vasculite nodular cutânea alérgica
Introdução
Introdução à vasculite nodular da pele alérgica A vasculite nodular da pele alérgica é principalmente uma doença de pele na qual a vasculite subcutânea no tecido subcutâneo do membro inferior é uma base patológica para formar lesões nodulares. Esta doença ocorre principalmente em mulheres jovens e de meia-idade. A proporção entre homens e mulheres é de cerca de 1: 5 e a idade média de início é de 30 anos. O início tem uma sazonalidade óbvia, a maioria é o início do final da primavera e início do verão, é mais pesado no meio do verão e, após o outono, alivia a regressão do inverno ou o dano nodular residual sem sintomas óbvios. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0006% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: veias varicosas
Patógeno
Causas da vasculite nodular da pele alérgica
(1) Causas da doença
A etiologia dessa doença é desconhecida, alguns têm história clara de tuberculose ou tuberculose estática, o teste cutâneo tuberculínico pode ser fortemente positivo, o tratamento medicamentoso anti-tuberculose tem um bom efeito, sugerindo que a alergia à tuberculose pode ser um dos fatores patogênicos dessa doença; Um pequeno número de pacientes tem febre, dor de garganta ou amigdalite, e o anti- "O" aumenta alguns dias antes e depois do início, portanto seu início pode estar relacionado à alergia à infecção estreptocócica, mas a maioria dos casos não consegue encontrar fatores relacionados à doença.
(dois) patogênese
A vasculite é a principal lesão, e o plexo vascular ao redor da inserção da pele é frequentemente envolvido, sendo as células infiltrantes principalmente linfócitos, a coloração PAS negativa e a imunoglobulina normal, portanto, a ocorrência dessa doença pode ser causada por vários fatores. Doença da vasculite cutânea caracterizada por hipersensibilidade do tipo retardada.
As lesões são principalmente na camada reticular reticular aos lóbulos de gordura subcutânea e seus compartimentos, principalmente lesões vasculares, acompanhadas por nódulos granulomatosos ou granulomatosos e necrose tecidual.
Vasculite
Os principais fatores são capilares e vasos sanguíneos, um pequeno número de pequenas artérias e veias e seus vasos sanguíneos nutritivos, e quase todo o plexo capilar ao redor das glândulas sudoríparas, as lesões são segmentares, capilares e vasos sanguíneos, especialmente veias, a parede Edema, uma pequena deposição de substância eosinofílica causada por estrutura de parede borrada, hipertrofia de células endoteliais proeminente e hiperplasia, distância nuclear mais leve encurtada para sobreposição nuclear, ou oval e redonda, projetando-se na cavidade, significante Há estenose ou oclusão do lúmen.A partir da secção longitudinal, as células endoteliais são dispostas em forma de cordão, e a visão transversal é a massa endotelial.As lesões vasculares nutritivas são semelhantes aos capilares e vênulas.As células endoteliais das veias pequenas são mais leves que as veias finas. O feixe muscular da parede é separado por edema e às vezes disperso em lamelas, o músculo arteriolar em anel é aumentado em tensão devido ao edema, e o arranjo é organizado como uma roda de árvore, enquanto as células endoteliais são mais leves, ocasionalmente pequenas artérias e vênulas. Trombose intracavitária e recanalização, infiltração linfática na parede do tubo, nenhum neutrófilo e seu núcleo de fragmentação.
Granuloma e nódulos granulomatosos
Nos lóbulos de gordura, existe um pequeno número de nódulos granulomatosos de tamanhos variados formados por células teciduais, muitos com células gigantes multinucleares de números variados, a maioria deles são levemente visíveis nos contornos capilares ou vasculares no centro dos nódulos, devido à proliferação do endotélio. As células se agregaram em massa, o lúmen desapareceu, e foi difícil enxergar os glóbulos vermelhos.A coloração reticular mostrou o contorno dos vasos sanguíneos nos nódulos.A coloração de UEA e F8 mostrou que a parte central dos nódulos eram células endoteliais, e a coloração Lys e α1-AT mostrou que a periferia dos nódulos era tecido. As células, o primeiro é um verdadeiro granuloma, enquanto o último é um nódulo granulomatoso, com linfócitos misturados em ambos os nódulos, sem células epiteliais e células gigantes de Langerhans.
Necrose tecidual
Há uma leve reação inflamatória nos lóbulos de gordura, algumas células gordurosas são desnaturadas e dissolvidas para destruir as cavidades de diferentes tamanhos, a maioria delas são focos necróticos de tamanhos diferentes, a estrutura é turva e a necrose se torna um material particulado vermelho pigmentado. Os contornos vasculares ainda são pouco visíveis, as margens de grandes lesões necróticas são finas, a parede da veia é parcialmente ou completamente necrótica e rompida, e há mais glóbulos vermelhos nos focos necróticos, linfócitos e neutrófilos de números variados e Sua poeira nuclear fragmentada, ocasionalmente um pouco de eosinófilos, pequeno tecido conjuntivo interlobular para inflamação geral, papila dérmica e epiderme são normais.
Prevenção
Prevenção da vasculite nodular cutânea alérgica
Prevenção:
A prevenção da vasculite nodular cutânea alérgica é dividida em quatro aspectos:
1. Prevenir a doença pela causa da doença é o principal meio de prevenir esta doença.
2. Diagnóstico precoce, tratamento precoce, tanto quanto possível para encontrar o patógeno, para tratar a causa.
3. Participar ativamente em esportes ao ar livre, aumentar seu físico pessoal e melhorar sua imunidade.
4. Participe regularmente no exame físico da unidade ou organização individual e verifique se a condição é oportuna para o hospital.
Complicação
Complicações da vasculite nodular da pele alérgica Complicações varizes
A leucoplasia reticular e as veias varicosas são complicações.
A leucoplasia reticular é um distúrbio vascular da pele causado por uma variedade de causas. Uma persistente mudança de rede cianótica na pele é uma característica clínica. Quando as alterações vasculares funcionais de longa duração se desenvolvem em lesões orgânicas, é chamada de vasculite da placa reticular, e a doença é rara na prática clínica. Esta doença pertence à categoria de "síndrome de estase do sangue" da medicina tradicional chinesa. Algumas pessoas pensam que esta doença é uma "pega".
As varizes se referem a veias varicosas e dilatação causada por estase de sangue, parede venosa enfraquecida e outros fatores. As veias de várias partes do corpo podem ser varicosas, por exemplo, a acne é na verdade uma espécie de veias varicosas e varizes esofágicas clinicamente visíveis, varicocele e varizes abdominais. O local mais comum das veias varicosas é nas extremidades inferiores. Vale ressaltar que as próprias veias varicosas podem ser manifestações secundárias de outras lesões, como a oclusão venosa, e devem ser ativamente tratadas para doença primária.
Sintoma
Sintomas de vasculite nodular da pele alérgica sintomas comuns hipertermia varicosa nódulos subcutâneos leucoplasia reticular perda de apetite frio baixo calor
O dano é visto pela primeira vez nos dois bezerros, especialmente nos 2/3 inferiores do bezerro.Ele é dispersado e distribuído, não limitado à extensão ou flexão.Ela afeta gradualmente a coxa e nádegas durante episódios repetidos, ocasionalmente envolvendo o antebraço, com ambos os lados da parte inferior da coxa. Para mais pacientes, dor local e sensibilidade são sentidas primeiro, e então os nódulos subcutâneos são freqüentemente tocados, o número é freqüentemente menor que 10. Quando outras partes estão envolvidas, não apenas o número de lesões aumenta, mas também as lesões são ligeiramente diferentes devido a diferentes partes. Feijão largo ao tamanho bayberry, borda acessível, dureza média, menos danos iniciais e posição mais profunda, por isso é principalmente a cor da pele, ou vermelho claro a vermelho vivo, com a duração estendida, vermelho pode ser aprofundado, em 3 a 4 semanas No interior, a cor vermelha recua, os pontos residuais de pigmentação permanecem e o dano nodular desaparece completamente depois, há um dano característico comparativo, que dura mais tempo, é ligeiramente maior que o dano mencionado anteriormente, e é roxo ou vermelho escuro. A pele central é lisa e brilhante, mesmo descamação, ou tem uma sensação suave, mas nunca colapsa, não há retração da pele e depressão após a absorção, a posição do quadril e coxa é profunda, geralmente dura, a pele não é vermelha Ou é vermelho claro, a maioria só pode ser tocada, o dano à induração arredondada achatada após as hemorróidas externas, a cor da pele é avermelhada, o edema do tecido circundante é óbvio, todo o dano é espalhado e é raro expandir a tendência de fusão.
Sintomas sistêmicos variam de acordo com o início da doença, geralmente sonolência e desconforto, ou perda de apetite, a maioria dos casos não é febre, alguns casos de febre baixa à tarde, aumento após fadiga ou febre alta dentro de alguns dias antes do início do nódulo, mais especial É um pequeno número de pacientes nos frios da tarde ou até mesmo calafrios, seguidos de febre, sudorese noturna e febre, na manhã seguinte como sempre, sem febre alta persistente, fraqueza dos membros inferiores e dores musculares durante o período de ataque, se o dano for maior, pode aparecer a parte inferior da perna Edema leve, dor migratória das grandes articulações das extremidades, mais articulações do joelho, ausência de vermelhidão e disfunção.
Examinar
Exame de vasculite nodular da pele alérgica
Sangue, rotina de urina e testes de função hepática e renal foram normais, alguns casos foram resistentes ao "O", velocidade de hemossedimentação e valores de mucina elevados, IgG, IgA normal, valores C3 ou CIC baixos ou ligeiramente superiores ao normal, teste de transformação linfocitária O valor é geralmente baixo, o valor da IL-2 é baixo, o valor da célula NK é normal, o teste OT (1: 10000), e 50% dos casos são ~. Radiografia de tórax, alguns casos têm tuberculose antiga, ocasionalmente tuberculose ativa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de vasculite nodular da pele alérgica
Critérios diagnósticos
1. Esta doença ocorre principalmente em mulheres jovens e de meia-idade.
2. Danos abaixo das nádegas, principalmente bezerros.
3. O dano básico são nódulos subcutâneos, distribuídos em ambos os lados, não limitados à extensão ou flexão da panturrilha.
4. episódios recorrentes sazonais, sem ruptura.
5. Menores sintomas sistêmicos, sem outros sintomas e sinais de comprometimento do sistema.
6. Não há outras causas e incentivos claros além da tuberculose.
7. Sem complicações, como veias reticulares azuladas e varizes.
Diagnóstico diferencial
Nódulos subcutâneos inflamatórios das extremidades inferiores são uma forma de danos causados por fatores patogênicos, que pode ser visto em uma variedade de doenças, suas propriedades podem ser diferentes, e a morfologia não é significativamente diferente, por isso é difícil identificar, danos no nódulo subcutâneo. As doenças mais comuns são a síndrome de Behçet, tromboflebite rara, reumatismo, lepra, sarcoidose, paniculite nodular, lúpus eritematoso profundo, algum inchaço e poliarterite nodular Tais doenças, nódulos subcutâneos nestas doenças é apenas um dos seus danos sistêmicos, sua natureza é diferente do eritema nodular, por isso o diagnóstico deve ser baseado em doenças sistêmicas, de acordo com sua forma pode ser chamado de nódulos de cada doença Dano semelhante ao eritema sexual.
O outro tipo é a dermatite com nódulos subcutâneos inflamatórios como principais manifestações clínicas, principalmente eritema nodular, eritema duro e vasculite nodular.Atualmente, o entendimento da vasculite nodular é vago e confuso. Há necessidade de mais pesquisas, e um pequeno número de casos de lesões nodulares subcutâneas inflamatórias dos membros inferiores geralmente requer anos de acompanhamento e observação cuidadosa para confirmar o diagnóstico.
