lesão do nervo laríngeo superior
Introdução
Introdução à lesão do nervo laríngeo O nervo laríngeo é derivado do nervo vago, localizado próximo ao forame jugular e dividido em ramos interno e externo no plano do osso hióide. O ramo externo é frequentemente acompanhado pela artéria tireóidea superior, geralmente na frente da artéria tireóidea superior. Em segundo lugar, o nervo laríngeo superior está localizado no lado inferior do músculo faríngeo inferior e, posteriormente, localiza-se abaixo do músculo esterno-hióideo e da cartilagem tireóide, e o músculo vulvar também é aceito. Portanto, o ramo externo é coberto pela fáscia do músculo fleuma inferior antes de entrar no músculo do anel. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa da lesão do nervo laríngeo
1. Trauma cervical (ferimentos por faca, ferimentos por arma de fogo, etc.).
2. Secundária à cirurgia da tireoide, a artéria tireóidea superior está intimamente associada ao nervo; portanto, quando a artéria tireoidiana superior é ligada, os nervos podem ser ligados entre si.
3. laringectomia superior, fácil de danificar o nervo laríngeo superior.
Prevenção
Prevenção da lesão do nervo laríngeo
1. Evitar a ligadura de grandes volumes da glândula tireóide
Ligadura da glândula tireóide no tempo, deve ser o mais próximo possível da glândula, evitar a grande feixe de ligadura, uma grande parte da ressecção de uma folha, fácil de parar o sangramento após a ressecção, para fácil sangramento, em vez de ressecção total da folha, o subtotal para hipertireoidismo deve ser feito, é melhor não A maior parte da simetria bilateral é removida, e uma folha é completamente cortada, e o outro lado é maioritariamente ou meio cortado.
2. A artéria tireoidiana inferior é um importante marcador de nervos expostos
Primeiro, a anatomia é iniciada a partir da parte inferior da artéria, e o nervo é inserido na garganta e, em seguida, o tecido glandular na parte externa da cartilagem anular é separado.A posição onde o nervo entra na garganta é a parte mais vulnerável, e é também a mais propensa a sangramento. Atenção especial deve ser dada ao parar o sangramento.
3. Evite lesão bilateral do nervo laríngeo
Para evitar lesão bilateral do nervo laríngeo, quando a tiróide bilateral é removida, o nervo laríngeo é exposto de um lado e um dos lados da tireóide é removido.O laringoscópio e o eletroestimulador são usados para observar o movimento da corda vocal.Se não houver movimento no lado da corda vocal, A tireoide contralateral não pode ser removida.
Complicação
Lesão do nervo laríngeo superior Complicação
Danos no nervo do pescoço geralmente ocorrem simultaneamente com lesões vasculares.
Sintoma
Sintomas da lesão do nervo laríngeo Sintomas comuns Dificuldade em respirar Dificuldade em engolir a freqüência da fala é pequena, não ... O som torna-se mais baixo e o músculo do anel perde a contração ...
1. Lesão do nervo laríngeo unilateral Depois que o nervo laríngeo é separado do nervo vago, o derrame no pescoço é mais curto, o dano é menor do que o nervo laríngeo recorrente, e geralmente é unilateral, facilmente lesado e seus ramos externos.
(1) Sintomas: A faixa de freqüência da fala é reduzida, e sons agudos não podem ser feitos.
(2) Exame físico: a borda da corda vocal afetada não é pura e arqueada.A cartilagem tireoide é torcida para o lado sadio devido à contração do lado sadio do músculo do anel, e o lado sadio da cartilagem anular é levantado.
Teste de Guttman: Quando uma pessoa normal pressiona a cartilagem tireóide pela frente, o som fica baixo, se for pressionado de lado, o som fica alto e quando o tendão do tendão é friccionado, o lado acima tem os sinais acima.
2. lesão bilateral do nervo laríngeo
(1) Sintomas: Notas altas não podem ser feitas e o som é monótono.
(2) Exame físico: As cordas vocais têm rugas devido à ação dos músculos da unha, e os dedos são colocados na membrana do anel para palpá Quando o som é ouvido, o lado afetado dos músculos do anel perde a contração ou tração. Quando o nervo laríngeo superior unilateral ou bilateral está lesado, não causa dificuldade em respirar e dificuldade de deglutição.
Examinar
Exame da lesão do nervo laríngeo
Laringoscopia, lesão unilateral mostrou que a glote era oblíqua, a corda vocal no lado afetado era mais baixa que o lado saudável, a tensão longitudinal das cordas vocais bilaterais desaparecia e rugas apareciam. 嘱 pacientes não engolir, se houver dano ao nervo supraorbital pode causar tosse. 嘱 pacientes fazem movimentos vocais, se acompanhados por lesão do nervo laríngeo pode causar rouquidão e disfonia. Um julgamento abrangente pode ser feito com base na laringoscopia e nos sintomas clínicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da lesão do nervo laríngeo
A lesão do nervo laríngeo superior é principalmente distinguida da lesão do nervo laríngeo recorrente, ambas complicações comuns após a cirurgia da tireoide. A lesão do nervo laríngeo recorrente leva, principalmente, a uma alteração no tônus: se ambos os nervos laríngeos recorrentes estiverem danificados, a sufocação e a incapacidade de pronunciar podem ocorrer. Se for constatado que o resgate imediato à beira do leito é necessário, a respiração assistida pode ser realizada e a ventilação mecânica pode ser realizada, se necessário.
