Paralisia do duplo uprotator unilateral
Introdução
Breve introdução da paralisia muscular dupla superior monocular A paralisia monobrevial refere-se à dormência simultânea do reto superior e do músculo oblíquo inferior em um olho, sendo as manifestações clínicas o estrabismo no olho, estrabismo e ptose mais horizontais, sendo ptose em grande parte falsa ou mista. Sexualidade, fácil de diagnosticar a ptose congênita. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estrabismo
Patógeno
A causa da paralisia muscular monocular dupla-superior
(1) Causas da doença
Única paralisia muscular superior dupla do olho tem natureza congênita e adquirida, a causa real não é muito clara.
(dois) patogênese
Algumas pessoas pensam que pode ser parte da paralisia da paralisia do nervo oculomotor durante o processo de recuperação.Em termos congênitos, de acordo com a anatomia do nervo oculomotor, o núcleo oculomotor é o músculo ilíaco superior e o músculo reto superior. E o núcleo oblíquo inferior, que possui um músculo reto interno e um núcleo do músculo reto inferior nos lados interno e inferior, podendo ser interferido por determinados fatores durante a gestação da mãe, causando danos ao núcleo nervoso supracitado e paralisia do nervo oculomotor e do nervo oculomotor. Sexualmente, pode causar paralisia oculomotora devido a trauma, inflamação do cérebro, tumor e outros fatores.Endependentemente da natureza congênita ou adquirida, há uma certa ordem de recuperação após a paralisia do nervo oculomotor.Geralmente, a recuperação do diafragma é a mais precoce e rápida. Posteriormente, o músculo reto medial, o músculo reto inferior e o esfíncter pupilar, e o músculo reto superior e o músculo oblíquo inferior recuperam o mais recente ou não, mostrando as características da paralisia muscular dupla-superior monocular, em decorrência do músculo reto superior e do músculo ilíaco superior. É diferenciado de um músculo, embora a função do diafragma tenha sido restaurada, e o estado de pseudo-flacidez seja exibido devido à função do músculo reto superior, podendo a ptose mista e verdadeira estar associada ao músculo elevador Trabalho neurológico Pode ser recuperado incompleto ou não recuperado.
Prevenção
Prevenção da paralisia muscular dupla-monocular
A verdadeira cã está caída, e o fenômeno de Bell é melhorado após a correção da posição do olho.É possível colocar o encurtamento do diafragma ou a suspensão do músculo frontal por causa da beleza, mas a quantidade de cirurgia não é causada pela exposição.
Complicação
Complicações da paralisia muscular dupla-monocular Complicações
Pode ser combinado com esotropia, exotropia ou pseudo ptose.
Sintoma
Único olho duplo superior paralisia muscular sintomas Sintomas comuns Ptose superior estrabismo ambliopia pálpebra caída binocular Sino agora ...
1. Posição do olho: Na posição do primeiro olho, o olho afetado tem uma posição oblíqua descendente e o grau oblíquo inferior é grande, freqüentemente combinado com estrabismo externo, a inclinação inferior é geralmente maior que 30 graus e a inclinação externa é maior que 20 graus.
2. Movimento ocular: Quando o olho está na posição do primeiro olho e os dois olhos se movem na mesma direção, o movimento ascendente do músculo reto superior e do músculo oblíquo inferior é obviamente restrito. No olho, o músculo reto inferior do olho não era restrito mecanicamente, e a contração do músculo reto superior e oblíquo inferior do teste de contração ativa era fraca ou completamente fraca.
3. A ptose da pálpebra superior: O olho é muitas vezes acompanhado por ptose verdadeira, falsa ou mista, cobrindo o olho saudável com o olho, desaparece a ptose do olho, neste momento, a pálpebra é mais do que o olho, o que é falso. Ptose sexual, se o olhar é melhor quando o olho está olhando, ele ainda não atinge a altura de clivagem normal e é menor do que o olho saudável é a ptose mista, se a queda da pálpebra ainda não há melhora, é verdadeira ptose.
De acordo com a lei de Hering, os impulsos nervosos do cérebro são determinados de acordo com as necessidades do olhar.Quando a paralisia do músculo monocular superior duplo é paralisada, os impulsos nervosos normais no cérebro são adequados para olhos saudáveis, mas este impulso é o músculo de dupla superioridade do olho afetado. Impulsos insuficientes, não podem causar contração normal e voltar para trás e, ao mesmo tempo, há menos impulsos nervosos para levantar o diafragma.Portanto, quando o olho está olhando, o olho irá aparecer ptose, cobrir os olhos saudáveis e quando os olhos estiverem olhando Para manter a posição do olhar do olho paralisado, o cérebro deve fortalecer os impulsos nervosos dos músculos superiores e, ao mesmo tempo, fortalecer os impulsos nervosos dos músculos da mandíbula superior.Neste momento, o sag do maxilar superior desaparece, então a pseudocápsula está caída e o olho saudável aceita Impulsos nervosos em excesso, a fenda palatina é freqüentemente maior que o olho afetado.
4. Visão: Devido à inclinação do olho e a combinação de oblíquo externo e ptose, o olho saudável é principalmente olhar fixo, de modo que ambliopia freqüentemente ocorre, e cerca de 50% dos casos são acompanhados por ambliopia.
5. Fenômeno de Bell: O fenômeno de Bell em ambos os olhos é assimétrico e os olhos muitas vezes são pobres ou desaparecem.
6. Alterações da mandíbula: devido ao beliscão do músculo reto inferior, o ligamento da fáscia é transmitido para a mandíbula, e o olho afetado freqüentemente parece ter rugas ou aprofundamento da pele da margem temporal inferior ao olhar para baixo, ou a mandíbula se retrai.
Examinar
Exame de paralisia do músculo superior duplo do olho único
Não são necessários testes laboratoriais especiais, incluindo visão, posição dos olhos e movimentos dos olhos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da paralisia muscular dupla-superior monocular
A paralisia muscular de rotação dupla monocular é rara na prática clínica e, de acordo com suas características clínicas e exames necessários, não é difícil de diagnosticar, como a acuidade visual e o teste de tração.
Diagnóstico diferencial
1. Paralisia do reto superior separada: O desempenho é que o olho está inclinado quando o olho está olhando, o olho está oblíquo quando o olho está olhando, o movimento ocular é visível e o olho está insuficientemente girado para cima e o músculo ocular contralateral pode ser secundário. Ou o músculo antagonista direto (músculo reto inferior) do olho ipsilateral é muito forte e a rotação dos lados superior e inferior não é limitada.A mesma inspeção visual do olho é apenas ligeiramente inferior ao olho saudável e pode ser combinada com a ptose, mas é na verdade verdadeira. .
2. Paralisia oblíqua inferior: É caracterizada por baixa posição do olho, rotação limitada para cima do olho afetado, músculo oblíquo superior excessivo e teste de Bielschowsky taro positivo, ou seja, o olho é mais oblíquo quando a cabeça é inclinada para o lado sadio. A recuperação é normal, sem a ptose.
3. Músculo oblíquo inferior e síndrome de adesão do músculo reto inferior: Caracteriza-se pela baixa posição do olho no olho afetado, limitada nos olhos superiores e inferiores do olho afetado, e o músculo reto tem resistência óbvia sob o teste de puxada, sem a pálpebra superior. Inclinando-se.
4. Ptose congênita: A ptose congênita é dividida em leve, moderada e grave, exceto por ambliopia severa, ptose congênita geral sem estrabismo, alto erro de refração e anisometropia. A ambliopia raramente ocorre, e a ptose congênita do músculo ilíaco superior é fraca e não desaparecerá devido a mudanças no olhar.
5. Fratura do ânus: acompanhada de músculo extra-ocular e encarceramento de tecidos adjacentes, manifestada como diplopia vertical, aumento limitado do globo ocular, teste de tração para cima, para baixo e rotação são limitados, tomografia computadorizada orbital e X O filme plano pode detectar o local da fratura, a forma, o alcance e a presença ou ausência de conteúdo de escarro.
