e os pacientes devem ser tratados imediatamente até se tornarem negativos.
2 Fortalecer a vigilância de lares infectados por mosquitos e descobrir que os mosquitos infectados se concentram nos mosquitos infectados, expandem os testes sanguíneos e matam os mosquitos para as pessoas ao redor, a fim de remover pontos epidêmicos e evitar mais disseminação.
(4) Proteger populações suscetíveis
Nas áreas endêmicas, utiliza-se a terapia com sal bruto do grupo do mar, sendo cada quilo de sal misturado com algas marinhas 3g, com uma média de 16,7g de sal por pessoa por dia, contendo 50mg de grupo marinho, o que pode reduzir a taxa de microfilárias na população.
Complicação
Complicações da filariose Complicações
A fase aguda é linfangite recorrente, linfadenite e febre, sendo a fase crônica o linfedema e a elefantíase e, em casos graves, podem ocorrer miocardite, edema escrotal dos membros inferiores, sintomas mentais e até exaustão.
Sintoma
Sintomas de filariose Sintomas comuns Articulações inflamatórias, dor, granuloma, infecção repetida, fadiga, urina branca, ascite, queratinização epidérmica, erisipela, hipotermia
(1) fase aguda
1. Linfadenite e linfangite
Episódios periódicos não programados podem ocorrer uma vez por mês ou meses. No momento do ataque, o paciente estava frio e febril e o corpo estava fraco. A linfadenite pode ocorrer isoladamente e a linfangite está geralmente associada à linfadenite. A linfadenopatia local é dolorosa e sensível, e desaparece após 3 a 5 dias. A infecção secundária pode formar abscessos, a linfangiite é mais comum nos membros inferiores, ocorre frequentemente de um lado, ou ambas as pernas podem ocorrer simultaneamente ou sequencialmente.O sintoma é que existe uma linha vermelha ao longo dos linfáticos internos da coxa, que se espalha de cima para baixo. "Linfangite cipressiva". Quando a inflamação se espalha para os vasos linfáticos, a pele local aparece com vermelhidão e brilho difusos, queimando e queimando, semelhante à erisipela, chamada de dermatite parecida com o dan e comumente conhecida como latente, com duração de 2 a 3 dias.
2. Febre da filaria
Calafrios periódicos, febre alta, com duração de 2 dias a 1 semana diminuiu. Alguns pacientes apresentavam apenas febre baixa, mas sem calafrios.Depois de episódios repetidos, os sintomas locais apareceram gradualmente, e aqueles com dor abdominal foram causados principalmente por linfadenite retroperitoneal.
3. Vesiculite seminal, epididimite, orquite
Comum na filariose. O paciente conscientemente dor escrotal que se espalha para baixo a partir da virilha e pode ser irradiada para o interior da coxa. O testículo e o epidídimo estão inchados, o escroto está vermelho e inchado, e um ou dois cordões espermáticos podem tocar uma ou várias massas nodulares, que têm sensibilidade, e a inflamação encolhe, encolhe e fica rígida. Pode ser acompanhado por hidrocele e linfadenopatia inguinal.
4. Síndrome de infiltração eosinofílica pulmonar (filariose pulmonar)
Causada por uma reação alérgica causada por larvas imaturas de desenvolvimento. Desempenho de calafrios, febre, tosse, asma, inflamação dos pulmões, eosinófilos e cristais de Charcot-Derden, sangue periférico, glóbulos brancos elevados, eosinófilos (20 a 80%) ), a microfilária no sangue é mais negativa. Um pequeno número de urticária e angioedema ainda pode ocorrer.
(2) período crônico
Linfonodomegalia
O aumento dos linfonodos é causado por inflamação e expansão do seio linfático nos gânglios linfáticos, e muitas vezes acompanhados por varizes linfáticas centrípetas em torno dos linfonodos. Encontrado em um ou ambos os lados da virilha e coxa, uma massa cística local, a punção central dura, pode extrair a linfa, às vezes pode ser encontrada microfilária, facilmente diagnosticada como escarro.
2. varizes linfáticas
Varizes linfáticas são comuns no cordão espermático, no escroto e na parte interna da coxa. Varizes linfáticas podem aderir umas às outras em forma de tira, o que é facilmente confundido com veias varicosas. Varizes linfáticas escrotais podem estar presentes em conjunto com os gânglios escrotais.
3. Linfoma escrotal
Devido aos linfonodos superficiais e à obstrução linfática na região inguinal, o escroto está inchado e a epiderme está espessada como a casca alaranjada dos citros.Existem bolhas brancas claras ou leitosas.Após a ruptura, há exsudação linfática ou vazamento de quilo.Às vezes microfilamentos podem ser encontrados. Ei
4. Efeito colateral
Mais comum em filariose. Um ou ambos os lados podem ocorrer. Não há sintoma óbvio à luz, quando o derrame é longo, o volume do escroto é aumentado, a forma do escroto é oval, as rugas da pele desaparecem, o teste de transmissão de luz é positivo e a microfilária pode ser encontrada pela centrifugação do líquido de punção.
5. quilúria
Esse sintoma é um sintoma comum da filariose da peste. A localização da ruptura linfática do paciente é principalmente no rim e no ureter. Clinicamente intermitente, recorrente em semanas, meses ou anos. Antes do início, pode haver dores assintomáticas ou calafrios, febre, lombares, pélvicas e abdominais na virilha, seguidas por quilúria. A quilúria é fácil de coagular, pode bloquear a uretra, causar disúria e até ter cólica renal.
6. inchaço cutâneo do elefante
Mais comum no final do Malay e filariose. Ocorre cerca de 10 anos após a infecção. Frequentemente ocorre nas extremidades inferiores, algumas encontradas no escroto, no pênis, nos lábios, nos membros superiores e nos seios. Começando com um edema sólido confinado, a pele torna-se mais espessa e espessa, as rugas da pele se aprofundam, a pele apresenta mudanças musgosas e as protrusões sacrais se alteram, o que facilita a infecção bacteriana para formar úlceras crônicas.
Examinar
Exame de filariose
(1) inspeção de laboratório
1. Número total e classificação dos glóbulos brancos
O número total de glóbulos brancos está entre 10 e 20 x 109 / L, e os eosinófilos estão significativamente aumentados.
2. O diagnóstico do patógeno refere-se à detecção de microfilárias e adultos do sangue periférico, quilúria e extrato.
(1) microfilária teste de sangue: a principal base para o diagnóstico de filariose. Uma vez que as microfilárias têm uma periodicidade noturna, o tempo de coleta de sangue é preferencialmente das 9:00 às 2:00 da manhã, e a taxa positiva é maior.
1) Método de esfregaço: pegue 3 gotas de sangue do lóbulo da orelha, coloque-o em uma lâmina de vidro limpa e use um canto de outro slide para revestir uma película retangular de sangue grosso com cerca de 2cm de comprimento e 1,5cm de largura. Minutos, para ser seco, microscopia de coloração fixa.
2) Método de filme de sangue: Pegue uma gota de sangue no lóbulo da orelha, adicione algumas gotas de água para hemolisar e cubra a lâmina com pouca ampliação. Quando positivo, a microfilária pode ser vista balançando livremente, flexionando e alongando.
3) Método de concentração: tomar 2ml de sangue venoso, injetar um tubo de teste anticoagulante 0,4ml, adicionar água destilada 8 ~ 10ml, hemolisar e centrifugar para precipitar, verter o líquido, adicionar N / 20 oxicloreto de sódio 8 ~ 10ml, misturar Coloque por 5 a 10 minutos, centrifugue, descarte o líquido e faça uma microscopia de sedimentação.A taxa positiva desse método é alta.
4) Método de aprisionamento diurno: 100mg do grupo oral do mar foram tomados durante o dia e o sangue foi coletado aos 15, 30 e 60 minutos.
(2) chilúria e exame de urina linfática: deve-se adicionar chyluria com éter (5ml de urina + 2ml de éter) em um tubo de ensaio, a gordura é dissolvida, o éter é descartado, diluído com água e centrifugado. A urina linfática é fácil de coagular, o anticoagulante deve ser adicionado primeiro e, em seguida, esfregar diretamente ou diluir com água 10 vezes a microscopia centrífuga.
(3) Exame do fluido corporal e urina Microfilaria: As microfilárias também podem ser encontradas em vários fluidos corporais e na urina, portanto a microfilária pode ser encontrada na hidrocele, linfa, ascite, quilúria e urina. Esfrega�o directa dos fluidos corporais acima referidos pode ser tomada, corando o exame microsc�ico, ou atrav� do m�odo de concentra�o por centrifuga�o, m�odo de concentra�o por filtra�o por membrana e semelhantes. O líquido contendo o quilo pode ser adicionado com éter para dissolver completamente a gordura, remover a camada de gordura acima, diluir com água 10 vezes, centrifugar a 1500-2000 rpm durante 3 a 5 minutos, e fazer uma microscopia de sedimentos.
(4) biópsia exame de microfilária do sangue pacientes negativos podem ter nódulos subcutâneos, linfonodos superficiais, nódulos epididimários e biópsia de outras doenças do tecido para determinar o diagnóstico.
(2) O imunodiagnóstico pode ser usado como um diagnóstico auxiliar para a detecção de anticorpos filariais e antígenos no soro, incluindo testes intradérmicos, testes de anticorpos indiretos de imunofluorescência, testes de fixação de complemento, ensaios imunoenzimáticos e similares. A especificidade é limitada devido à reatividade cruzada com outros nematóides.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de filariose
(1) Filaria chyluria é uma lesão causada por obstrução urinária e linfática abdominal em pacientes com filariose. Precisa ser identificado com tuberculose e causador de tumores.
(2) A linfadenite e a linfadenite da filariose são geralmente causadas por colônias adultas nos linfonodos e são mais comuns na virilha, na fossa axilar e na fossa axilar. Deve ser identificado com linfangite bacteriana.
(3) A epididimite e a orquite da filária são encontradas principalmente na filariose. O paciente conscientemente dor escrotal que se espalha para baixo a partir da virilha e pode ser irradiada para o interior da coxa. O testículo e o epidídimo estão aumentados, o hidrocelo refere-se a um aumento no tamanho do escroto, que é oval e as rugas da pele desaparecem. Ambos devem ser diferenciados da tuberculose.
(4) A elefantíase começa a ter um edema sólido confinado, a pele torna-se mais espessa e espessa, as rugas da pele se aprofundam, a pele apresenta alterações musgosas e as alterações verrucosas, tornando fácil a infecção bacteriana formar úlceras crônicas. Deve ser diferenciada das lesões locais, da compressão do tumor e da elefantíase causada pela remoção cirúrgica do tecido linfóide.
