Doença de Die La Foix
Introdução
Introdução à doença de Diola Fuwa A doença de Dieulafoy (doença de Dieulafoy), também conhecida como doença de Dieulafoy, é uma das causas de sangramento maciço no trato digestivo, especialmente no trato digestivo superior, podendo ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, com o estômago proximal. Mais visto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
A causa da doença de Diola Fuwa
(1) Causas da doença
A patogênese da doença de Diola Fuwa não é totalmente compreendida, no passado, a doença de Diola Fuwa foi classificada como aneurisma gástrico, acreditando-se que a hemorragia é causada pela expansão do aneurisma e ruptura, e recentemente, o exame anatomopatológico revelou Diola. A doença da doença de Fuwa tem as membranas íntima, média e externa, o que exclui a possibilidade de aneurismas, e a doença de Diola Fuwa é uma malformação arteriovenosa congênita, mas a existência de malformação arteriovenosa não foi encontrada no estudo. O suprimento sangüíneo para a parte inferior da parede do estômago provém principalmente da artéria gástrica curta e, ao entrar na parede do estômago, torna-se mais fino e finalmente forma o sistema capilar na mucosa gástrica, mas o ramo curto da artéria gástrica entra na camada da mucosa gástrica e mantém um diâmetro constante. Portanto, é chamada de artéria de diâmetro constante, geralmente considerada a artéria de diâmetro constante uma displasia congênita.Há uma relação especial entre a artéria de diâmetro constante e a mucosa.Em condições normais, o tecido solto sob a submucosa faz a mucosa da superfície se mover livremente, e Diola Pacientes com doença de Fuwa têm uma área específica da mucosa vulnerável devido à fixação de artérias e mucosas por feixes de fibras de Wanken, e a relação entre os feixes de fibras de Wanken e as artérias e mucosas pode ser congênita. Na área vulnerável da membrana ocorre lesão da mucosa e a artéria do diâmetro constante da submucosa se rompe sob estimulação de fatores externos e à medida que a idade aumenta, o diâmetro da artéria se expande e a mucosa se contrai, sendo este mais fraco o mais vulnerável. As lesões de Fuwa são compostas de artérias de diâmetro constante submucoso e erosão superficial da mucosa.Uma variedade de fatores pode promover erosão da mucosa gástrica e ruptura de artérias de diâmetro permanente, como beber pesado, fumar, refluxo biliar pode causar erosão da mucosa gástrica; Quando a artéria de diâmetro constante é comprimida, alongada e a força de corte ou dano mecânico causado pelo peristaltismo também pode causar ruptura do vaso sanguíneo, a artéria de diâmetro constante não é uma fissuração repentina da corrosão, mas a parede do tubo é gradualmente adelgaçada e a expansão provoca a fratura e ruptura. Existem muitas vezes trombose no passado, alguns estudos descobriram que existem diferentes graus de arteriosclerose nos vasos sanguíneos do Diola Fuwa, e o endurecimento dos vasos sanguíneos é mais propenso a ruptura, o que pode explicar a idade de início da doença de Diola Fuwa.
(dois) patogênese
A histopatologia da doença de Diola Fuval tem duas características típicas: pequenas lesões, principalmente erosão superficial ovariana de 2 ~ 5mm, podem atingir a camada muscular da mucosa, visível no centro da lesão da mucosa com um diâmetro de 1 ~ 3mm Na área de defeito da mucosa, pode haver aderência do trombo na superfície, não havendo alteração inflamatória na mucosa ao redor da lesão, é fácil de ser negligenciada por endoscopia, a localização é especial, e a lesão de Diolafuwa é frequentemente localizada no lado curvo da cárdia gástrica, relatado por Zanten. 82% das lesões localizavam-se a 6 cm do esôfago e do estômago, 81% das lesões localizavam-se no pequeno lado curvo do estômago e muito poucas lesões localizadas no duodeno, jejuno, nós e reto.
As características patológicas das lesões da doença de Dielaful sob o microscópio são:
1. Defeito focal superficial da mucosa gástrica acompanhado por necrose fibrosa do embasamento.
2. Há uma grande artéria na base do defeito, a parede da artéria é espessada, a camada muscular da mucosa tem uma artéria hiperplásica distorcida.
3. Espessamento do diâmetro venoso associado à artéria miometrial da mucosa.
Sob microscópio de alta potência, há inflamação leve na parede arterial rompida, fibrose no lúmen, fibrose submucosa na parede arterial, espessamento da mucosa gástrica, ausência de inflamação na mucosa ao redor da lesão e ruptura da artéria por coloração de fibras elásticas. O tecido de fibras elásticas ao redor da parede foi solto, a parede arterial estava livre de expansão tumoral e não havia arterite.Miko analisou a diferença histopatológica entre a artéria sangrante e a artéria normal em 24 casos de doença de Diola Fuwa e encontrou a doença de Diola Fuwa. A artéria hemorrágica tem uma estrutura tecidual normal, composta de mucosa, camada muscular e adventícia.A artéria submucosa tem diâmetro normal.O espessamento dos vasos sangüíneos manifesta-se principalmente na camada muscular da mucosa.A artéria é fixada à mucosa pela fibra elástica de Wanken. Defeitos da mucosa, acompanhados de ruptura das veias.
Prevenção
Prevenção de doenças de Diola Fuwa
Prevenção: A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz são essenciais. Inquérito produtos de saúde Breakline Diola Fuwa doença Método de tratamento da medicina chinesa Nenhuma informação relevante Inquérito fitoterápico chinês Breakline Diola Fuwa doença Método de tratamento da medicina ocidental Diola Fuwa doença tem uma alta taxa de mortalidade, a principal causa de morte é a perda de sangue Choque e falência múltipla de órgãos. O diagnóstico precoce e o tratamento eficaz são essenciais. Tratamento endoscópico, embolização gástrica esquerda seletiva e cirurgia estão disponíveis.
Complicação
Complicações da doença de Diela Fuval Complicação
As principais manifestações clínicas da doença de Diola Fuwa são hematêmese recorrente e fezes semelhantes a alcatrão, e casos graves podem apresentar choque hemorrágico.
Sintoma
Sintomas da doença Symrasian sintomas comuns alcatrão será repetido hematêmese
As principais manifestações clínicas da doença de Diela Fuval são hematêmese recorrente e fezes semelhantes a alcatrão, podendo ocorrer choque hemorrágico em casos graves, sem desconforto e dor evidentes no abdome superior antes da hemorragia, sem história de úlceras digestivas e história familiar.
Devido à falta de especificidade nas manifestações clínicas da doença de Diola Fuval, a angiografia endoscópica, seletiva, o rastreamento de radionuclídeos e outros métodos são úteis para o diagnóstico pré-operatório da doença de Diola Fuval e são importantes para o tratamento cirúrgico. De acordo com alguns pacientes, o diagnóstico pode ser obtido quando a laparotomia e exame anatomopatológico da autópsia.
Examinar
Inspeção da doença de Diola Fuwa
1. Teste de sangue oculto nas fezes pode ser positivo.
2. Exame de rotina no sangue da quantidade total de hemoglobina diminuída.
3. O diagnóstico da endoscopia endoscópica depende da compreensão e experiência do examinador da doença de Diola Fuwa, e a doença de Diola Fuwa tem um desempenho diferente sob endoscopia, sendo as principais características: adesão focal da mucosa gástrica na área de Tuen Mun. O defeito é acompanhado por uma hemorragia, a mucosa gástrica é superficialmente deprimida, o vaso sanguíneo está andando no meio do defeito e o coágulo está ligado à superfície, ocasionalmente, o pequeno vaso sanguíneo se projeta da superfície da mucosa normal e há sangramento pulsátil, e o endoscópio está em Dier Lafu Há uma certa dificuldade no diagnóstico da doença, foi relatado que a taxa de diagnóstico é de apenas 37% No sangramento ativo da lesão, uma grande quantidade de sangue ou coágulo na cavidade do estômago cobre o ponto de sangramento e é difícil encontrar a lesão por endoscopia; Pequenas lesões também são fáceis de ignorar.
4. A angiografia seletiva tem uma taxa de diagnóstico de 20% a 30% para a doença de Diola Fuval, e Burham relatou 9 pacientes que foram submetidos à angiografia celíaca seletiva antes da cirurgia e apenas 3 pacientes foram diagnosticados com doença de Diola Fuwa. As características angiográficas são: o agente de contraste passa pela artéria gástrica esquerda até a extremidade proximal do estômago e entra rapidamente na cavidade gástrica a partir da área punctiforme da mucosa.A morfologia arterial é normal, não há formação de aneurisma ou presença de derivação arteriovenosa, mas a artéria celíaca seletiva A angiografia deve ser bem sucedida em indicar a localização do sangramento.Se o sangramento parar, considere a colocação do cateter no vaso sanguíneo por 24 horas.Uma vez que há sangramento, a angiografia é esperado para ser diagnosticada.Em geral, acredita-se que os pacientes com doença de Diola Fuwa Após endoscopia repetida, o paciente ainda era negativo, e angiografia celíaca seletiva foi usada para confirmar o diagnóstico.
5. O exame de nuclídeos foi relatado com sucesso pelo traçador de células vermelhas do sangue 99Tc no diagnóstico da doença de Diola Fuwa O exame de 99Tc-eritrócitos ajuda a descobrir quando não há sangramento na angiografia celíaca endoscópica e seletiva. Ponto de sangramento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença de Diola Fuwa
Diagnóstico intraoperatório: a maioria da doença de Diola Fuwa é diagnosticada durante a cirurgia de emergência.Na operação, a aparência morfológica da superfície do estômago é normal.Se nenhuma causa patológica, como úlcera digestiva ou varizes portais de esôfago hipertensivo, é considerada, a mucosa gástrica deve ser considerada. Hemorragia causada por lesões, corte a parede do estômago ao longo do grande lado curvo do estômago, aspire uma grande quantidade de sangue e coágulos sanguíneos na cavidade gástrica e verifique cuidadosamente se há uma lesão hemorrágica na mucosa gástrica.Se lesões óbvias, como o hemangioma, são encontradas na mucosa gástrica, atenção deve ser dada. Verifique a mucosa gástrica na área de Tuen Mun. Em circunstâncias normais, a mucosa gástrica do paciente é normal, não há veias varicosas na superfície da mucosa, e somente pontos ativos de sangramento podem ser vistos no pequeno lado curvo da área da cárdica gástrica.observação cuidadosa mostra que a mucosa gástrica tem uma ponta de agulha. Erosão superficial ou defeito da mucosa ou protuberância semelhante à erupção cutânea, exsudação suarenta ou sangramento tipo jato na superfície, mucosa normal ao redor da lesão, se o sangramento parar, coágulos sanguíneos podem aderir à superfície da mucosa, esfregados com esponja de gelatina absorvente Além dos coágulos sanguíneos, podem ser encontrados pontos hemorrágicos, algumas lesões mostram que a parte central da mucosa gástrica superficial tem uma pequena artéria saliente da cavidade do estômago e sangramento ativo; Film focos localizados superficial de infecção associado com sangramento ativo, pode ser considerado como doença Dieulafoy, desde que a posição especial e compreender plenamente as características patológicas da doença Dieulafoy, exploração intra-operatória para se obter um diagnóstico claro.
Atenção deve ser dada à identificação da lesão de Malloy-Weiss e vasodilatação gástrica hemorrágica no diagnóstico da doença de Diola Fuval.
