Pressão e estiramento esofágico externo
Introdução
Introdução à pressão esofágica externa e tração O esôfago atravessa e atravessa muitas estruturas e órgãos durante a sua viagem.A maioria do esôfago está localizado no mediastino posterior.As extremidades superior e inferior são relativamente fixas, e o meio pode se mover.O esôfago atravessa e abrange muitas estruturas e órgãos perto da estrutura e órgãos. A lesão pode afetar mecanicamente o esôfago, causando pressão externa e tração, resultando em ectopias e deformações, o que pode dificultar a deglutição em casos graves. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,005% -0,006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dificuldade em engolir
Patógeno
Pressão extraesofágica e tração causam
(1) Causas da doença
A maioria do esôfago localiza-se no mediastino posterior, as extremidades superior e inferior são relativamente fixas e o meio pode se mover, o esôfago atravessa e cruza muitas estruturas e órgãos durante seu derrame, e lesões de estruturas e órgãos próximos podem afetar mecanicamente o esôfago, causando pressão externa e tração. Puxando, resultando em ectópica e deformação, pode causar dificuldade em engolir em casos graves.
(dois) patogênese
1. Quando a osteoartrose hipertrófica cervical é grave, a epífise pode causar dificuldade de deglutição devido ao esôfago cervical, o paciente sente que a comida sólida tem uma pequena pausa na porção superior do esôfago e o local de predileção da osteoartrose hipertrófica da vértebra cervical está no quinto. 6,7 vértebras cervicais, deglutição na parede posterior do esôfago, um a vários recortes limitados podem ser vistos, geralmente não bloqueiam o esôfago, somente quando a lesão é significativa, obstrução incompleta, a mucosa esofágica é normal, a esofagoscopia pode ser visto o nível correspondente A parede posterior do esôfago tem um entalhe e obstrução, e o aspecto da mucosa é normal, a epífise removida da vértebra cervical e a dificuldade de deglutição pode desaparecer completamente.
2. Lesões do esôfago causadas pelo aumento da tireoide A glândula tireoide está localizada na parte anterior do pescoço.A frente e os lados da extremidade superior da traqueia são divididos em lobo esquerdo e direito e o istmo conectando os dois lóbulos. O esôfago está em contato um com o outro, portanto, o aumento da tireoide faz com que o esôfago seja deslocado e a traquéia seja deslocada e comprimida.Um lado da glândula tireoide é obviamente aumentado, e o esôfago e a traquéia podem ser deslocados para o lado oposto.
3. Alterações esofágicas causadas por lesões pulmonares e pleurais O esôfago torácico é uma víscera mediastinal, e lesões pulmonares e pleurais que podem causar deslocamento mediastinal também podem causar deslocamento esofágico, como lesões ocupando espaço em um lado do tórax, como derrame pleural maciço. Pneumotórax líquido, de alta pressão, escarro gigante e tumor, pode deslocar o mediastino e esôfago para o lado saudável, um lado da atelectasia, esclerose pulmonar, hipertrofia pleural grave pode causar o esplasto do mediastino e do esôfago para o lado afetado, inflamação crônica dos pulmões Por exemplo, a tuberculose e a supuração pulmonar crônica podem envolver a pleura mediastinal e causar fibrose no tecido pulmonar, fazendo com que o esôfago seja deslocado para a porção contraída da fibra.
4. O aneurisma da aorta pode ocorrer em várias partes da aorta.De acordo com a localização e tamanho do aneurisma, o esôfago produz diferentes direções de compressão.O aneurisma da aorta geralmente ocorre na aorta ascendente e no arco aórtico.A aorta ascendente tende a avançar. , inchando à direita, não afeta o esôfago, os aneurismas do arco aórtico podem comprimir o esôfago, tornando-o para a direita, voltando para trás.
A arteriosclerose pode fazer com que a aorta se estique e se distorça.Por causa do tecido fibroso entre o esôfago e a aorta descendente, o esôfago é fletido e deslocado com a aorta descendente tortuosa.
Prevenção
Pressão extraesofágica e prevenção de tração
É muito importante manter uma boa atitude, manter um bom humor, ter um espírito otimista e de mente aberta e ter confiança na luta contra as doenças. Não tenha medo, só assim você pode mobilizar sua iniciativa subjetiva e melhorar a função imunológica do seu corpo.
Complicação
Complicações extra-esofágicas de pressão e tração Complicações, dificuldade em engolir
As lesões estruturais e orgânicas podem afetar mecanicamente o esôfago, causando pressão externa e tração, resultando em condições ectópicas e deformadas, que podem levar à dificuldade de deglutição em casos graves.
Sintoma
Pressão extra-esofágica e sintomas de tração Sintomas comuns Bócio, derrame pleural, hipertrofia cervical, disfagia, abscesso, lesões mediastinais
1. Lesões esofágicas causadas por lesões da coluna vertebral A sexta vértebra cervical para o plano esternal é um esôfago cervical, que é muito próximo das vértebras cervicais.Só a fáscia anterior e o tecido conjuntivo são separados das vértebras cervicais e o esôfago cervical se move em pequena escala. Portanto, as lesões das vértebras cervicais tendem a comprimir o esôfago, e a erosão cervical comum do esôfago é a osteoartrose hipertrófica, a tuberculose, a osteomielite e os tumores.
Quando a osteoartrose hipertrófica cervical é grave, os osteófitos podem comprimir o esôfago cervical e causar dificuldade de deglutição.O paciente sente que o alimento sólido tem uma pequena pausa na porção superior do esôfago ao engolir, e o local propenso da osteoartrose cervical hipertrófica está no quinto, sexto 7 vértebras cervicais, quando engolir na parede posterior do esôfago, um a vários recortes limitados podem ser vistos, geralmente não bloqueiam o esôfago, apenas quando a lesão é significativa, obstrução incompleta, mucosa esofágica é normal, esofagoscopia pode ser visto o nível correspondente de esôfago Há entalhe e obstrução na parede posterior, a aparência da mucosa é normal, a epífise é removida das vértebras cervicais, a disfagia pode desaparecer completamente, a espondilose cervical, o abscesso formado pela osteomielite ou o tumor também podem comprimir a parede posterior do esôfago e a parede posterior do esôfago é exposta ao engolir. Impressões curvadas ou onduladas, casos graves podem mostrar que a tintura passa obstrução lenta ou incompleta.
O entalhe esternal está abaixo do esôfago torácico, que é um pouco distante das vértebras torácicas.As lesões torácicas leves geralmente não afetam as alterações do esôfago.No entanto, lesões torácicas graves, como várias deformidades causadas pela curvatura excessiva da coluna, podem causar tórax. Deslocamento do esôfago, um abscesso maciço formado por tuberculose torácica ou osteomielite também pode empurrar o esôfago.
2. Lesões do esôfago causadas pelo aumento da tireoide A glândula tireoide está localizada na parte anterior do pescoço.A frente e os lados da extremidade superior da traqueia são divididos em lobo esquerdo e direito e o istmo conectando os dois lóbulos. O esôfago está em contato um com o outro, portanto, o aumento da tireoide faz com que o esôfago seja deslocado e a traquéia seja deslocada e comprimida.Um lado da glândula tireoide é obviamente aumentado, e o esôfago e a traquéia podem ser deslocados para o lado oposto.
3. Alterações esofágicas causadas por lesões pulmonares e pleurais O esôfago torácico é uma víscera mediastinal, e lesões pulmonares e pleurais que podem causar deslocamento mediastinal também podem causar deslocamento esofágico, como lesões ocupando espaço em um lado do tórax, como derrame pleural maciço. Pneumotórax líquido de alta pressão, escarro gigante e tumor, pode deslocar o mediastino e esôfago para o lado saudável, um lado da atelectasia, esclerose pulmonar, hipertrofia pleural grave pode causar o esplasto do mediastino e do esôfago para o lado afetado, inflamação crônica dos pulmões Por exemplo, a tuberculose e a supuração pulmonar crônica podem envolver a pleura mediastinal e causar fibrose no tecido pulmonar, fazendo com que o esôfago seja deslocado para a porção contraída da fibra.
4. Alterações do mediastino causadas pelo esôfago torácico mediastinal no mediastino posterior, muitas lesões mediastinais, como bócio retroesternal, cisto dermóide, teratoma, cisto pericárdico, neurofibromatose, linfoma, abscesso mediastinal, hematoma pós-traumático, radiação Fibrose mediastinal posterior, fibrose pós-operatória, etc. podem causar deslocamento do esôfago devido à compressão e tração.
5. Doença cardiovascular causada por lesões esofágicas A doença cardiovascular no esôfago está na parte média e inferior do esôfago.
O aneurisma da aorta pode ocorrer em várias partes da aorta e, de acordo com a localização e tamanho do aneurisma, o esôfago produz diferentes direções de compressão.O aneurisma da aorta ocorre principalmente na aorta ascendente e no arco aórtico.A aorta ascendente tende a avançar. O bojo direito não afeta o esôfago, o aneurisma do arco aórtico pode comprimir o esôfago para deslocá-lo para a direita e para trás.
A arteriosclerose pode fazer com que a aorta se estique e se distorça.Por causa do tecido fibroso entre o esôfago e a aorta descendente, o esôfago é fletido e deslocado com a aorta descendente tortuosa.
As alterações esofágicas são muito úteis no diagnóstico de hipertrofia ventricular.A angiografia esofágica tornou-se uma das etapas essenciais do exame para avaliar os vários compartimentos do coração, especialmente o alargamento do átrio esquerdo.Quando o átrio esquerdo está aumentado, o esôfago é pressionado para trás. Mude para a direita.
Além disso, algumas malformações vasculares congênitas, como a aorta direita, arco aórtico bilateral, artéria subclávia direita anormal e derrame pericárdico, podem causar compressão ou deslocamento esofágico.
Examinar
Pressão esofágica e exame de tração
1. O sítio mais comum da osteoartrose hipertrófica cervical está na 5ª, 6ª e 7ª vértebras cervicais, e na deglutição pode-se observar a parede posterior do esôfago, havendo um ou vários recortes limitados, que geralmente não bloqueiam o esôfago, somente quando a lesão é significativa. Apenas obstrução incompleta ocorreu, e a mucosa esofágica estava normal.
2. A tuberculose cervical, um abscesso ou tumor formado por osteomielite também pode comprimir a parede posterior do esôfago.Quando engolir, mostra que a parede posterior do esôfago é curva ou ondulada.Em casos graves, o expectorante pode ser lento ou não obstruído.
3. A alteração do esôfago é muito útil para o diagnóstico de hipertrofia ventricular.A angiografia esofágica tornou-se uma das etapas essenciais do exame para julgar os vários compartimentos do coração, especialmente o átrio esquerdo.Quando o átrio esquerdo está aumentado, o esôfago é pressionado. Depois disso, mude para a direita.
Diagnóstico
Pressão externa esofágica e diagnóstico de tração
A base principal para o diagnóstico da pressão e tração externa do esôfago é:
1. Diferentes manifestações clínicas e sintomas.
2. Angiografia por bário com raio-X de esôfago.
