síndrome da fibromialgia
Introdução
Introdução à síndrome da fibromialgia A síndrome da fibromialgia (FS) é um reumatismo não articular, as manifestações clínicas são múltiplas dores e rigidez no sistema musculoesquelético, e há pontos sensíveis em áreas especiais.A síndrome da fibromialgia pode ser secundária ao trauma. , uma variedade de reumatismo, como osteoartrite, artrite reumatóide e várias doenças não-reumáticas (como hipotireoidismo, tumores malignos). A doença pertence à síndrome do escarro da medicina chinesa, que é a categoria de escarro, tendão e dor lombar. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: várias mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, insônia, depressão, ansiedade
Patógeno
Causa da síndrome de fibromialgia
(1) Causas da doença
A causa da doença ainda não está clara e pode estar relacionada a distúrbios do sono, secreção anormal de neurotransmissores e distúrbios imunológicos.
(dois) patogênese
A patogênese dessa doença ainda não está clara, e os relatos da literatura estão relacionados a distúrbios do sono, secreção anormal de neurotransmissores e distúrbios imunológicos.
1. Distúrbios do sono distúrbios do sono envolvendo 60% a 90% dos pacientes, manifestado como sono fácil de acordar, mais sonhos, fadiga matinal, fadiga, dor generalizada e rigidez matinal, gravação noturna de EEG descobriu que a intervenção da onda alfa Nas ondas de sono delta estágio IV, os padrões de EEG e sintomas clínicos mencionados acima também podem ser induzidos pelo toque dos movimentos oculares não rápidos dos voluntários.Outros fatores que afetam o sono, como estresse mental e ruído ambiental, são observados. Pode agravar os sintomas da síndrome da fibromialgia, por isso especula-se que esta anormalidade do sono estágio IV desempenha um papel importante na patogênese da síndrome da fibromialgia.
2. Secreção anormal de neurotransmissores A literatura relata que os neurotransmissores, como a serotonina (5-HT) e substância P (substância P) desempenham um papel importante na patogênese da doença.
3. Transtornos Imunológicos Alguns autores relatam a deposição de imunorreagentes na junção dermoepidérmica de pacientes com síndrome fibromiálgica.A microscopia eletrônica revelou inchaço das células endoteliais capilares musculares em pacientes com síndrome fibromiálgica, sugerindo lesão vascular aguda. A hipóxia tecidual e o aumento da permeabilidade, os pacientes com ganho de peso inexplicável, inchaço difuso das mãos e noctúria podem estar associados ao aumento da permeabilidade.
4. Infecção Algumas pessoas pensam que o FS está associado com infecção, especialmente o vírus EB, infecção por espiroquetas Burgdorferi.
Fillingim apontou que os sintomas de dor estão relacionados aos hábitos de masturbação na infância, John McBeth apontou: há uma relação entre doença mental e síndrome da dor, e outro estudo descobriu que pacientes com FS com limiar de dor diminuíram, sugerindo que FS é uma doença anormal reguladora de dor.
A medicina chinesa acredita que a doença está relacionada ao vento, ao frio e à umidade.Por exemplo, dormir em zonas úmidas ou sopradas pelo vento pode causar espasmos musculares isquêmicos, produzir muitos metabólitos nocivos nos músculos e estimular os receptores nervosos a causar dor.
Prevenção
Prevenção da síndrome de fibromialgia
1. Eliminar e reduzir ou evitar os fatores da doença, melhorar o espaço do ambiente de vida, melhorar o desenvolvimento de bons hábitos de vida, prevenir a infecção, prestar atenção à higiene alimentar, dieta razoável, evitar o frio e a umidade.
2. Preste atenção ao exercício físico, aumente a capacidade do corpo de resistir a doenças, não abuse do cansaço, consumo excessivo, pare de fumar e álcool, mantenha o equilíbrio e supere a ansiedade e a tensão.
3. detecção precoce e diagnóstico precoce e tratamento precoce, estabelecer confiança na luta contra a doença, aderir ao tratamento.
Complicação
Complicações da síndrome da fibromialgia Complicações, dor de cabeça, insônia, depressão, ansiedade
Pode ser complicado pela síndrome do intestino irritável, dor de cabeça, depressão e ansiedade.
Sintoma
Sintomas da síndrome da fibromialgia Sintomas comuns Rigidez matinal Fadiga mialgia Dor muscular multiponto Depressão Ansiedade inadequada Dor opaca
A síndrome da fibromialgia é mais comum em mulheres, a idade de início mais comum é de 25 a 45 anos, e as manifestações clínicas são várias, mas existem principalmente quatro grupos de sintomas.
1. Os principais sintomas de dor extensiva generalizada e sensibilidade generalizada são os sintomas de todos os pacientes com síndrome de fibromialgia, dor em todo o corpo, especialmente no eixo central ósseo (pescoço, vértebras torácicas, parte inferior das costas) e alças de ombro, Bandas pélvicas são comuns, e outras partes comuns são joelho, mão, cotovelo, tornozelo, pé, parte superior das costas, parte de trás do meio, punho, nádegas, coxas e panturrilhas.A maioria dos pacientes descreve essa dor como dor e picadas. É uma distração, o paciente frequentemente relata dor articular autorreferida, mas a questão pede que as articulações, os músculos e até a pele sejam doloridos.
Outro sintoma de todos os pacientes são os pontos generalizados de sensibilidade, que estão presentes nos tendões, músculos e outros tecidos, muitas vezes distribuídos simetricamente.No ponto de ternura, os pacientes e as pessoas normais respondem diferentemente a “pressionar”. No entanto, não há diferença em outras partes, medida por um medidor de dor, menor do que a pressão de pessoas normais, pode levar à sensibilidade.
2. Sintomas característicos Este grupo de sintomas inclui distúrbios do sono, fadiga e rigidez matinal Cerca de 90% dos pacientes apresentam distúrbios do sono caracterizados por insônia, facilidade de despertar, mais sonhos, falta de energia e 50% a 90% dos pacientes apresentam fadiga. Cerca de metade dos pacientes apresenta sintomas mais graves de fadiga e a rigidez matinal é observada em 76% a 91% dos pacientes, sendo a gravidade relacionada ao sono e à atividade da doença.
3. Sintomas comuns O sintoma mais comum deste grupo de sintomas é dormência e inchaço.Os pacientes muitas vezes se queixam de articulações e inchaço em torno das articulações, mas nenhum sinal objetivo, seguido por dor de cabeça, síndrome do intestino irritável, dor de cabeça pode ser dividido em enxaqueca ou não-enxaqueca. Cefaléia sexual, esta última é uma espécie de opressiva dor na região occipital ou toda a cabeça.Anormalidades psicológicas, incluindo depressão e ansiedade também são comuns.Além disso, a capacidade laboral do paciente é reduzida, cerca de um terço dos pacientes precisam mudar o tipo de trabalho, uma pequena parte As pessoas não conseguem se dedicar ao trabalho diário, pois os sintomas acima são freqüentemente agravados pelo frio, pelo nervosismo e pelo excesso de trabalho.
4. Sintomas mistos Síndrome de fibromialgia primária É raro que a maioria dos pacientes com síndrome de fibromialgia tenha algum tipo de reumatismo ao mesmo tempo.Os sintomas clínicos são o entrelaçamento e a sobreposição dos dois sintomas.
Examinar
Exame da síndrome da fibromialgia
A menos que existam outras doenças, a síndrome da fibromialgia geralmente não apresenta anormalidades laboratoriais, mas foi relatado que o nível de IL-2 está aumentado em pacientes com síndrome fibromiálgica, a atividade de células natural killer e soro está diminuída e a concentração de substância P no líquido cefalorraquidiano está aumentada.
Cerca de um terço dos pacientes apresentam o fenômeno de Raynaud e, nesse grupo de pacientes, os anticorpos antinucleares podem ser positivos e os níveis de C3, reduzidos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome da fibromialgia
Critérios diagnósticos
Critérios diagnósticos: FS é uma síndrome, nenhum teste laboratorial específico e outros testes auxiliares, baseados em características clínicas e pontos sensíveis típicos para confirmar.
Os critérios de classificação para síndrome da fibromialgia em 1990 são usados atualmente, e os conteúdos são os seguintes.
1. Dor sistêmica com duração de mais de 3 meses Os lados esquerdo e direito do corpo, o eixo superior, inferior e médio da cintura (cervical ou anterior ou torácica ou lombar) são considerados como dor sistêmica.
2. O ponto sensível é pressionado com o polegar e a pressão de prensagem é de cerca de 4kg Pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos são pressionados Os 18 (9 pares) pontos sensíveis são: a fixação muscular suboccipital, o raio superior do trapézio Frente do 5º ao 7º transverso cervical, início do supra-espinhal, borda medial proximal da escápula, distal 2cm da crista ilíaca lateral, junção da 2ª costela e cartilagem, quadrante superior do glúteo, músculo glúteo A dobra anterior, a face posterior do trocânter grande, o lado proximal da linha de dobra articular do coxim adiposo do joelho. Ao mesmo tempo, aqueles que atendem às duas condições acima podem ser diagnosticados como síndrome de fibromialgia.
Diagnóstico diferencial
Embora se diga que esta síndrome está associada à artrite reumatóide, ao lúpus eritematoso sistêmico, à polimialgia reumática e ao hipotireoidismo (é raro na China), mas essas doenças são caracterizadas por suas próprias características. Dificuldades, é difícil identificar as seguintes doenças.
1. Reumatismo mental A síndrome da fibromialgia é facilmente confundida com o reumatismo mental, mas há diferenças significativas entre os dois, e o reumatismo mental tem sintomas emocionais, como a descrição da dor como faca, fogo e dor. Ou descrito como dormência, sensação de aperto, de agulha ou opressiva, estes sintomas são muitas vezes ambíguos, variados, sem base anatômica e não são afetados pelo clima ou atividade, os pacientes muitas vezes têm distúrbios mentais ou emocionais, como a psicose, Depressão, esquizofrenia ou outras doenças mentais, a diferença entre os dois é importante, porque o primeiro é mais difícil de lidar, muitas vezes exigindo psiquiatras para tratar.
2. Síndrome de fadiga crônica A síndrome de fadiga crônica inclui infecção ativa crônica por vírus EB e síndrome de fadiga crônica idiopática, que é caracterizada por fadiga e fadiga, mas não tem a causa subjacente e examina se o paciente tem hipotermia, faringite, pescoço ou linfonodos axilares. O alargamento, determinação do anticorpo antigénio do invólucro do vírus anti-EB LgM, ajuda a identificar os dois.
3. Polimialgia reumática A polimialgia reumática é caracterizada por pescoço extenso, escápula escapular, dor nas costas e pélvica, mas de acordo com a rotina sanguínea, os idosos com mais de 60 anos, a biópsia sinovial mostra alterações inflamatórias, sensibilidade a hormônios, etc. Pode ser diferenciado da síndrome da fibromialgia.
4. Pacientes com artrite reumatoide AR e síndrome da fibromialgia têm dor generalizada generalizada, rigidez e edema articular, mas não há evidência objetiva de inchaço das articulações da síndrome da fibromialgia. Testes laboratoriais curtos, incluindo fator reumatóide, taxa de sedimentação de eritrócitos, radiografia de tórax, etc. também são normais, a síndrome de fibromialgia apresenta ampla distribuição de dor, menos confinada às articulações, principalmente localizada na parte inferior das costas, coxas, abdômen e cabeça. E os quadris, enquanto a dor da RA é mais distribuída no pulso, dedos das mãos e pés.
5. Síndrome da dor miofascial A síndrome da dor miofascial, também conhecida como fibrose localizada, também apresenta pontos dolorosos profundos, o que é facilmente confundido com a síndrome da fibromialgia, mas a diferença entre o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico .
