estenose da valva aórtica
Introdução
Introdução à estenose aórtica A estenose aórtica refere-se a um aumento na abertura da válvula aórtica, resultando em aumento da resistência ao fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta à medida que o ventrículo esquerdo se contrai. A área valvular aórtica normal excede 3,0 cm2. Estenose discreta quando a área valvar estava reduzida a 1,5 cm2, estenose moderada a 1,0 cm2 e estenose grave a <1,0 cm2. Na América do Norte e na Europa, a estenose aórtica é vista principalmente em idosos, causada por cicatriz valvular e calcificação. A estenose aórtica causada por essa causa geralmente ocorre após a idade de 60 anos e, muitas vezes, não apresenta sintomas antes dos 70 a 80 anos de idade. A doença também pode ser causada por febre reumática (que ocorre principalmente em crianças). A estenose aórtica causada por febre reumática é frequentemente associada à doença valvar mitral, incluindo estenose, refluxo ou ambos. Nos jovens, a causa mais comum de estenose aórtica são os defeitos congênitos (ver defeitos congênitos). Na infância, uma válvula aórtica estreita pode não ser um problema, mas gradualmente se tornará um problema proeminente à medida que envelhece. Quando o coração cresce com a idade, a válvula aórtica ainda é do tamanho original, a válvula pode ter apenas duas folhas em vez das três folhas normais, ou a forma da válvula é anormal. Com o tempo, a válvula torna-se rígida e estreita devido à deposição de sal de cálcio. Conhecimento básico Proporção de doença: em idosos, a incidência de estenose aórtica é de 1% a 2% Pessoas suscetíveis: bebês, idosos com cerca de 60 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca congestiva, embolia cerebral, endocardite infecciosa
Patógeno
Causa de estenose aórtica
Febre Reumática (20%):
A estenose aórtica pode ser causada por sequelas de febre reumática, estenose congênita ou calcificação da valva aórtica senil. 80% dos pacientes com estenose aórtica são do sexo masculino. A estenose aórtica reumática simples é rara, frequentemente associada à regurgitação aórtica e à valvopatia mitral. Alterações patológicas são aderências e fibrose na junção valvar, e a deformação da válvula exacerba o dano da válvula, levando à deposição de cálcio e posterior estenose.
Estenose aórtica congênita (20%):
Pode ser folha única, duas folhas ou três folhas. O tipo de folha única já está estenótica ao nascimento, e a fissura e calcificação da válvula são progressivamente agravadas, causando grave obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, e a criança morre dentro de um ano. 50% da estenose aórtica congênita é bilobal e 30% é trifoliada. Os dois tipos de malformação dos folhetos podem não apresentar estenose evidente na boca valvular infantil, mas a estrutura anormal do folheto degenera devido ao impacto da corrente parasita, causando espessamento dos folhetos valvares, calcificação, rigidez e finalmente levando à estenose do orifício valvar e também pode ser associada à insuficiência. O impacto da corrente parasita da raiz da aorta pode ocorrer após estenose e expansão (ver seção "Doença Cardiovascular Congênita" seção "Estenose aórtica").
Calcificação valvar aórtica senil (10%):
É uma alteração degenerativa que representa 18% dos pacientes idosos. A válvula sofre alterações degenerativas, fibrose e calcificação e fusão de folhetos. A estenose da válvula é relativamente leve e alguns pacientes podem estar acompanhados de uma regurgitação.
Patogênese
As principais alterações fisiopatológicas após a estenose aórtica são o aumento da resistência ventricular esquerda durante a sístole, o que aumenta a contratilidade ventricular esquerda para aumentar o gradiente de pressão transvalvar e manter o débito cardíaco normal em repouso. Isso gradualmente causa hipertrofia ventricular esquerda, levando à diminuição da complacência diastólica do ventrículo esquerdo, aumento da pressão diastólica final, embora o débito cardíaco em repouso ainda seja normal, mas aumente o débito cardíaco durante o exercício. Após estenose grave da válvula, o gradiente de pressão através da válvula é reduzido, a pressão atrial esquerda, a pressão da artéria pulmonar, a compressão capilar pulmonar e a pressão ventricular direita podem ser aumentadas e o débito cardíaco reduzido. A diminuição do débito cardíaco pode causar hipóxia, hipotensão e arritmia, e o fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro pode causar tontura, síncope e outras manifestações de hipóxia cerebral. Hipertrofia ventricular esquerda, aumento da contratilidade, aumento significativo do consumo de oxigênio pelo miocárdio, agravando ainda mais a isquemia miocárdica.
Prevenção
Prevenção de estenose aórtica
A doença cardíaca reumática pode ser prevenida e, se puder controlar eficazmente a infecção de uma faringite em cadeia, não terá febre reumática e não ocorrerão doenças cardíacas reumáticas As principais medidas preventivas são:
1, prevenção primária
Refere-se à prevenção do primeiro episódio de febre reumática, a chave é o diagnóstico precoce e tratamento de amigdalite de cadeia de metila, onde febre, dor de garganta ou desconforto, dor de cabeça, dor abdominal, congestão faríngea e amígdalas de escarro têm secreções devem ser engolidas antes do tratamento Para determinar a presença ou ausência de um crescimento em cadeia, se positivo, deve iniciar o tratamento com antibiótico imediatamente.
Além da alergia à penicilina, a penicilina deve ser a droga de escolha para todos os pacientes, pelas seguintes razões:
1 Todas as cepas de Streptococcus hemolyticus são igualmente sensíveis à penicilina.
2 Após a aplicação por mais de 40 anos, a concentração bacteriostática e bactericida média da penicilina contra esta bactéria não se alterou, ainda em torno de 0,005μg / ml.
3 Não há sinal de resistência à penicilina.
4 Não há outra atividade antibiótica anti-estreptocócica e efeito clínico do que a penicilina G.
5 penicilina é relativamente barato, o espectro antibacteriano é estreito, por isso não inibe a flora normal, pode evitar dupla infecção, e tem menos efeitos colaterais do que outros antibióticos eficazes.A beta-penicilina é adequada para pacientes que não podem completar o tratamento por penicilina oral durante 10 dias; História pessoal ou história familiar, ou ambiente geográfico, sócio-econômico em pacientes com alta área de RF, injeção intramuscular de benzatina por si só é mais dolorosa, injeção com penicilina benzatina mais injeção de penicilina procaína não é dolorosa, injeção mista A dose de penicilina benzatina deve ser: 600.000 U para pacientes <27 kg e 1,2 milhões U para pacientes com> 27 kg. Para a maioria dos pacientes pequenos, uma mistura de penicilina benzatina 900.000 U e penicilina procaína 300.000 U Bons resultados podem ser obtidos, mas esta preparação não é adequada para pacientes adolescentes ou adultos.Para áreas com baixa incidência de RF, a penicilina V pode ser tratada oralmente.A penicilina V tem estabilidade e absorção de ácido, e a concentração de penicilina produzida é maior. Alta, para crianças e adultos, a dose é de 250mg, 3 vezes / dia, num total de 10 dias, deve enfatizar a importância da medicação contínua por 10 dias, mesmo que os sintomas desapareçam após alguns dias de medicação, deve ser servido por 10 dias, menos de 10 Efeito do dia Reduzido significativamente, mas mais de 10 dias não pode aumentar a eficácia, o seu tratamento de faringite estreptocócica é o mesmo ou quase o mesmo que a penicilina oral, para adultos, 2 vezes / d eficácia da droga não é confiável, 3 a 4 vezes / d é melhor , mas a dose máxima não exceda 1g / d, seguido de cefalosporina IV, VI 0,25g, 4 vezes / d, um total de 10 dias, mas não pode ser usado para pacientes com choque anafilático penicilina, tetraciclina não foi produzido internamente, sulfadiazina não pode eliminar a cadeia Cocci, portanto, não é usado para tratar a angina estreptocócica, mas o uso contínuo de sulfadiazina é eficaz na prevenção da recorrência de RF.
2, prevenção secundária (a prevenção da recorrência de febre reumática)
O tratamento antibiótico contínuo é necessário para pacientes com história clara de febre reumática ou doenças reumáticas existentes para prevenir a recorrência da febre reumática.
(1) Período de precaução: Dependendo do risco de recorrência, em geral, pessoas com infecções do trato respiratório superior, vida lotada, condições médicas precárias e episódios múltiplos de história têm um alto risco de recorrência e um longo tempo para evitar medicação. Pelo contrário, pode ser encurtado apropriadamente, os pacientes com cardite reumatóide têm um risco relativamente alto de recorrência de cardite, devem receber profilaxia antibiótica a longo prazo até a prevenção do adulto ou ao longo da vida, ao contrário, os pacientes que não tiveram cardite reumática têm recorrência. O risco de acometimento é baixo e a antibioticoprofilaxia pode ser interrompida em poucos anos, devendo a prevenção durar pelo menos até 5 anos após o paciente atingir os 20 anos ou a última febre reumática.
(2) programa de prevenção:
1 injeção intramuscular de penicilina benzatina G: uma solução comum é a penicilina benzatina de longa ação G 1,2 milhões U, injeção intramuscular, uma vez a cada 4 semanas, em países e regiões agudas de alto risco, e pacientes de alto risco, preferencialmente a cada 3 semanas Injeção intramuscular 1 vez.
2 antibióticos orais: pacientes com baixo risco de recorrência de FR, como aqueles que atingiram o final da puberdade ou adolescência ou pelo menos 5 anos sem febre reumática recorrente, podem ser alterados para antibioticoprofilaxia oral, de acordo com as doses recomendadas:
A. Sulfadiazina: peso corporal> 27kg, dose 1.0g, 1 vez / dia, peso ≤ 27kg, 0.5g por dia, efeitos colaterais leves e raros, ocasionalmente podem causar leucopenia, devem verificar a contagem de células sanguíneas a cada 2 semanas, gravidez Pacientes avançados são proibidos porque a sulfadiazina pode atravessar a barreira placentária e competir com a bilirrubina no feto por locais de ligação à albumina.
B. Penicilina V: A dose é de 250 mg, 2 vezes / dia, a reação alérgica é igual à injeção intramuscular de penicilina e o teste cutâneo com penicilina deve ser usado antes do uso.
C. Eritromicina: 250 mg, 2 vezes / dia, adequada para alergia a medicamentos à base de penicilina e sulfa.
D. Medicina chinesa, como madressilva, berberina, astrágalo, cortiça, dente-de-leão, radix isatidis e andrographis paniculata; remédios de patente chinesa, tais como comprimidos de prata amarela, comprimidos de Yinqiao, comprimidos antiinflamatórios, agulhas amarelo prata, etc. têm bons efeitos sobre a infecção por estreptococos hemolíticos. Aplicação.
De acordo com um relatório recente da WH0, 33.651 pacientes com FR ou DRC foram incluídos na prevenção secundária para tratamento em 1986-1990, mas apenas cerca de 63,2% dos pacientes completaram a prevenção secundária, 95,7% dos quais usaram penicilina de longa duração. Injeção intramuscular uma vez, penicilina oral a 2,1%, sulfadiazina 0,1%, eritromicina 2,1%, 0,3% dos pacientes apresentaram reações adversas à penicilina, 53 casos de recidiva de RF, representando 0,4% dos pacientes / ano, se não prevenidos A taxa de recorrência de febre reumática é tão alta quanto 60% dos pacientes por ano.
Complicação
Complicações da estenose aórtica Complicações Insuficiência cardíaca congestiva, embolia cerebral, endocardite infecciosa
A doença pode ser complicada pelas seguintes doenças:
1, insuficiência cardíaca congestiva: 50% a 70% dos pacientes morrem de insuficiência cardíaca congestiva.
2, embolia: mais comum na estenose aórtica calcificada, a embolia cerebral mais comum, também pode ocorrer na retina, membros, intestinos, rins e baço e outros órgãos.
3, endocardite infecciosa subaguda: pode ser observada na estenose aórtica de duas folhas.
Sintoma
Sintomas de estenose aórtica Sintomas comuns Ronco, respiração e dispneia, trabalho de parto, síncope, sopro sistólico, arritmia, dispnéia noturna paroxística, endocárdio, fibra elástica, angina, angina, perda de consciência
A luz pode ser assintomática por muitos anos. A estenose grave pode apresentar síncope, angina ou insuficiência cardíaca, e um pequeno número de casos pode ser morte súbita, fibrilação ventricular e parada cardíaca causada por isquemia miocárdica.
1, sintomas
Mais comum em homens, a estenose aórtica reumática simples é rara, combinada principalmente com disfunção e / ou doença valvar mitral.
(1) período de compensação do ventrículo esquerdo: estenose aórtica leve a moderada, pode ser assintomático por muitos anos, a autópsia descobriu que cerca de 5% dos pacientes com estenose aórtica podem morrer de repente sem sintomas óbvios.
(2) Descompensação do ventrículo esquerdo: Os sintomas característicos da estenose aórtica grave são angina, síncope e insuficiência cardíaca.
1 angina pectoris: angina pectoris ocorre na estenose aórtica, frequentemente sugerindo que a área valvular é menor que 0,8cm2, o que não é fácil de distinguir da angina pectoris da doença coronariana.A estenose da válvula aórtica pode causar angina pectoris e hipertrofia miocárdica devido ao aumento da demanda de oxigênio e diminuição relativa do fluxo coronariano. Suprimento insuficiente de oxigênio, resultando em isquemia miocárdica subendocárdica, de acordo com a estatística, com ou sem angina, cerca de 50% dos pacientes com estenose aórtica acima dos 40 anos de idade coexistem com doença coronariana.
2 síncope: muitas vezes após o trabalho de parto ou repentinamente da posição supina para a posição ereta, há escurecimento ou perda transitória de consciência, que pode ser igual ao mecanismo de angina pectoris, ou seja, suprimento de oxigênio miocárdico reduzido quando a demanda de oxigênio miocárdica aumenta A síncope sexual é devida à expansão dos vasos sanguíneos periféricos devido ao trabalho de parto, mas não há aumento correspondente no débito cardíaco.A síncope erectiva é causada pela incapacidade de aumentar o débito cardíaco durante o repouso súbito.As vezes, a nitroglicerina sublingual também pode causar síncope no tratamento da angina. Pequenas doses de nitrato podem causar relaxamento significativo das veias periféricas, o que leva a uma diminuição na quantidade de sangue que retorna ao coração e uma diminuição na pré-carga do coração.Quando a dose é aumentada, a resistência periférica das arteríolas também relaxa, diminuindo a pós-carga do ventrículo esquerdo, mas o coração Não há aumento correspondente na produção sangüínea, resultando em suprimento sanguíneo insuficiente para a circulação cerebral.Além disso, arritmias graves causadas por isquemia miocárdica, como taquicardia ventricular persistente, bloqueio atrioventricular elevado, bradicardia sinusal grave, etc. também podem levar a Síncope ou morte súbita, os pacientes com síncope ou angina sobrevivem em média de 2 a 5 anos.
3 insuficiência cardíaca esquerda: desde dispneia de trabalho precoce e, posteriormente, até dispneia paroxística noturna, respiração sentada e edema agudo de pulmão, insuficiência cardíaca precoce pode estar relacionada à disfunção diastólica do ventrículo esquerdo e tardia associada à disfunção sistólica, Espera-se que a expectativa de vida dos pacientes com estenose aórtica e insuficiência cardíaca esquerda seja inferior a 2 anos.
4 morte súbita cardíaca: pode ser o primeiro sintoma de estenose aórtica, pode haver episódios repetidos de angina ou síncope, a causa da morte súbita está principalmente relacionada à fibrilação ventricular aguda induzida por isquemia miocárdica ou parada cardíaca.
2, sinais
(1) Período de compensação do ventrículo esquerdo:
1 O ápice bate para a esquerda e para baixo.
2 A área apical pode atingir um impulso de elevação lento, a área da válvula aórtica pode atingir o tremor sistólico fino.
3 O coração da voz falada se expande para o canto inferior esquerdo.
4 características de auscultação:
A. Sopro sistólico da área valvular aórtica: ouvido na área da valva aórtica um sopro alto (≥ 3 ~ 4 / VI nível), áspero, alto, longo tempo limitado do jato semelhante a pêlos sistólico, este ruído é devido a Fluxo sangüíneo sistólico através da válvula estenótica, causado por correntes parasitas na aorta ascendente, o sopro é romboide, aparece após S1, na contração, atinge seu pico no estágio tardio e desaparece após S2, para a carótida bilateral e clavícula Condução arterial inferior, com a gravidade da estenose aórtica, quanto mais alto o ruído, maior a duração e o pico do diamante é deslocado para trás, mas quando a estenose aórtica grave é acompanhada por insuficiência cardíaca ou taquicardia, o sopro se torna mais curto. E suave.
B. Som de jatos sistólicos aórticos: Quando a valva aórtica é leve e moderadamente estenótica, na área da valva aórtica ou na segunda área de ausculta da valva aórtica, o som de jato inicial pode ser ouvido, e há um extra curto e alto após S1. Som, uma abertura súbita da válvula aórtica faz com que o fluxo sanguíneo de alta velocidade para impactar a válvula aórtica estreita e causar vibração, mais comum em crianças, adolescente estenose aórtica congênita; se estenose aórtica reumática, devido à adesão da válvula, espessamento Afeta a atividade da válvula, por isso raramente é ouvida.
C. Área da valva aórtica atenuada e reversa da aorta: na estenose aórtica grave, devido a atraso mecânico ou elétrico da contração do ventrículo esquerdo, o tempo de ejeção do ventrículo esquerdo é significativamente prolongado e a divisão reversa S2 ocorre (desdobramento paradoxal). O resultado é que o primeiro componente do segundo som cardíaco (componente da válvula aórtica) é atrasado após o segundo componente (componente da válvula pulmonar) Após a inspiração profunda, o retalho da artéria pulmonar é atrasado, a divisão reversa desaparece e a expiração profunda ocorre. Aumentar o retorno do coração esquerdo de sangue, de modo que o fechamento da válvula aórtica é mais atrasado, então o agravamento inverso divisão, quando o espessamento da válvula grave, calcificação, A2 pode ser enfraquecido ou mesmo desapareceu.
D. Outros: Na estenose aórtica média e grave, hipertrofia ventricular esquerda, devido à diminuição da complacência ventricular esquerda, resultando em contração diastólica do ventrículo esquerdo do átrio esquerdo, de modo que a área apical pode cheirar a S4; estenose aórtica grave pode ser acompanhada Refluxo leve, para que você possa ouvir freqüentemente sopros aquosos diastólicos leves no terceiro e quarto intercostais da borda esternal esquerda.
E. Sinais vasculares: O pulso é fraco e lento, a pressão arterial sistólica é reduzida, a pressão arterial diastólica é normal e a diferença de pressão de pulso é pequena.
(2) Período de descompensação do ventrículo esquerdo:
1 Quando a estenose aórtica esquerda causa aumento do ventrículo esquerdo: pode ocorrer regurgitação mitral relativa, e sopros sistólicos podem ser ouvidos na região apical 2 ~ 3 / VI, enquanto a segunda melhora a função ventricular esquerda e sistólica ventricular esquerda. O ruído pode ser aliviado e vice-versa.
2 Quando o coração esquerdo é insuficiente: S4 galopante pode ser ouvido na área do ápex.
Examinar
Estenose aórtica
1, inspeção de raio X
Estenose aórtica leve e sombra cardíaca normal, estenose média e grave podem ser vistas da seguinte forma:
1 hipertrofia centrípeta ventricular esquerda não aumenta a proporção de cardiotorácica, porque a cavidade ventricular não aumenta significativamente, apenas o quarto arco da fatia anterior é arredondado abaulamento;
2 litros de protusão aórtica e estenose e expansão;
3 fluoroscopia pode ser vista na calcificação da valva aórtica;
4 aumento do ventrículo esquerdo e congestão pulmonar na insuficiência cardíaca;
5 válvula aórtica de duas folhas pode às vezes ser associada com coarctação da aorta, radiografia de tórax pode ser visto pelos vasos colaterais causados pela borda inferior da costela.
2, ECG
Eixo esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda e strain do eixo elétrico, podendo apresentar bloqueio atrioventricular, bloqueio de ramo esquerdo, inversão da onda P de V1 de chumbo ou V1ptf <0,03mms quando houver aumento atrial esquerdo, devido à fibrose miocárdica, tórax Ondas Q patológicas podem aparecer na liderança.
3. Ecocardiografia (UCG)
(1) M-tipo e bidimensional UCG: espessamento da folha da válvula aórtica, sua curva de movimento em forma de M pode ser espessada múltiplos ecos, amplitude de abertura da folha da válvula é reduzida, em forma de M UCG curva de atividade da válvula aórtica caixa hexagonal em forma de diamante diâmetro ântero-posterior Reduzido, a distância entre as folhas anterior e posterior de pessoas normais é de 15 ~ 25mm, na ausência de descarga ventricular esquerda, a distância entre as folhas anterior e posterior é inferior a 15mm, sugerindo estenose aórtica, bidimensional UCG mostra espessamento da válvula aórtica, deformação O eco é aumentado, a atividade é rígida e a abertura é limitada No diagrama do eixo curto da aorta, a boca da válvula é triangular, excêntrica ou irregular.A área da válvula é medida em um mapa bidimensional, que normalmente é de 2 a 4 cm2.
Sinais indiretos: a amplitude da curva de movimento em M na raiz da aorta é reduzida e a onda de tremor desaparece, o septo ventricular e a parede posterior do ventrículo esquerdo são simetricamente espessados, a cavidade ventricular esquerda pode ser aumentada ou normal e o átrio esquerdo pode ser aumentado posteriormente.
O UCG transesofágico pode mostrar mais claramente os três folhetos da aorta e suas atividades de abertura e fechamento, especialmente o exame da estrutura superior da valva é superior ao UCG transtorácico.
UCG tridimensional, quadridimensional pode observar a válvula aórtica e seus lobos de diferentes ângulos, a estrutura subvalvular, mais bidimensional, tipo M intuitiva, entrou em uso clínico, e sua praticidade está sendo melhorada.
(2) Doppler UCG: aumento da velocidade do fluxo valvular aórtico, espectro espectral Doppler mensurável e espectro de jato de alta velocidade da válvula aórtica, frequentemente maior que 2m / s; mosaico colorido com Doppler colorido na válvula aórtica O fluxo sanguíneo, o passo de pressão da valva cruzada pode refletir o grau de estenose e as alterações hemodinâmicas da válvula em alguma extensão.O pico de diferença de pressão Δp e a diferença de pressão média △Pm são comumente usados. △p pode superestimar a gravidade da estenose. Grau, △ Pm refere-se ao valor médio de todas as diferenças de pressão instantânea em ambas as extremidades da válvula aórtica sistólica.Também é um índice comumente usado no cateterismo cardíaco, que pode refletir com precisão o grau de estenose da valva aórtica. Ver Tabela 1, um método mais simples é medir diretamente o pico de velocidade do fluxo sanguíneo da válvula aórtica, 2 ~ 3m / s é leve estenose, 3 ~ 4m / s é estenose moderada, maior que 4m / s é estenose grave.
O diagnóstico ultra-sonográfico da estenose aórtica deve ser baseado em duas dimensões e tipo-D, Doppler pode ser usado como referência e detecção da hemodinâmica.
4, cateterismo cardíaco
O cateterismo cardíaco esquerdo pode não apenas determinar com precisão a diferença de pressão transvalvar e a área valvar, mas também avaliar a gravidade e avaliar a função cardíaca esquerda.
(1) Registrar e medir a diferença de pressão pico a pico, pressão diferencial máxima e diferença de pressão média do ventrículo esquerdo-aorta.
(2) Método de termodiluição do cateter cardíaco direito para medir o débito cardíaco.
(3) Calcule a área da válvula aórtica usando a fórmula de Golin.
(4) Angiografia coronária por suspeita de doença coronariana.
(5) Para suspeita de valva aórtica, a estenose subvalvar pode ser identificada de acordo com diferentes partes da curva de pressão e angiografia ventricular esquerda.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de estenose aórtica
Diagnóstico
Estenose aórtica reumática, mais comum em adolescentes, com história de febre reumática, a maioria com regurgitação aórtica e valvopatia mitral, estenose aórtica reumática rara, estenose aórtica degenerativa dos idosos, com idade Aumento gradual da degeneração e calcificação da valva aórtica, que pode ocorrer em pacientes com valva normal ou displasia valvar discreta, sem adesão e fusão na junção dos folhetos, e a última com aorta reumatoide A identificação patológica de estenose, deformidade de duas folhas da válvula aórtica congênita foi responsável por mais de 50% das anomalias da válvula aórtica congênita, após algumas décadas, a estenose aórtica gradualmente formada, dos quais cerca de 40% com a válvula aórtica Fechamento incompleto, o diagnóstico de estenose aórtica pode basear-se na história médica e sinais físicos, combinados com raio-X, eletrocardiograma, ecocardiografia e cateterismo cardíaco esquerdo, geralmente podem ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação de estenose aórtica reumática, congênita e degenerativa.
2, o diagnóstico diferencial da estenose aórtica congênita é dividido em estenose aórtica, estenose aórtica e estenose aórtica de três tipos, sendo a estenose mais valvular, a estenose menos subvalvar e a estenose da estenose a menos importante. .
3, estenose pulmonar, estenose aórtica e identificação de estenoses pulmonares.
4, a cardiomiopatia hipertrófica, especialmente a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, quando o sopro sistólico do jato ocorre na borda esternal esquerda, precisa ser diferenciada da estenose aórtica.
