Fratura do corpo vertebral do eixo
Introdução
Introdução à fratura vertebral axial Existem poucos relatos de fraturas vertebrais cruciais, de fato, essa lesão não é incomum, mas está espalhada nos relatos de fraturas da forca e fraturas do odontóide. Algumas das fraturas atípicas do Hangman são, na verdade, fraturas do corpo vertebral, e a fratura do odontóide tipo III, classificada por Anderson-DAlonzo, é definida como uma fratura vertebral em vez de uma fratura do odontoide. As manifestações clínicas das fraturas do corpo vertebral variam de acordo com o tipo de fratura.Os pacientes com fraturas do tipo I têm maior probabilidade de acompanhar os danos aos nervos, pois a parte anterior do corpo vertebral é deslocada para frente junto com o atlas e o corpo vertebral posterior Os fragmentos de fratura lateral permanecem no local, o que pode causar a compressão da medula espinhal, mas há relato de função neurológica severa e apenas dor cervical severa.Os pacientes com fraturas tipo II geralmente não são acompanhados por sintomas de lesão nervosa, apenas sintomas locais. Dor no pescoço, rigidez. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vazamento de líquido cefalorraquidiano
Patógeno
Causa de fratura vertebral axilar
Fratura Tipo I (55%):
A linha de fratura é uma fratura no eixo vertical do corpo vertebral, e o mecanismo inclui:
(1) Um pouco menos de extensão do que a violência que causou uma fratura de Hangman, e um efeito violento com uma pequena carga axial provoca uma fratura vertical da porção dorsal do corpo central;
(2) A principal carga axial de compressão mais a violência de alongamento atua no topo da testa, causando fratura vertical da parte dorsal do corpo vertebral mais fratura anterior do disco intervertebral C23, fratura avulsão da margem inferior do corpo vertebral C2, com vértebras principais C1 e C2 Superextensão do corpo;
(3) Violência de flexão mais carga axial atua no topo do occipital, causando fratura vertical do lado dorsal do corpo vertebral C2, ruptura do disco intervertebral, complexo C2 (a maior parte do corpo vertebral do atlas e da vértebra central) e ruptura do ligamento longitudinal anterior;
(4) A violência por flexão e distração pode causar fratura posterior do corpo vertebral, ruptura parcial do disco intervertebral e flexão do complexo C2;
(5) Uma sobreextensão aguda e violência rotacional, como Schneider et al., Descreveram brevemente uma fratura semelhante que ocorreu quando o nó da tipóia foi colocado sob a orelha.
Fratura Tipo II (35%):
A linha da fratura é uma fratura do eixo vertical no sentido sagital, ou seja, uma fratura do bloqueio vertebral lateral ou uma fratura do processo articular atlantoaxial, sendo que a compressão axial e a flexão lateral são transmitidas através do côndilo occipital para a massa lateral do atlas e então transmitidas ao pivô. Bloqueio vertebral lateral, causando uma fratura por compressão.
Fratura Tipo III (20%):
A linha de fratura é uma fratura do corpo vertebral horizontal, ou seja, uma fratura do tipo III do odontóide, que não será descrita aqui.
Prevenção
Prevenção de fratura do corpo vertebral
Preste atenção à segurança da produção e da vida, garantir a segurança pessoal, evitar o trauma é a chave para a prevenção e tratamento desta doença, e também prestar especial atenção para evitar lesão medular durante o tratamento, de modo a não causar complicações desnecessárias.
Complicação
Complicações da fratura vertebral essencial Complicações do vazamento de líquido cefalorraquidiano
Neste caso, os pacientes com fraturas do tipo I têm uma probabilidade maior de acompanhar a lesão do nervo, porque a porção anterior do corpo vertebral é deslocada para frente junto com o atlas, e os fragmentos do aspecto posterior do corpo vertebral permanecem no lugar. Isso causa o risco de compressão da medula espinhal, mas há também relatos de função neurológica severa e apenas dor cervical severa.Os pacientes com fraturas tipo II geralmente não são acompanhados por sintomas de dano neurológico, apenas sintomas locais, dor cervical e rigidez.
Outras complicações da doença incluem: medula espinhal, lesão da artéria vertebral e vazamento de líquido cefalorraquidiano.
Sintoma
Sintomas das fraturas vertebrais cruciais Sintomas comuns Dor intensa Rigidez do pescoço Dor no pescoço Compressão da medula espinhal
As manifestações clínicas das fraturas do corpo vertebral variam de acordo com o tipo de fratura.Os pacientes com fraturas do tipo I têm maior probabilidade de acompanhar os danos aos nervos, pois a parte anterior do corpo vertebral é deslocada para frente junto com o atlas e o corpo vertebral posterior Os fragmentos de fratura lateral permanecem no local, o que pode causar a compressão da medula espinhal, mas há relato de função neurológica severa e apenas dor cervical severa.Os pacientes com fraturas tipo II geralmente não são acompanhados por sintomas de lesão nervosa, apenas sintomas locais. Dor no pescoço, rigidez.
Examinar
Exame de fraturas vertebrais
O exame desta doença inclui principalmente exame de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética:
(1) No exame radiográfico ordinário, a radiografia lateral cervical e a secção sagital são muito úteis para o diagnóstico de fratura tipo I. A radiografia lateral pode mostrar a linha da fratura através do aspecto dorsal do corpo vertebral, a maior parte da frente do corpo vertebral e O atlas é deslocado para a frente com uma deformidade angular de flexão ou extensão, e as partes posteriores e posteriores do corpo vertebral ainda estão no lugar, na posição normal acima do corpo vertebral C3.A fratura pode claramente mostrar a linha de fratura e o bloco de fratura. No caso do deslocamento, a fatia aberta e a fatia coronal são muito valiosas para o diagnóstico de fratura tipo II, que pode mostrar o colapso do bloqueio lateral, o bloqueio atlanto-lateral entra na superfície articular superior e a fratura tipo III é a primeira deste capítulo. Seção.
(2) A TC, especialmente a reconstrução tridimensional da TC, é muito importante para a compreensão das informações abrangentes das fraturas.
(3) A boa resolução da ressonância magnética dos tecidos moles a torna amplamente utilizada na lesão da medula espinhal e, similarmente, em pacientes com fraturas vertebrais axiais, a ressonância magnética pode mostrar claramente lesão e compressão da medula espinhal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura vertebral axial
O diagnóstico deve basear-se em um histórico médico preciso e detalhado, exame físico e uma combinação de múltiplos achados de imagem para determinar o ponto de ação violento, o mecanismo da lesão e informações abrangentes sobre as fraturas do corpo vertebral e osso adjacente e tecidos moles.
A doença precisa ser diferenciada da fratura do arco vertebral do atlas e da deformidade cervical alta, e pode ser identificada pela tomografia computadorizada.
Além disso, para algumas das pequenas fraturas sagitais do corpo vertebral e fraturas da borda posterior, apenas as radiografias laterais positivas são facilmente perdidas, portanto, para os pacientes suspeitos, os radiografias ortostática e de flexão lateral e de extensão devem ser feitos. Os estudiosos apontaram que a forma mais clara de observar a fratura do corpo vertebral é a reconstrução em camada fina da TC, o que é muito útil para o diagnóstico diferencial dessa doença.
