coto gástrico
Introdução
Introdução ao câncer gástrico O câncer gástrico gástrico (câncer-gástrico) é também conhecido como câncer gástrico após a cirurgia gástrica, pois pode ocorrer no estômago residual após gastrectomia maior, pode também ocorrer em anastomose gastrointestinal simples, reparo de perfuração simples ou corte do nervo vago em todo o estômago. Considera-se que deve ser limitado ao câncer gástrico que ocorre após a cirurgia para lesões gástricas não cancerosas, se a operação for devida a lesões malignas, deve se referir ao câncer gástrico que ocorre mais de 20 anos após a cirurgia.O local de predileção do câncer gástrico residual é anastomótico, mas também pode ser difuso. Por todo o estômago. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,0001% - 0,0002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, anemia
Patógeno
Câncer gástrico residual
Gastrite atrófica (35%):
Após gastrectomia parcial ou ablação do nervo vago, o estômago está em um estado baixo ácido ou ácido.A secreção de gastrina diminui, o muco protetor é reduzido, a mucosa gástrica diminui gradualmente, e a bile, suco pancreático e refluxo de fluido intestinal após cirurgia gástrica são mais danificados. A mucosa gástrica, a formação de gastrite atrófica crônica, metaplasia intestinal e displasia, é uma importante causa de câncer gástrico residual.
Ácido gástrico reduzido (25%):
É benéfico para o crescimento e reprodução de bactérias no estômago, os produtos metabólicos de toxinas bacterianas e bile sendo decomposto por bactérias, e pode promover câncer, enquanto as bactérias contendo nitrato redutase podem promover a síntese de nitrosaminas cancerígenas. Sob a ação de substâncias promotoras de câncer, a mucosa gástrica pode se tornar cancerosa.
Cicatriz pós-operatória (25%):
Mesmo a estimulação que não absorve suturas pode ser um dos fatores que causam o câncer gástrico. Em suma, a cirurgia gástrica altera a anatomia normal e a função fisiológica do estômago, tornando o estômago mais exposto a carcinógenos, sob a ação de substâncias promotoras de câncer, quando a função imunológica do organismo é baixa, pode ocorrer câncer gástrico residual.
Prevenção
Prevenção do câncer gástrico residual
O câncer gástrico residual é também chamado de câncer gástrico pós-operatório, e o principal local é o estômago residual após a ressecção gástrica. Há muitos tipos de danos ao câncer gástrico, que afetam a saúde das pessoas e causam conseqüências mais sérias, sendo necessário prevenir o câncer gástrico residual em um estágio inicial.
Métodos residuais de prevenção do câncer gástrico:
1. Segure estritamente as indicações de ressecção gástrica benigna, padronize a operação e evite a falta de ressecção:
No passado, a ideia de que a ressecção gástrica precoce pode prevenir a transformação maligna de úlcera péptica deve ser abandonada.Os pacientes com doenças gástricas benignas que podem ser submetidos à cirurgia eletiva devem considerar a cirurgia após os 45 anos de idade. As úlceras, especialmente úlceras de bulbo duodenais, devem ser removidas do estômago em menos de 60% para garantir a finalidade da redução cirúrgica do ácido.
2, a reconstrução gastrointestinal deve evitar o refluxo duodenogástrico:
Após a cirurgia gástrica de Billroth-II, a taxa de refluxo é quase 100%, e o tipo Billroth-I é de 23% .A reconstrução gastrointestinal após a cirurgia gástrica deve evitar o procedimento acima. Gastrojejunostomia II + Braun ou seleção direta de vagotomia altamente seletiva para reduzir ou evitar o refluxo duodenogástrico e reduzir a possibilidade de câncer gástrico residual.
3, proficiente em habilidades de correspondência:
Quando a reconstrução gastrointestinal é anastomosada, é necessário melhorar a técnica de anastomose, evitar a sobreposição de deslocamentos do nível tecidual e reduzir a formação de tecido cicatricial, em vez de sutura absorvível ao invés de sutura não absorvente, eliminar a estimulação residual da sutura não absorvida para reduzir a ocorrência de câncer gástrico residual. Perigoso
4. Erradicar o HP:
Especialistas disseram que dados epidemiológicos suportam infecção por HP e gastrite atrófica crônica e metaplasia intestinal tem uma certa relação etiológica, HP é atualmente considerado um fator carcinogênico definitivo, mas também um gatilho para câncer de mucosa gástrica, por isso erradicação HP pode reduzir significativamente a infiltração de células inflamatórias da mucosa, que tem um certo efeito preventivo sobre a ocorrência de câncer gástrico residual.
5, gastroscopia regular:
Quanto maior a operação após a gastrectomia parcial, maior a incidência de câncer gástrico residual, portanto, a gastroscopia regular é de grande importância, e a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce do câncer gástrico residual podem ser alcançados.
Complicação
Complicações do câncer gástrico residual Complicações, dor abdominal, anemia
Principalmente tem dor abdominal, vômitos, melena, perda de peso, anemia e outras complicações.
Sintoma
Os sintomas do câncer gástrico residual Sintomas comuns Fecal preto com apetite no sangue e no estômago diminuição do apetite, dor persistente, fezes pretas, anemia, câncer, sintomas gastrointestinais avançados
1. Mais de 5 anos após a gastrectomia, persistência da dor abdominal superior, perda de apetite, perda de peso, estagnação persistente do sangue oculto nas fezes, produção de ácido e agentes antiespasmódicos não podem aliviar a dor.
2. O abdome superior pode ter sensibilidade ou tocar a massa.
Examinar
Exame do câncer gástrico residual
1. Tenha uma história de gastrectomia por mais de 5 anos.
2. Dor sustentada no abdome superior, perda de apetite e perda de peso.
3. O sangue oculto nas fezes continua a ser positivo.
4. Exame do raio-X com bário: Na maioria dos casos, há um defeito de enchimento no estômago residual, mas deve ser diferenciado da proliferação de dobras mucosas benignas ao redor da anastomose, sendo difícil o exame radiográfico para lesões precoces.
5. O exame gastroscópico é mais confiável e pode ser usado para biópsia para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de câncer gástrico residual
1. Como a cirurgia modifica a anatomia normal e a função fisiológica do estômago, a ressonância magnética com bário pode freqüentemente perder lesões menores, de modo que a taxa de diagnóstico é de cerca de 50%.
2. O exame gastroscópico e a biópsia da mucosa de partes suspeitas são os principais métodos para o diagnóstico dessa doença. Sua taxa de diagnóstico é superior a 90%. Além disso, o diagnóstico de câncer gástrico residual deve ser diferenciado do câncer gástrico recorrente.A maioria dos pacientes com lesões gástricas benignas foram submetidos a gastrectomia maior ou gastrectomia subtotal.A anastomose gastrointestinal, câncer recorrente no estômago são chamados de câncer gástrico. No entanto, devido ao câncer gástrico para ressecção principal do estômago ou ressecção subtotal, anastomose gastrointestinal, recorrência de câncer gástrico após a cirurgia, há câncer gástrico residual e câncer gástrico recorrente, geralmente 5 anos após a cirurgia como limite, ocorrido após a cirurgia Mais de 5 anos são considerados para recidiva do câncer, e o câncer gástrico que ocorre após 5 anos é principalmente câncer gástrico residual.
