Síndrome do buraco quadrilátero
Introdução
Introdução à síndrome do buraco de quatro lados A síndrome do espaço quadrilátero (síndrome do espaço quadrilátero) é uma série de síndromes clínicas causadas pela compressão da artéria circunflexa posterior e do nervo frênico no orifício de quatro lados.As principais manifestações são a perturbação sensorial do braço lateral do nervo sacral e a limitação da função deltóide. Pode ser secundário a traumatismo do ombro ou secundário ao movimento excessivo dos membros superiores. Em 1980, Cahill descreveu pela primeira vez a síndrome de quatro buracos. Em 1983, Cahill et al relataram as manifestações clínicas, o diagnóstico, os métodos cirúrgicos e os bons resultados cirúrgicos de 18 casos de síndrome do buraco quadrilátero. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa da síndrome do buraco quadrilateral
(1) Causas da doença
Quando a articulação do ombro é abduzida e girada externamente, os músculos que compõem o orifício de quatro lados são puxados e os quatro lados são espremidos de três direções para causar a doença.
(dois) patogênese
O orifício de quatro lados é um espaço anatômico composto do pequeno músculo redondo, o grande músculo redondo, o tríceps e a borda medial do colo cirúrgico do úmero, há uma camada de fáscia entre os grandes e pequenos músculos redondos.O nervo frênico é obliquamente posterior ao trato posterior. A borda superior do orifício de quatro lados passa pelo orifício e continua ao longo da camada profunda do músculo deltóide, e caminha para a frente.O ramo da pele que domina a pele no lado externo do ombro penetra o músculo na pele.O grande músculo redondo começa na parte posterior da escápula inferior e na fáscia infraorbital. Pare nos nódulos do úmero, para que o úmero adube a rotação interna, o pequeno músculo redondo comece na parte de trás da escápula, termine na parte inferior do úmero, faça o aduto do úmero e a rotação externa, a cabeça longa do tríceps comece pela escápula O trocanter das axilas, combinado com as outras duas extremidades, termina no olecrano.Quando a articulação do ombro é abduzida e girada externamente, os três músculos são puxados e os quatro orifícios são pressionados por cima, por baixo e por dentro.
Prevenção
Prevenção da síndrome do buraco quadrilateral
Nenhuma precaução especial.
Complicação
Complicações da síndrome do buraco quadrilateral Complicação
Sem complicações.
Sintoma
Sintomas da síndrome do buraco quadrilateral Sintomas comuns Incapacidade de limitar a dor nos quatro lados do buraco
1. Os sintomas ocorrem principalmente nos membros dominantes e também podem ocorrer nos membros bilaterais, começando com dor intersticial e dormência das extremidades superiores, espalhando-se para a parte superior do braço, antebraço e mão, flexionando o abdutor durante a abdução, abdução e rotação externa. Em alguns casos, há uma história de dor noturna e, na maioria dos casos, os sintomas são agravados inconscientemente.O trauma é uma causa comum.Johnson acredita que injetar drogas após a expectoração pode causar lesão do nervo sacral.Cormier e Redier relataram um caso de arremessador de beisebol. A principal manifestação desta doença é a dor progressiva no ombro, a dor não é fixada na frente do ombro, sendo uma delas irradiada para o braço e a mão, o membro é abduzido e os sintomas agravam-se quando ocorre a rotação externa.
2. Sinais de exame neurológico são freqüentemente encontrados sem anormalidades.O músculo deltoide pode ter atrofia, outros músculos são normais, a abdução do ombro pode ser limitada, ou a força de abdução pode ser reduzida, e o lado lateral do ombro e lateral do braço pode estar opaco ou desaparecer e os quatro lados do buraco serem pressionados pelas costas. Há uma área de sensibilidade dolorosa localizada, a área sensível pode ser tendenciosa para o exterior do orifício e o membro afetado é colocado na rotação externa da abdução por 1 min, o que pode induzir sintomas.
Examinar
Exame da síndrome do buraco quadrilateral
1. O exame eletrofisiológico revelou que o músculo deltóide tem um potencial de denervação e a velocidade de condução do nervo frênico é reduzida.
2. Angiografia é entender se o nervo frênico está sob pressão, desenvolvendo a artéria após o rotador.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome do buraco quadrilateral
O diagnóstico depende principalmente dos resultados do exame físico, a saber: sensibilidade localizada nos quatro lados do orifício, dormência da fraqueza ou limitação do ombro lateral e abdução do ombro, exame eletrofisiológico, pode ser encontrado que o músculo deltóide tem potencial de desnervação e a velocidade de condução do nervo frênico é diminuída.
