retardo mental
Introdução
Introdução ao retardo mental O retardo mental refere-se à função mental de um indivíduo que é mentalmente retardado, mentalmente retardado ou bloqueado devido a retardo mental, retardo mental ou obstrução antes da maturidade (geralmente antes dos 18 anos), acompanhado por dificuldades de adaptação social. Uma característica principal de uma síndrome. O QI (QI) é menor que a média populacional de 2,0 desvios padrão (o QI da população é 100, o QI de um desvio padrão é 15) e o QI geral abaixo de 70 (ou 75) é que a inteligência é significativamente menor que a média. As manifestações clínicas da cognição, linguagem, vontade emocional e socialização estão significativamente atrás da mesma idade na maturidade e nível funcional, e podem ser acompanhadas por uma certa doença mental ou física, ou secundária a esta última. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retardo mental
Patógeno
Causa do retardo mental
Fatores psicossociais (18%):
Além disso, devido à privação cultural e emocional precoce, a falta de estimulação adequada, negligência a longo prazo, isolamento, vivendo em pobreza remota, atraso cultural, áreas inacessíveis, fatores psicológicos sociais gerais causados pelo retardo mental é relativamente leve, uma vez fatores desfavoráveis Eliminação, é possível melhorar o seu nível de inteligência, a melhoria depende da idade da criança, o grau de dano e as condições fornecidas pelo ambiente.
Fatores Genéticos (34%):
As doenças genéticas monogênicas são mais comuns, representando 1% das crianças infestadas pela vida, e cerca de 4.000 a 5.000 doenças humanas são causadas por elas.Entre elas, 300 são causadas por anormalidades metabólicas bioquímicas, e a função cerebral é prejudicada.Geralmente, os sintomas clínicos das doenças monogênicas 25% existiam no nascimento e 90% no início da adolescência, como a fenilcetonúria e várias síndromes neurocutâneas.O neurofibroma é um tipo comum, com uma taxa de prevalência de 1/5000 a 1/1. 4000, fenilcetonúria é um representante típico da doença de deficiência metabólica hereditária.A falta de fenilpiruvato hidroxilase congênita não pode oxidar fenilpiruvato a tirosina, causando uma grande quantidade de acúmulo de fenilpiruvato para afetar o sistema nervoso central. As funções fisiológicas normais e de desenvolvimento, como a galactosemia, são causadas pela conversão de 1-galactose em glicose-1-fosfato ou o acúmulo de lactose no sangue, tecidos, danos em vários órgãos, como fígado, rim e cérebro. Além dos sintomas físicos causados por isso, a criança também tem deficiência mental.
Fatores ambientais (28%):
Em algumas áreas, o resultado da deficiência de iodo pode causar retardo mental grave.A poluição do chumbo na gasolina e tintas e revestimentos também é bastante grave em algumas áreas e pode causar efeitos sobre o feto.O estudo acredita que os níveis de chumbo no sangue são 10 a 25U / dl. Pode haver distúrbios cognitivos e comportamentais.Em meados dos anos 1980, quase 10% das crianças pré-escolares nos Estados Unidos tinham níveis de chumbo no sangue de 20U / dl, enquanto em famílias de baixa renda, cerca de 20% das crianças tinham níveis de chumbo de 30U / dl, portanto nas indústrias urbanas. O país em desenvolvimento é um fator prejudicial que não pode ser ignorado.
A saúde das gestantes afeta diretamente o desenvolvimento normal do feto, sendo que doenças crônicas graves, como doenças cardíacas, diabetes, hipertensão, doença renal crônica e anemia severa podem causar isquemia fetal e hipóxia, levando a crianças imaturas e retardo de crescimento intra-uterino. , baixo peso ao nascer ou dano ao sistema nervoso, asfixia intrauterina e hemorragia intracraniana, o impacto da doença materna sobre o feto é de cerca de 6% do recém-nascido e cerca de 1/5 deles são graves, o prognóstico não é bom no período neonatal. Os sinais incluem pontuações de Apgar abaixo de 6 ou 7, convulsões precoces, etc.
Prevenção
Prevenção do retardo mental
Prevenção primária
(1) Fazer um bom trabalho de exame pré-marital, gravidez e planejamento familiar: aderir ao exame pré-natal de rotina, evitar distocia, produção de emergência, em áreas remotas, especialmente para evitar danos e infecção do sistema nervoso central de lactentes e crianças jovens, é recomendado em bócio endêmico Na área da epidemia, as mulheres grávidas recebem iodo, e os recém-nascidos são testados para os níveis de T3, T4 e TSH, e indivíduos suspeitos são monitorados para prevenir o cretinismo endêmico.
(2) Prevenção da ocorrência de doenças hereditárias: Se os pais já tiveram doenças genéticas óbvias ou têm doenças genéticas em seus filhos, ou primiparas mais velhas, o aconselhamento genético pode ser realizado, se necessário, diagnóstico pré-natal, como o diagnóstico do feto Doenças hereditárias, pode interromper a gravidez no tempo, a detecção precoce de certos defeitos metabólicos congênitos, teste de inibição de bactérias Guthite para recém-nascidos, o objetivo é detectar casos suspeitos para posterior diagnóstico, para evitar o nascimento do segundo filho.
2. Prevenção secundária
(1) Inspecione regularmente bebês e crianças pequenas usando os conhecimentos e técnicas da psicologia do desenvolvimento infantil, e realize visitas regulares e intervenções precoces em crianças suspeitas.
(2) Educação intensiva e treinamento para crianças com retardo mental que são causadas principalmente por fatores sociais, culturais ou psicossociais.
(3) Prevenir e controlar ativamente os distúrbios emocionais e comportamentais em crianças com retardo mental e educar pais e professores sobre retardo mental, para que eles estejam familiarizados com o tipo de doenças mentais e neurológicas que podem ocorrer em crianças em momentos diferentes, e Método de disposição geral.
3. Três níveis de prevenção
Reduzir a incapacidade e melhorar as capacidades compensatórias, incluindo o comportamento do paciente e aconselhamento de vida, educação especial e treinamento, e serviços de aconselhamento para ajudar a superar as dificuldades do paciente em problemas comportamentais e de personalidade, e incorporar disfunção física ou outras deformidades É necessário tratar a doença, restabelecer o nível funcional ótimo, proporcionar condições para a participação na vida social e no emprego no futuro, prestar atenção ao ensino estruturado e individualizado na educação e no treinamento e melhorar a capacidade de autocuidado e a sobrevivência da vida como objetivo principal de treinamento e treinamento. É também necessário conscientemente educar os direitos dos deficientes e o conceito de sistema legal para que eles possam entender os possíveis meios e meios de salvaguardar seus legítimos direitos e interesses.
Complicação
Complicações do retardo mental Complicações, retardo mental
(1) Desenvolvimento intelectual: depressão inteligente, TDAH, autismo e dificuldade na mensuração de QI.
(2) Características da personalidade: Os pacientes com retardo mental podem apresentar as seguintes características de personalidade, teimosa, voluntariosa, irritabilidade, solidão, alterações de humor e, às vezes, comportamento forçado, auto-lesionado e invasivo.
(3) Percepção, comprometimento cognitivo: A função de retardo mental nesse aspecto do paciente parece ser muito boa, mas foi confirmado que existem dois pontos de reconhecimento, identificação de forma, percepção espacial e outras percepções, comprometimento cognitivo.
Sintoma
Sintomas de retardamento mental Sintomas comuns Irritabilidade irritável Escarro responsivo 腱 Reflexos edificando a distonia do corpo Síndrome da frustração amorosa Intervalo QT prolongando a parte inferior do corpo do que barba superior do tremor instabilidade da marcha esparsa
(1) Retardo mental leve: o QI está entre 50 e 69 e a idade psicológica é de 9 a 12 anos, correspondendo a 75% a 85% dos pacientes com retardo mental. As crianças normais estão atrasadas no desenvolvimento, a pré-escola é apenas caminhada, a fala e o desenvolvimento podem ser tardios, a capacidade geral de linguagem é bem desenvolvida e a capacidade de lidar com a vida diária é boa. Quanto maior a dificuldade, especialmente a matemática, pode aprender o cálculo do teste, mas é mais difícil resolver o problema da aplicação.Não é difícil aprender através da leitura, e não é difícil de ler, mas o nível de atividade de pensamento não é alto, no pensamento abstrato, capacidade criativa Pobre, eu estou lutando com a composição, é difícil ser promovido com meus colegas, para atingir o nível de graduação do ensino fundamental, muitas vezes falhando ou repetindo notas em escolas comuns.Geralmente, eu sou diagnosticado depois de aprender por causa de dificuldades na aprendizagem.Eu posso cuidar de mim mesmo na vida diária e aprender uma habilidade. A maioria deles pode se dedicar a trabalhos de parto mais simples quando eles são especializados no trabalho de outros.
(2) Moderado: o QI varia entre 35 e 49 ea idade psicológica é de 6 a 9 anos, representando cerca de 15% e, desde a infância, o desenvolvimento mental e motor é significativamente mais lento que o normal, mau desenvolvimento da linguagem, mau vocabulário e alguns pacientes. É também ambíguo e pode apreender a linguagem da vida cotidiana, mas o vocabulário é tão pobre que não consegue expressar plenamente o significado e a capacidade de leitura e compreensão é limitada, por isso pode ser percebido no contato de curto prazo, o conceito do logaritmo é confuso e o cálculo A capacidade é obviamente menor do que a das pessoas comuns.A maioria dos pacientes só pode calcular o dígito único mais, subtrair ou até mesmo aprender cálculos simples e pontos, para que eles não podem se adaptar à escola primária.Na idade adulta, o nível de inteligência é equivalente a crianças normais com idades entre 6-9. .
(3) Retardo mental grave: o QI está entre 20 e 34, e a idade psicológica é de 3 a 6 anos, os pacientes graves têm pouca inteligência, representando 3% a 8% de todo retardo mental e desenvolvimento óbvio após o nascimento. Atrás, posso aprender frases simples depois de envelhecer, mas não consigo me comunicar de forma eficaz.Eu posso encontrar anormalidades no corpo e no sistema nervoso desde jovem.Eu tenho mau funcionamento motor, não posso andar, ficar de pé ou andar, mas minha marcha é instável e meus movimentos são desajeitados. Eles têm um baixo nível de desenvolvimento da linguagem e só conseguem aprender a falar algumas palavras, alguns mal conseguem falar, não conseguem conduzir uma comunicação verbal eficaz, porque conseguem dominar uma pequena quantidade de vocabulário, são difíceis de entender e têm expressão limitada, não conseguem expressar seus desejos e demandas em palavras. Mesmo simples palavras de vida não podem ser entendidas, então elas podem ser detectadas com contato de curto prazo.
Examinar
Verificação de retardo mental
Retardo mental Não há atualmente nenhum teste laboratorial específico.Quando outras condições, como cretinismo endêmico, fenilcetonúria, etc., apresentam retardo mental, os exames laboratoriais mostram resultados positivos de outras condições. Tal como o conteúdo de fenilalanina no sangue fenilcetonúria> 4%, pode ser considerado como um resultado positivo, em seguida, outro exame quantitativo, geralmente> 20% de significância diagnóstica. Outro método de teste é o teste de cloreto férrico e o teste 2-4-dinitrofenilhidrazina, sendo que a reação positiva do primeiro é verde e a reação positiva do amarelo é amarela, geralmente mais sensível que o primeiro, preferencialmente ambos. Para melhorar a sensibilidade. A proteína sérica do cretinismo local combinada com o iodo extraído de iodo e butanol foi reduzida na sua maioria, a taxa de captação da tireóide aumentou para 131I, mostrando a curva de fome de iodo, o colesterol sérico foi normal ou baixo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de retardo mental
Critérios diagnósticos
1. Critérios diagnósticos
(1) A inteligência é significativamente menor do que o nível médio dos pares No teste de inteligência individual, o QI (QI) é menor do que a média populacional por dois desvios padrão, de modo geral, o QI está abaixo de 70.
(2) Adaptabilidade social insuficiente, manifestada em defeitos óbvios na capacidade de vida pessoal e responsabilidade social.
(3) Antes dos 18 anos, o diagnóstico de retardo mental deve ter as três condições acima, que são indispensáveis, ou seja, apenas aqueles com desenvolvimento mental insuficiente ou com baixo QI e baixa capacidade não podem ser diagnosticados. Aqueles com capacidade adaptativa prejudicada e aqueles com baixo QI não podem ser diagnosticados.A regressão mental causada por qualquer causa após os 18 anos de idade não pode ser diagnosticada como retardo mental e deve ser chamada de demência.
2. Etapas de diagnóstico
(1) Coleta detalhada da história médica: coleta abrangente de crianças durante a gravidez, condições perinatais, histórico de crescimento e desenvolvimento pessoal, histórico de manutenção, histórico de doença pregressa, status econômico cultural familiar, para descobrir se existe algum desenvolvimento físico e psicológico da criança Fatores desfavoráveis.
1 História familiar: É necessário saber se os pais são casados com parentes próximos, se há cegueira, mudez, epilepsia, paralisia cerebral, malformação congênita, RM e doença mental na família.
2 história de gravidez materna: pergunte a mãe gravidez precoce com ou sem infecção viral, aborto espontâneo, sangramento, lesão, tomando drogas químicas, exposição ao veneno, radiação, se há hipotireoidismo, diabetes e desnutrição grave, com ou sem nascimentos múltiplos, polidrâmnio A placenta é incompleta e os tipos sanguíneos materno e infantil são incompatíveis.
3 Histórico de nascimento: prematura ou expirada, modo de produção anormal, se o peso ao nascer é baixo peso ao nascer, se há sufocamento após o nascimento, lesão ao nascimento, hemorragia intracraniana, icterícia grave e malformação congênita.
4 história de crescimento e desenvolvimento: incluindo o início neuropsiquiátrico, como levantar a cabeça, sentar, andar e outros grandes movimentos começaram a aparecer, usando os dedos para detectar a conclusão de movimentos finos, como pequenos brinquedos e necessidades diárias, gritando pai e mãe, ouvindo a fala e outras funções da linguagem O estado de desenvolvimento, assim como outros comportamentos intelectuais, como alimentar-se, vestir-se, controlar os movimentos intestinais, etc.
5 história de doença do passado e do presente: se há trauma craniocerebral, hemorragia, infecção do sistema nervoso central, infecção grave sistêmica, convulsões e assim por diante.
(2) Exame físico abrangente (incluindo mental e físico) e testes laboratoriais relacionados, incluindo indicadores de crescimento e desenvolvimento de crianças, tais como altura, peso, circunferência da cabeça, impressão digital da palma da mão, endócrino relacionado, exame metabólico, EEG, topografia cerebral A radiografia da cabeça e a tomografia computadorizada, a ressonância magnética, a análise cromossômica e o exame do local frágil são etapas indispensáveis para a análise da causa do retardo mental.
