Bexiga e corpo estranho uretral
Introdução
Introdução ao corpo estranho da bexiga e da uretra Há menos corpos estranhos no trato urinário e o trato urinário inferior é mais comum. O corpo estranho do trato urinário inferior pode ser dividido em corpo estranho da bexiga e corpo estranho uretral. Geralmente, materiais estranhos de metal ou madeira deixados após ferimentos de bala e outras feridas penetrantes também podem ser causados por fatores humanos, como suturas não absorventes deixadas após a cirurgia, fios inseridos da uretra externa, fios de plástico, recargas de bolas, grampos de cabelo etc. O corpo estranho fica na bexiga por um longo período de tempo ou por um curto período de tempo, até vários anos, geralmente secundário a infecções e cálculos na bexiga. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite cistite
Patógeno
Etiologia do corpo estranho da uretra da bexiga
Corpo estranho entra na bexiga (35%):
(1) O corpo estranho é colocado na bexiga pela uretra ou por outras pessoas: é o tipo mais comum de corpo estranho da bexiga pela uretra ou por outras pessoas.O paciente está em uma forma de masturbação como uma forma de masturbação, e o corpo estranho é colocado na uretra e depois entra. Bexiga, alguns, a fim de atingir o objetivo do aborto ou para alcançar o propósito de contracepção, o corpo estranho na bexiga, mentalmente anormal ou bêbado após o corpo estranho na bexiga através da uretra, muito poucas pessoas forçosamente inseridos corpos estranhos na uretra de outros para a bexiga .
(2) corpo estranho da bexiga iatrogênica: sistema de corpo estranho da bexiga iatrogênica é introduzido ou deixado na bexiga durante cirurgia ou exame do dispositivo, exame intracavitário ou cirurgia durante cistoscopia, etc., devido à qualidade ou operação do instrumento, etc. Permanece na bexiga, e o tubo duplo "J" é colocado na cavidade para cirurgia. A parede de pedra é formada por um longo tempo, de modo que o tubo não pode ser retirado.
(3) Corpo estranho entra na bexiga através de uma ferida aberta: A lesão da bexiga aberta pode trazer objetos estranhos, como tecidos, botões e fragmentos ósseos para a bexiga, como uma sequela de feridas de guerra.
(4) corpo estranho migrou da bexiga para a bexiga: o paciente tem história de lesão por arma de fogo, história de fratura pélvica, história de osteomielite crônica pélvica, história cirúrgica aberta de fratura do colo do fêmur, adesão inflamatória de corpo estranho e parede da bexiga, causando Erosão, ruptura e corpos estranhos na bexiga, o anel contraceptivo feminino também entra na bexiga dessa maneira.
(5) matéria estranha entra na bexiga pelo intestino: o corpo estranho que entra na bexiga pelo intestino entra na bexiga pelo intestino do intestino, e o corpo estranho é alimento não digerido ou parasitas, geralmente com sintomas de gases e urina, causando culpa. Principalmente tumores ou tuberculose.
Corpo estranho entra na uretra (30%):
(1) Colocação através da uretra externa: a via mais comum de entrada na uretra e corpo estranho da bexiga.
(2) Excreção através da bexiga: Alguns corpos estranhos podem ser descarregados da bexiga para a uretra, que está presa e não pode ser descarregada.
(3) Trazido por cirurgia ou lesão aberta: como fio de seda não absorvido, bola de algodão para hemostasia por compressão, stent de malha de metal colocado por cirurgia e infecção.
Patogênese
O corpo estranho da bexiga e da uretra pode causar diretamente estimulação mecânica e lesão da bexiga e da uretra, infecção da uretra e tecidos adjacentes, disúria, hematúria, extravasamento de urina, pedras, espasmo da bexiga ou fístula uretral.Os homens têm uretra longa. E há duas curvas naturais, o corpo estranho é fácil de ficar sem entrar na bexiga, a uretra feminina é curta e reta, e o corpo estranho é fácil de entrar na bexiga através da uretra.
Prevenção
Prevenção do corpo estranho da uretra da bexiga
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do corpo estranho da uretra da bexiga Complicações cistite peritonite
1. Inflamação na bexiga de corpos estranhos, como curto período de tempo, apenas 1 a 2 dias para remover, geralmente sem sintomas de infecção do trato urinário, se um pouco mais, estimulação mecânica da mucosa da bexiga, e as bactérias trazidas Inflamação da bexiga, cistite é a complicação mais comum de corpo estranho na bexiga.
2. A matéria estranha da pedra na bexiga pode se tornar o núcleo da pedra.Os cristais de sal na urina depositam gradualmente no corpo estranho, formando pedras em um longo tempo.Um paciente com pedras na bexiga em idosos é encontrado para ser enrolado na pedra quando as filmagens de raios-X. O fio, a história da doença não foi inserida na uretra há três anos, e outro paciente com vagina vaginal foi exposto à bexiga com sutura cromo-intestinal e, após meio ano, o intestino foi formado com o intestino. .
3. Corpo estranho perfurado estimula mecanicamente a parede da bexiga, formando uma úlcera durante um longo período de tempo e penetrando na bexiga até a cavidade peritoneal, o espaço ao redor da bexiga, reto ou vagina, causando fístula vesicovaginal, inflamação peri-bexiga, peritonite, etc. Schwartz (1931) relatou 1 Por exemplo, um crochê para tecer da bexiga até a cavidade peritoneal causa inflamação peritoneal.
Sintoma
Sintomas do corpo estranho da uretra da bexiga Sintomas comuns Nódulos uretrais disúria disúria Bexiga urinária Irritação da bexiga Puriria Incontinência urinária Urinar de sangue urgência Freqüência urinária abscesso
História
O corpo estranho na área da bexiga geralmente tem uma história clara da introdução de corpos estranhos na uretra.O corpo estranho na uretra é um corpo estranho do trato urinário.Quando entrar na bexiga, torna-se um corpo estranho na bexiga.Os pacientes individuais têm uma história de masturbação ou doença mental.Há também pode haver uma história de cirurgia na área da bexiga.
2. Sintomas clínicos
Os sintomas variam com a natureza, localização, tempo de retenção e complicações do corpo estranho.Os sintomas precoces podem ser dor e disúria.Hematúria pode ocorrer em pacientes com lesão.Os corpos estranhos na bexiga podem estimular a mucosa da bexiga.Macinação freqüente ocorre quando infectados. Urgência urinária, disúria e outras irritações da bexiga, pus também podem ocorrer, casos graves podem ser complicados por inflamação periuretral ou abscesso periuretal, e sintomas sistêmicos e locais de infecção, como corpo estranho no colo da bexiga ou uretra, com corpos estranhos Quando as pedras são formadas, pode causar disúria ou mesmo retenção urinária Quando as pedras são enormes, pode até haver sintomas de incontinência urinária e água no trato urinário superior A estimulação prolongada de corpos estranhos pode induzir alterações cancerígenas na parede da bexiga e ocorre hematúria. Quando o trato urinário é escarro, pode haver fezes, resíduos de alimentos e descarga de gás durante a micção.
3. Exame físico
Corpos estranhos localizados na uretra anterior podem ser vistos na uretra externa ou tocados na superfície do corpo.O corpo estranho na uretra posterior pode ser tocado pelo reto.O duplo diagnóstico pode tocar o corpo estranho na bexiga (especialmente em mulheres).
Examinar
Exame de corpos estranhos na bexiga e na uretra
O exame de urina pode ter células de pus e glóbulos vermelhos, e os glóbulos brancos no sangue da pessoa infectada são aumentados.
1. Exame de imagem B-ultra-som pode ser visto na uretra, imagens de eco anormais na bexiga, filme simples KUB e IVU pode encontrar o metal de raios-X e outros objetos estranhos no trato urinário, porque o corpo estranho permanece na bexiga por muito tempo O corpo estranho é o núcleo para formar a pedra.No filme simples KUB e IVU, a sombra da pedra também pode ser exibida.Para os suspeitos de ter um trato digestivo do trato urinário, a angiografia do trato digestivo pode ser visto, e a fístula pode ser visto.
2. A cistoscopia uretral pode determinar claramente a forma e a natureza dos corpos estranhos, o dano e o grau de dano do corpo estranho à bexiga e a formação de pedras com corpos estranhos como núcleo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de corpos estranhos de bexiga e uretra
Critérios diagnósticos
Se o paciente puder contar a história médica com verdade, o diagnóstico é muito fácil, mas muitos pacientes geralmente ocultam a história do corpo estranho, ou muitas falsidades, devido à falta de vontade de processar. Dificuldades, geralmente após o tratamento da infecção do trato urinário ser inválido e após cistoscopia ou radiografia, não é incomum confirmar o diagnóstico, portanto, se houver dúvida sobre o diagnóstico, deve-se prosseguir com a anamnese, caso necessário, a bexiga deve ser realizada. Espelhar ou inspeção de filme de raio x.
Diagnóstico diferencial
1. pedras na bexiga são principalmente para determinar se a pedra original ou a pedra formada pelo corpo estranho como o núcleo, por um lado precisa perguntar cuidadosamente se há uma história da colocação de corpos estranhos na uretra e bexiga, por outro lado precisa ler atentamente o filme de raios X, corpo estranho Depois de permanecer na bexiga por muito tempo, se o volume da pedra formada é grande e o próprio corpo estranho é pequeno, a sombra do corpo estranho não pode ser vista na radiografia, que é facilmente diagnosticada como a pedra primária, e a IVU pode ser vista na bexiga. O agente de contraste tem uma densidade relativamente grande de defeitos de enchimento.
2. Tumores de bexiga Os principais sintomas de tumores de bexiga são hematúria macroscópica intermitente e indolor, micção freqüente, urgência, disúria e outros sintomas que ocorrem apenas quando a infecção é combinada.Geralmente, não há sintomas de disúria.A ultrassonografia B pode ser encontrada na bexiga. Lesões ocupando espaço, filme de raios-X simples não é anormalmente encontrado, apenas no exame IVU pode ser encontrado no defeito de enchimento da bexiga, cistoscopia e biópsia simultânea é muito importante para determinar o diagnóstico, o corpo estranho ficar na bexiga por um longo tempo Também estimula a parede da bexiga e pode causar câncer na mucosa da parede da bexiga.
3. A cistite também pode ter sintomas frequentes de micção, urgência e disúria, mas não foram encontrados achados anormais no ultrassom B e exame de raios X. Além das alterações inflamatórias na mucosa da bexiga, nenhum corpo estranho era visível na bexiga.
