linfadenite mesentérica aguda
Introdução
Introdução à linfadenite mesentérica aguda Linfadenite mesentérica aguda, também conhecida como linfadenite mesentérica aguda não específica (acúbitoespecificoenteralmentempadenite), foi proposta pela primeira vez por Brenneman (1921), comum em crianças e adolescentes, com febre, dor abdominal aguda como suas características clínicas, tratamento medicamentoso geral caso é eficaz, um pequeno número de linfadenite mesentérica A supuração após a supuração requer tratamento cirúrgico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0023% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, obstrução intestinal, abscesso, peritonite, inchaço
Patógeno
Causas da linfadenite mesentérica aguda
Efeitos tóxicos de vírus e toxinas (35%)
Coxsackie B vírus (vírus Coxsackie B) Os dados clínicos confirmaram que a principal causa de linfadenite mesentérica é o vírus Coxsackie B e suas toxinas, o vírus e seus produtos através da circulação sanguínea para a inflamação aguda mesentérica dos gânglios linfáticos.
Infecção bacteriana (25%)
Streptococcus e Staphylococcus aureus também são importantes fatores causadores dessa doença, que causam infecção aguda dos linfonodos mesentéricos da lesão primária pelo sangue ou pela via linfática, e a inflamação geralmente é grave.
Parasita (3%)
Bactérias e parasitas no intestino, como Salmonella, Yersinia, esquistossomose, ameba, etc., podem invadir diretamente os linfonodos mesentéricos através da parede intestinal, causando inflamação específica, mas raramente é vista clinicamente.
Características patológicas:
Na fase inicial da inflamação, os gânglios linfáticos mesentéricos estão inchados, vermelhos escuros, não-adesivo um ao outro, suaves ao toque, podem se mover, os linfonodos gradualmente se tornam mais duros, aparência branca acinzentada e uma pequena quantidade de exsudato seroso na cavidade abdominal, sob o microscópio Os principais achados são hiperplasia linfóide, hiperemia e edema, em alguns casos, os linfonodos mostram alterações supurativas, que podem formar abscessos e até se fundir em abscessos maiores, após a ulceração levam à peritonite supurativa, que é afetada pela inflamação mesentérica e pelo término do íleo. O ceco e o apêndice podem ser acompanhados por diferentes graus de inflamação.Em circunstâncias normais, o exsudato abdominal e a punção do linfonodo aumentada são, na maioria das vezes, negativos para a cultura bacteriana.
Prevenção
Prevenção de linfadenite mesentérica aguda
Linfadenite mesentérica é principalmente uma infecção viral, muitas vezes complicada por infecção aguda do trato respiratório superior, ou secundária a inflamação intestinal, então, geralmente, prestar atenção para prevenir constipações e febre e prestar atenção à dieta.
Complicação
Complicações da linfadenite mesentérica aguda Complicações dor abdominal obstrução intestinal abscesso peritonite inchaço
Eventual linfadenite mesentérica supurativa, seu início de início repentino, dor abdominal súbita, calafrios e febre, dor abdominal é predominantemente persistente com agravamento paroxístico, quando a inflamação afeta o intestino, pode causar paralisia intestinal e sintomas de obstrução intestinal, uma vez que o abscesso colapsa Causas peritonite, dor abdominal e inchaço são intensificados, os sintomas de intoxicação sistêmica são óbvios, muitas vezes neutrófilos do sangue periférico com desvio à esquerda nuclear.
Sintoma
Sintomas de linfadenite mesentérica aguda Sintomas comuns Náusea dor abdominal Dor de garganta Dor abdominal inferior direita Rebote abdominal inferior Sangramento Dor umbilical Congestão faríngea dolorosa
1. Infecção do trato respiratório superior: O paciente apresenta sintomas de infecção do trato respiratório superior, como hipotermia, dor de garganta e tosse em um futuro próximo, ou período de sensação durante o tratamento médico, caracterizado por dor abdominal acompanhada de febre, dor de cabeça e congestão faríngea (cerca de 42,5). %).
2. Linfonodomegalias superficiais: Os linfonodos superficiais do pescoço podem ser reativos e a palpação pode ser acompanhada de inchaço dos linfonodos com sensibilidade Após a recuperação, os gânglios linfáticos inchados podem voltar ao normal.
3. Sintomas e sinais abdominais: A dor abdominal é a principal razão para os pacientes procurarem atendimento médico.
(1) dor abdominal ocorre com mais urgência, muitas vezes caracterizada por cólica e paroxística, dor abdominal intermitente é obviamente melhorada, ou nenhum desconforto, como de costume, a dor abdominal é muitas vezes mais extensa, dor pode começar na parte superior do abdômen, umbilical ou Todo o abdome é posteriormente confinado ao abdome inferior direito, freqüentemente acompanhado de reações gastrintestinais leves, como náuseas, vômitos, perda de apetite e diarréia.
(2) A sensibilidade abdominal é principalmente no abdômen inferior direito, mas o alcance é mais amplo e a sensibilidade é óbvia A mudança não é constante Quando a posição lateral esquerda, o ponto sensível também pode se mover para o lado esquerdo e os músculos abdominais são menores ou menores. A dor rebote é muitas vezes negativa, e alguns pacientes podem ter massas nodulares com sensibilidade no quadrante inferior direito, mais provavelmente um linfonodo mesentérico inchado.
Examinar
Exame de linfadenite mesentérica aguda
1. rotina de sangue: contagem de leucócitos do sangue periférico, muitas vezes não aumenta ou diminui, a taxa de linfócitos é relativamente alta, se linfadenite mesentérica supurativa com óbvio sintomas de intoxicação sistêmica, muitas vezes neutrofilia do sangue periférico com desvio à esquerda nuclear .
2. Biópsia do linfonodo: Quando a laparotomia exploratória, a biópsia do linfonodo pode ser realizada ao mesmo tempo em que o apêndice é removido.
3. Exame de bacteriologia: tome o caldo de cultura e teste de sensibilidade a drogas.
4. Ultrassonografia B: a imagem sonora mostra: a parede ileal do íleo está espessada, os linfonodos estão inchados e não há apêndice.
5. TC: Pode-se observar que o apêndice é normal e os linfonodos estão inchados.
6. A punção diagnóstica da cavidade abdominal tem um certo significado para o diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de linfadenite mesentérica aguda
Critérios diagnósticos
Existem três critérios diagnósticos para linfadenite mesentérica não específica aguda:
1. Adolescentes ou crianças têm dor aguda no abdome inferior direito após uma infecção do trato respiratório superior.
2. O início da dor abdominal é mais urgente, mas não pode haver desconforto durante o período intermitente, como de costume.
3. O quadrante inferior direito não é fixo, o alcance é grande e, às vezes, os gânglios linfáticos inchados podem ser tocados.
Diagnóstico diferencial
1. Apendicite aguda ou abscesso em torno do apêndice: a linfadenite mesentérica é a mais provável de ser diagnosticada erroneamente como apendicite aguda.A sensibilidade dessa doença é ligeiramente maior do que o ponto dolorido da apendicite, e o lado medial, o ponto doloroso não é fixo e há pouca sensibilidade e tensão muscular abdominal. A persistência da dor abdominal inferior direita e a fixação persistente do abdome inferior direito são características da apendicite.
2. Peritonite primária: também mais comum em crianças, mas mais meninas, dor abdominal é mais pesado, uma gama mais ampla, a estimulação peritoneal abdominal inferior também é mais óbvia, punção diagnóstica abdominal pode extrair secreção purulenta fina, esfregaço O exame microscópico revelou um grande número de cocos Gram-positivos.
3. tuberculose linfonodo mesentérica: mais secundária à tuberculose, tuberculose intestinal, curso mais longo, acompanhada por sintomas evidentes de tuberculose, dor abdominal não é grave, o site não é claro, os sinais abdominais são mais leves.
