esclerite micobacteriana atípica
Introdução
Introdução à esclerite micobacteriana atípica Nos últimos anos, o dano ocular causado por micobactérias, incluindo esclerite ou inflamação escleral, é raro, enquanto a infecção ocular causada por micobactérias atípicas é aumentada, e as micobactérias atípicas são as mais comuns. Manifestações oculares comuns são esclerite ou ceratite. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção respiratória Complicações: esclerite por ceratite
Patógeno
Etiologia da esclerite micobacteriana atípica
Infecção (35%):
Já em 1885, alguém isolou o bacilo ácido-resistente diferente do Mycobacterium tuberculosis, e depois o relatou.Em 1933, Branch revisou a literatura e achou que existem vários tipos de micobactérias no corpo humano, que aumentaram no futuro.Desde 1950, a pesquisa foi mais Em profundidade, 37 tipos de micobactérias atípicas foram relatados até agora, incluindo bovinos, aves, lepra e tuberculose africana.De acordo com a taxa de pigmentação e crescimento das colônias, Runyon a divide em fotocromatogênicos (M). Existem 4 tipos de cor escura (Scotochromatogens.M), não-cor (Nonpigmented.M) e crescimento rápido (Acute grown.M).
Aerossol infeccioso (30%):
Lesões intrapulmonares sugerem a inalação de aerossóis infecciosos, indicando a rota primária da infecção, sendo muitos casos causados por cirurgia, trauma e infecção alogênica.Em adultos, a doença geralmente se repete de lesões primárias ou em repouso. Ainda não está claro.
Baixa função imunológica (30%):
Pacientes com disfunção imune grave podem desenvolver doenças disseminadas, incluindo infecção por esclera, linfadenite pré-auricular, sugerindo que o patógeno é causado por invasão conjuntival ou esclerite após cirurgia ocular secundária.
Prevenção
Prevenção da esclerite micobacteriana atípica
Preste atenção à limpeza dos olhos no caso de natação e contato com esgoto, e aplique drogas antibacterianas localmente. A prevenção deve ser realizada em resposta a esse recurso, pois o aumento do exercício, a melhora da aptidão física e o fortalecimento da nutrição podem reduzir a taxa de prevalência. A atenção ao isolamento e proteção para pacientes infectados também pode reduzir a disseminação da doença.
Complicação
Complicações da esclerite micobacteriana atípica Complicações esclerite queratite
Infecção grave pode ocorrer com esclerite anterior necrosante, e pode envolver o vítreo, causada por Pseudomonas aeruginosa causada por dor nos olhos vermelhos, tontura, secreção do saco conjuntival e perda de visão, sintomas comuns são fotofobia, muitas vezes acompanhada de ceratite Relacionado Se a fotofobia é muito grave, muitas vezes indica a possibilidade de necrose do tecido escleral.
Sintoma
Sintomas de esclerite micobacteriana atípica Sintomas comuns Lágrimas de lágrima
Após vários meses de infecção, a maioria dos pacientes apresenta início lento e forma esclerite nodular anterior, sendo os principais sintomas: vermelhidão, fotofobia, lacrimejamento, secreção do saco conjuntival, dor ocular e diminuição da visão.Os principais sinais são congestão roxa escleral e infiltrado inflamatório. Com inchaço, a formação de nódulos protuberantes, massa nodular, sensibilidade evidente, empurre não pode se mover.
A lesão é progressivamente lesionada, formando esclerite anterior necrosante, caracterizada por placa inflamatória localizada na esclera, a reação inflamatória ao redor da lesão é mais intensa que o centro, a dor ocular é severa e não proporcional ao sinal da esclerite, seguida da área avascular ao redor da lesão. É causada por uma vasculite oclusiva na camada externa da esclera, que pode ser necrótica e fina, e a membrana uveal é exposta.Se a pressão intra-ocular continua a aumentar, o estafiloma escleral é formado.Se não for tratada a tempo, a lesão escleral pode ser rapidamente A disseminação ao redor se espalhou, depois que a inflamação diminuiu, a esclera da lesão ficou azul acinzentada, circundada por grossos vasos sanguíneos anastomóticos, e a micobactéria mais comum que causou esclerite pertencia ao tipo IV Mycobacterium tsuii (M.chelonei), que é um tipo Micobactérias que crescem rapidamente, acompanhadas por outras inflamações oculares, como ceratite ou abscessos por injeção intramuscular, também podem ser causadas pelo tipo I M. marinum de crescimento lento, que pode estar associado a doenças de pele, como sumidouros Granuloma sexual da pele, etc., esse tipo de esclerite angular também pode estar associado à infecção sistêmica por hanseníase.
Examinar
Exame de esclerite micobacteriana atípica
Isolamento e cultura de micobactérias atípicas por secreção de saco conjuntival, coloração de Zyhl-Neelsen demonstraram a presença de bacilos álcool-ácido resistentes e Löwenstein-Jeusen cultivado em ambiente de 30 ° C com crescimento de bacilos álcool-ácido resistentes (menor crescimento a 37 ° C) A cultura leva muito tempo e pode ser positiva em algumas semanas, desde que os bacilos acido-resistentes característicos sejam encontrados no tecido da biópsia, pode ser o suficiente para diagnosticar a infecção pelo M. sclerotiorum, teste cutâneo derivado de proteína purificada (PPD). O positivo pode identificar micobactérias atípicas específicas, enquanto outros negativos bacterianos contribuem para o diagnóstico, e as micobactérias não podem ser isoladas por coloração padrão e cultura com tecido de biópsia da córnea ou da esclera.
O exame ultrassonográfico pode revelar a presença de estafiloma escleral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da esclerite micobacteriana atípica
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas podem fazer uma suspeita diagnóstica, mas o isolamento de patógenos micobacterianos pode confirmar o diagnóstico.É importante ressaltar que o diagnóstico de várias esclerites infecciosas deve considerar micobactérias atípicas, especialmente secundárias à esclerite. No caso de infecção anexial do olho, solo ou água contaminada (piscina, aquário e outros recipientes de água) danos causados por doença ocular, o exame laboratorial de tecido de biópsia escleral ou corneoscleral removido de pacientes com esclerite infecciosa deve incluir Coloração ácida e cultura de Löwenstein-Jensen a 30 ° C para confirmar a esclerite micobacteriana atípica.
