Tuberculose pulmonar na gravidez
Introdução
Introdução à gravidez com tuberculose A tuberculose pulmonar (tuberculose pulmonar) é uma infecção aguda, crônica, causada por Mycobacterium tuberculosis, tolerante ao ácido, nos pulmões, principalmente através do trato respiratório. Embora a gravidez tenha sido menos comum nos países desenvolvidos nos últimos anos, não é incomum nos países em desenvolvimento. Antes do advento das drogas antituberculose, a tuberculose tem efeitos adversos em gestantes e fetos e bebês, mas desde a década de 1970, devido ao desenvolvimento de medicamentos antituberculose, pode haver bons resultados para tuberculose durante a gestação, para que a gestação com tuberculose não seja mais Torne-se um problema sério. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,02% - 0,05% População suscetível: mulheres grávidas. Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: candidíase pulmonar pneumonia bacteriana
Patógeno
Gravidez com tuberculose pulmonar
(1) Causas da doença
Durante a gravidez e parto devido a desregulação autonômica, disfunção endócrina e metabólica no corpo, a imunidade do corpo é reduzida, além disso, aumenta o hormônio ovariano, o hiperemia, hipertireoidismo, a taxa metabólica aumenta, aumenta o consumo de energia, aumenta o colesterol no sangue, etc. É propício para o crescimento e reprodução da tuberculose nos pulmões, que estabelece uma base para a ocorrência e deterioração da tuberculose.A secreção de hormônios do córtex adrenal durante a gravidez é significativamente aumentada a partir da 12 ª semana de gravidez para aqueles que não estão grávidas e progressivamente aumentada para o parto. Pode ser aumentada em 3 vezes durante esse período, a permeabilidade capilar aumenta e a atividade dos linfócitos T diminui, o que faz com que a tuberculose se espalhe facilmente do sistema linfático para a circulação sanguínea, causando a disseminação da tuberculose, levando ao desenvolvimento simultâneo de tuberculose durante a gravidez e puerpério. Tem tuberculose extrapulmonar.
(dois) patogênese
Mycobacterium tuberculosis é transmitido através de gotículas no ar e entra nos pulmões através do trato respiratório, 90% dos hospedeiros são assintomáticos.A tuberculose pode estar em um estado estático por muito tempo.Em imunocomprometimento ou outras doenças, o hospedeiro pode produzir hipotermia, tosse, dor torácica e peso corporal. Para aliviar outros sintomas, a infecção primária no pulmão ocorre nos pulmões, e o segmento inferior pode ser transmitido pelos macrófagos ou espalhado por todo o corpo através do sistema sangüíneo.Os patógenos podem estar nos pulmões, fígado, baço e meninges. Há osso, articulações, gânglios linfáticos, genitais e até mesmo placenta.Depois de 1 a 3 meses, o hospedeiro pode desenvolver uma resposta imune.O primário ou outros pulmões primários curam, absorvem, fibrosam, calcificam e as lesões cicatrizam, mas a tuberculose ainda pode ser curada. Sobrevivendo no corpo por muitos anos, quando a imunidade do hospedeiro é baixa, o Mycobacterium tuberculosis pode se mover e as lesões se tornarem ativas novamente.
Durante a gravidez, se ocorrer tuberculose, pode causar infecção placentária, o que leva à infecção congênita por tuberculose no feto.
1. O efeito da gravidez na tuberculose
A percepção dos efeitos da gravidez na tuberculose mudou várias vezes.Pensa-se originalmente que a gravidez é propícia à tuberculose, porque o útero está aumentado, o diafragma está aumentando, a compressão da caixa torácica é propícia à cicatrização da cavidade e o prognóstico da tuberculose é melhorado no século XIX. A gravidez tem um efeito adverso na tuberculose.A tuberculose durante a gravidez é agravada com o progresso da gravidez.Em 1953, através do estudo comparativo entre gestantes e não grávidas, constatou-se que a gravidez e o parto não tiveram efeitos adversos na tuberculose e a gravidez não alterou a tuberculose. Natureza e prognóstico, pesquisas futuras têm visões diferentes: há relatos de que a tuberculose linfática é fácil de se mover durante a gravidez, e o pulmão curado ou a tuberculose extrapulmonar se transformaram em tuberculose ativa durante a gravidez Alguns estudos mostraram que a gravidez ou o parto Pode aumentar o risco de tuberculose ativa, Bi Yao et al (1995) relatou 7 casos de tuberculose aguda miliar induzida pelo parto, o que está relacionado com a gravidade e diagnóstico da tuberculose durante a gravidez, se há tratamento suficiente, tuberculose durante a gravidez A incidência crescente e a exacerbação estão associadas à inibição da regulação imunológica celular durante a gravidez. A elevação do diafragma, a falta de oxigênio nos pulmões causada pela diminuição do inchaço pulmonar, facilmente leva à infecção dos pulmões.Por passado, devido à recorrência da tuberculose ou agravamento da doença no primeiro ano após o nascimento, pode ser acompanhada de rápidas alterações hormonais pós-parto, alterações da imunidade celular e diminuição O consumo nutricional e a falta de sono estão relacionados e, agora, devido à eficácia dos quimioterápicos, o prognóstico da tuberculose é significativamente melhorado.Na gravidez, o prognóstico do pós-parto é basicamente o mesmo das mulheres da mesma idade.
2. O impacto da tuberculose na gravidez
Mulheres grávidas com tuberculose ativa têm aborto, infecção intra-uterina, mortalidade intra-uterina e neonatal, e bacilo da tuberculose causa corioamnionite infectando a placenta.Jana et al. (1994) relataram 79 casos de gravidez na Índia. Gestantes com tuberculose ativa, seu peso fetal ao nascer médio é baixo, parto prematuro, baixo peso ao nascer, restrição de crescimento intra-uterino aumentada em 2 vezes, mortalidade perinatal foi 6 vezes, drogas para o tratamento da tuberculose causaram mal a mãe e criança A possibilidade de ação também existe.As consequências da gravidez pobre estão relacionadas ao diagnóstico tardio, tratamento incompleto e progressão das lesões pulmonares.O feto de gestantes com tuberculose pode infectar a tuberculose através da placenta ou líquido amniótico inalatório, que foi isolado de lactentes mortos e tecido placentário. Relatos de Mycobacterium tuberculosis, Figueroa et al (2001) também confirmaram que a infecção tuberculosa durante a gravidez pode aumentar a prevalência e a mortalidade de recém-nascidos, especialmente em gestantes que iniciam o tratamento tardiamente, com aumento da mortalidade neonatal, relatado por Jana et al. Em 33 casos de tuberculose extrapulmonar, a tuberculose linfática não afetou o prognóstico da gravidez, e a tuberculose nos rins, intestinos, etc. foi associada a bebês com baixo peso ao nascer.
Prevenção
Gravidez com prevenção da tuberculose
1. Fortalecer a educação em saúde: fazer um bom trabalho de vacinação do BCG, evitar a gravidez durante o período ativo da tuberculose, se estiver grávida, abortar dentro de 8 semanas, a gravidez deve ser considerada após 1-2 anos, história de tuberculose passada, ou Os pacientes com tuberculose têm um histórico de contato próximo, e o exame de radiografia de tórax deve ser realizado antes da gravidez para detecção e tratamento precoces.
2. Reforçar o exame pré-natal: Aumentar o número de exames pré-natais, de modo a acompanhar as mudanças na condição e oportuna descobrir complicações durante a gravidez.
Complicação
Gravidez com complicações da tuberculose pulmonar Complicações candidíase pulmonar pneumonia bacteriana
Pode ser complicada por candidíase pulmonar, pneumonia bacteriana, fibrose intersticial pulmonar.
Sintoma
Gravidez com sintomas de tuberculose Sintomas comuns Febre baixa, fadiga, suores noturnos, espessamento pleural, adesão, perda de peso, natimortos
Pacientes com tuberculose ativa, especialmente aqueles com lesões moderadas e graves, gravidez e parto, podem piorar a tuberculose, especialmente em mulheres grávidas que não têm tratamento anti-tuberculose e não realizam exames pré-natais. Aumento ou até mesmo a morte, a tuberculose ativa, como a tuberculose disseminada hematogênica, pacientes com tuberculose fibrovascular crônica, se grávida, pode agravar ainda mais a condição.
A partir do impacto da tuberculose na gravidez, especialmente em pacientes gravemente enfermos devido à hipóxia crônica, a incidência de natimortos ou nascimento prematuro é aumentada, mas em qualquer caso, desde o progresso das drogas anti-tuberculose na década de 1970, aqueles que foram tratados ativamente, O prognóstico da mãe e do filho foi significativamente melhorado em comparação com o passado.
Examinar
Gravidez com exame de tuberculose
1. Esfregaço de bacilos álcool-ácido.
2. Teste de tuberculina.
3, inspeção de raio-x, tenha cuidado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gravidez complicada com tuberculose pulmonar
Se as mulheres grávidas apresentarem sintomas como febre baixa, perda de peso, fadiga, suores noturnos, etc., devem prestar atenção para encontrar a causa para eliminar a possibilidade de tuberculose e fazer uma radiografia de tórax para verificar o BAAR para confirmar o diagnóstico.
Deve ser identificado com bronquite, reação de gravidez, infecção do trato respiratório superior, alterações fisiológicas normais durante o puerpério, infecção puerperal, bronquiectasia, pneumonia.
