taquicardia supraventricular paroxística
Introdução
Introdução à taquicardia supraventricular paroxística A taquicardia supraventricular paroxística refere-se à taquicardia originada na junção atrial ou atrioventricular, principalmente devido à excitabilidade da reentrada, e alguns são causados pelo aumento da autodisciplina e atividade desencadeante. Eletrocardiograma contínuo mais de 3 vezes superior a supraventricular chamado taquicardia supraventricular paroxística, incluindo taquicardia atrial e limítrofe, às vezes difícil de identificar em ambos os eletrocardiogramas, coletivamente referido como supraventricular paroxística Taquicardia Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: adultos, idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: angina pectoris, hipotensão, síncope, insuficiência cardíaca esquerda aguda em idosos
Patógeno
A causa da taquicardia supraventricular paroxística
Causa:
Fator de doença cardíaca orgânica (40%):
Doença coronariana, infarto do miocárdio, hipoxemia, hipocalemia, síndrome de pré-excitação, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica e várias outras doenças orgânicas do coração podem causar taquicardia supraventricular paroxística .
Toxicidade de drogas (20%):
A toxicidade de vários fármacos e o uso excessivo de fármacos digitálicos podem levar a uma série de sintomas, como reações gastrintestinais, anormalidades do sistema nervoso, alterações visuais, distúrbios do metabolismo do potássio e arritmias.
Outros fatores (30%):
Infecção, febre, hipertireoidismo, agitação emocional, fadiga excessiva, tabagismo, consumo de álcool e outros fatores podem induzir o aparecimento da doença.
Prevenção
Prevenção de taquicardia supraventricular paroxística
1. Prevenção de fatores predisponentes
Causas comuns: comer em excesso, indigestão, febre, febre, consumo excessivo de sal, potássio no sangue, baixo teor de magnésio no sangue. Ela pode ser combinada com a situação real da doença anterior, somar a experiência, evitar possíveis incentivos e é mais simples, mais segura e mais eficaz do que a medicação sozinha.
2. emoções estáveis
Mantenha um clima calmo e estável, relaxe e não fique excessivamente nervoso. Evite overjoy, tristeza e raiva. Não veja televisão nervosa, jogos de bola, etc.
3. Auto-monitoramento
Algumas arritmias geralmente têm sintomas de aura, se você puder encontrar medidas oportunas para reduzir ou mesmo evitar a arritmia. Alguns pacientes desenvolveram um método de autocontrole para o tratamento da arritmia, que pode controlar a arritmia com experiência anterior quando ela ocorre.
4. Verifique seu corpo regularmente
Revise os itens relevantes e ajuste racionalmente a medicação. Eletrocardiograma, eletrólitos, função hepática, etc., porque as drogas antiarrítmicas podem afetar a função do eletrólito e do órgão. Após a medicação, o paciente deve ser revisado regularmente e o efeito da medicação e a dose ajustada.
5. Razoavelmente organizar descanso
Pacientes com arritmia devem ter garantia de sono adequado. Não é aconselhável ir para a cama imediatamente após uma refeição. A posição de dormir deve estar na posição lateral direita e as pernas devem estar flexionadas.
6. Preste atenção à dieta razoável
A dieta deve ser leve e nutritiva. Cozinhar com óleos vegetais para reduzir a ingestão de colesterol. Coma mais frutas e legumes frescos. Coma uma quantidade moderada de comida, não muito cheia.
7. Preste atenção ao exercício moderado
Pacientes com arritmia não são adequados para exercícios extenuantes Se ocorrer aperto no peito, dor no peito, pânico, falta de ar, tosse, fadiga, etc., pare de se exercitar imediatamente.
Complicação
Complicações da taquicardia supraventricular paroxística Complicações, angina, hipotensão, síncope, insuficiência cardíaca esquerda aguda em idosos
A taquicardia ventricular paroxística pode causar dispnéia, angina pectoris, hipotensão, oligúria e síncope.Ataques com duração superior a 48 horas podem levar a insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico, e alguns podem ocorrer devido ao tratamento cirúrgico. Complicações:
1, complicações intraoperativas
(1) Bloqueio atrioventricular (BVA) pode ocorrer durante a cirurgia, mais leve, como I BVA, pode não afetar a qualidade de vida, se severa, como BAV III, precisa ser tratada, como a instalação de marca-passo definitivo, mas também falhas. Casos que são auto-recuperação com tratamento especial.
(2) Fibrilação atrial: Você pode tentar usar DC para alternar.
2, complicações pós-operatórias:
(1) III grau AVB, pode ser tratado com dexametasona, sulfato de terbutalina ou um marca-passo permanente.
(2) Tamponamento pericárdico: Tamponamento pericárdico no pós-operatório Quando se considera malformação do seio coronário ou do seio coronário (como o hemangioma) durante a operação perto da válvula tricúspide, a operação deve ser suave e precisa e a monitorização da pressão arterial pós-operatória , ECG, se houver queda da pressão arterial, procure imediatamente o motivo, Doppler colorido à beira do leito para auxiliar no diagnóstico, caso haja preenchimento imediato da punção pericárdica, drenagem e reidratação.
Sintoma
Sintomas de taquicardia supraventricular paroxística Sintomas comuns Tensão torácica Ch 面 面 青 青 悸 悸 悸 悸 心 心 心 心 心 心 少 少 少 少 少 少 尿 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥
A taquicardia paroxística supraventricular freqüentemente se manifesta como um início súbito, a freqüência cardíaca aumenta para 150-250 vezes por minuto, pode durar alguns segundos, horas ou dias, palpitações podem ser o único sintoma, mas se houver uma doença cardíaca ou A freqüência cardíaca excede 200 batimentos por minuto, pode ser fraca, tontura, angina, dificuldade para respirar ou desmaiar A taquicardia ventricular paroxística pode causar dispnéia, angina, hipotensão, oligúria e desmaios.O diagnóstico depende principalmente dos três pontos seguintes. :
(1) história clínica, sintomas: início súbito dos sintomas, pode ser induzido por exercício ou agitação emocional, e há muitos episódios recorrentes.A história médica deve perguntar se o ECG foi realizado no passado.Qual é o resultado, e se o desempenho do ECG no período não existente é muito diferente? Qual é a eficácia das drogas, como clorpirifós e cedilan.
(B) exame físico encontrado: a frequência cardíaca durante o ataque é superior a 160-240 batimentos / min, rápida e arrumada, sons cardíacos poderosos, sem sopro cardíaco, pressão arterial normal ou levemente mais baixa.
(3) Exame auxiliar: o exame eletrocardiográfico pode confirmar o diagnóstico, a onda QRS é de forma ventricular, rápida e arrumada e a reentrada atrioventricular (incluindo a síndrome de pré-excitação dominante e recessiva) costuma ver onda P retrógrada após onda QRS. Não há onda P após a onda QRS na taquicardia ventricular de reentrada nodal atrioventricular Quando a síndrome de pré-excitação é contornada ou a taquicardia supraventricular é acompanhada por um bloqueio de ramo, a ampla deformidade da taquicardia está presente, e a estimulação esofágica é A maioria dos pacientes pode induzir taquicardia supraventricular, confirmar o diagnóstico e pode ser digitada inicialmente.
Examinar
Taquicardia supraventricular paroxística
Baseia-se principalmente no ECG multi-derivações para confirmar o diagnóstico As características do ECG são as seguintes:
(1) A onda P ectópica não é clara, ou atrial ou limítrofe, algumas sem onda P e algumas com onda P retrógrada.
(2) A frequência ventricular é frequentemente entre 160 e 250 batimentos por minuto, não podendo ser medida por pulso ou ausculta cardíaca.
(3) O intervalo RR é uniforme e uniforme no eletrocardiograma.
(4) O complexo QRS é o mesmo que a forma de onda QRS do seio normal, com um intervalo de menos de 0,10 segundos.
(5) Existe uma alteração ST-T, que se manifesta como uma alteração na isquemia miocárdica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de taquicardia supraventricular paroxística
Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
(1) taquicardia sinusal
A frequência cardíaca geral raramente excede 150 batimentos por minuto e é afetada pela respiração, exercício e posição do corpo.O eletrocardiograma mostra a presença de ondas P sinusais, que podem ajudar na identificação.
(2) flutter atrial e fibrilação atrial
Um eletrocardiograma pode ajudar a identificar.
(3) Taquicardia ventricular paroxística:
1 prematuro ventricular consecutivo bate mais de 3 vezes, deformidade do complexo QRS, tempo ≥ 0,12 segundos, regras de frequência ou levemente irregulares.
2 A onda sinusal não tem nada a ver com o QRS, é separada do espaço atrioventricular, a frequência da onda P é lenta e enterrada no complexo QRS, por isso é difícil de encontrar.
3 Às vezes, ver a captação ventricular e a onda de fusão ventricular, o padrão do complexo QRS capturado pelo ventrículo é próximo do normal, ocasionalmente 1: 1 de condução retrógrada, onda QR após o grupo ter onda P e ter diferentes graus de condução Bloqueio, compressão da frequência cardíaca do seio carotídeo inalterada, comum na doença cardíaca coronária, especialmente infarto agudo do miocárdio e outros pacientes com doença cardíaca orgânica, ECG pode ter alterações características de taquicardia ventricular, pode ajudar a identificar.
(4) Taquicardia atrial paroxística:
1 O batimento cardíaco rápido e regular durou mais de 3 vezes e a morfologia da onda P foi anormal.
Intervalo 2P-R> 0,12s.
O complexo 3QRS é o mesmo que o seio.
4 taxa atrial 160-220 vezes por minuto.
5 Às vezes, a onda P se sobrepõe à onda T do batimento cardíaco anterior e é difícil de reconhecer, podendo ser acompanhada por bloqueio atrioventricular de um ou dois graus.
(5) Taquicardia de fronteira paroxística:
1 3 ou mais episódios consecutivos da junção atrioventricular, batimentos prematuros, freqüência 160-250 por minuto, regras de ritmo.
Os padrões da onda 2P` e do complexo QRS têm características de pulsação prematura na junção atrioventricular, podendo a onda P ser retrógrada antes, durante ou após o complexo QRS e acompanhada de vários graus de bloqueio de condução para frente ou reverso. A separação atrioventricular pode ocorrer ao mesmo tempo ou em momentos diferentes.
