Pneumonia do vírus da gripe
Introdução
Introdução à pneumonia por vírus da gripe O início da doença geralmente apresenta sintomas gerais da gripe, como início súbito da doença, tosse, dor de garganta, febre, dor de cabeça, mialgia, desconforto, sintomas persistentes, febre alta, falta de ar, cianose, tosse, hemoptise, expectoração Muitas vezes, muito poucos, mas podem trazer sangue. Infecções bacterianas secundárias geralmente ocorrem dentro de 2 semanas do início, manifestadas como hipertermia ou quando os sintomas são aliviados e, em seguida, agravados, o escarro é purulento, sintomas e sinais de pneumonia bacteriana aparecem. Os agentes patogénicos são principalmente Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e semelhantes. A pneumonia por vírus da influenza é comum em doenças cardíacas e pulmonares crônicas, doenças metabólicas crônicas e doença renal crônica, levando à deterioração de doenças básicas. O exame radiológico de tórax evidenciava infiltração inflamatória ao longo da porta do pulmão em direção à periferia e, posteriormente, sombras escamosas e floculentas, distribuídas em múltiplos campos pulmonares e, na fase tardia, alterações de fusão, concentradas principalmente no campo pulmonar. Correia, semelhante ao edema pulmonar, diagnóstico de pneumonia influenza vírus depende do aparecimento de epidemias de gripe e manifestações clínicas típicas, secreções de escarro e tecido pulmonar isolado do vírus da gripe, e precisa excluir infecções bacterianas e outras patógenos, como meningite, legião Doença, pneumonia micoplasmática, etc., o diagnóstico de pneumonia bacteriana secundária pode ser confirmado por cultura bacteriana de escarro, tecido pulmonar, derrame pleural, sangue e outros espécimes. Conhecimento básico Proporção de doença: 65% Pessoas suscetíveis: mais comuns em jovens, mulheres grávidas e idosos com mais de 65 anos Modo de infecção: contagioso Complicações: pneumonia bacteremia meningite
Patógeno
Pneumonia do vírus da influenza
(1) Causas da doença
O vírus da influenza pertence à família dos Orthomyxoviridae, um vírus RNA, esférico ou alongado, com diâmetro entre 80 e 120 nm, cujo núcleo denso interno é uma proteína nuclear composta de 8 fragmentos de RNA e proteína de cadeia simples. A superfície externa da membrana possui protrusões glicoproteicas constituídas por hemaglutinina e neuraminidase, sendo a principal antígeno de superfície do vírus influenza, que pode neutralizar o vírus e desempenhar um papel importante na imunidade contra o vírus da influenza. Os anticorpos anti-neuraminidase podem limitar a liberação do vírus influenza e reduzir a ocorrência de infecção.De acordo com a especificidade da nucleoproteína, o vírus influenza é geralmente dividido em tipo A, B, C tipo 3 e o vírus tipo A é propenso ao rearranjo do fragmento gênico e à substituição de antígeno. (turno), é fácil ocorrer variação antigênica regular, produzir novas subespécies e variedades, causando uma pandemia mundial, o vírus B ocorre apenas em mutações pontuais de fragmentos gênicos, causando deriva antigênica (deriva), devido a menor variação antigênica Apenas formas variantes, por isso muitas vezes provoca surtos locais e pequenas epidemias, tipo C não tem variação antigênica, só aparece de forma dispersa, havia cinco pandemias mundiais de influenza no século 19, e a epidemia de 1918 causou A morte de 20 milhões de pessoas ocorreu na China das décadas de 1950 a 1980. Houve mais de dez epidemias causadas pelo vírus influenza A. Na década de 1980, a epidemia de gripe foi causada principalmente por surtos esporádicos e pequenos, e não houve epidemia óbvia. Desde a década de 1990, houve vários surtos de influenza B no norte da China.
(dois) patogênese
A população é geralmente suscetível ao vírus influenza, e a infecção não é longa após a infecção.Depois que as gotículas contendo o vírus influenza são inaladas para o trato respiratório inferior, a neuraminidase viral pode destruir o ácido neuramínico, o receptor da glicoproteína é exposto e o vírus da hemaglutinina. Em combinação, o vírus é adsorvido nas células epiteliais das vias aéreas do trato respiratório para replicação.A cada 4 a 6 horas, um grande número de células epiteliais da mucosa respiratória é infectado, causando degeneração do epitélio mucoso, incluindo formação de partículas, vacuolização, inchaço celular, picnose nuclear, etc. As células eventualmente necrose, desintegração, derramamento e as lesões se espalharam para baixo, causando infiltração linfocítica difusa da parede brônquica, congestão, edema, edema intersticial pulmonar, eritrócitos alveolares, monócitos, macrófagos e celulose. Edema fluido, tipo I e tipo II células caem, formação de membrana transparente, alterações de broncopneumonia hemorrágicas serosas, congestão pulmonar, edema, complicado com infecção bacteriana, consolidação de folha de pulmão, abscesso e pneumonia intersticial, etc. O vírus estimula o organismo a produzir anticorpos humorais, anticorpos locais e respostas imunes mediadas por células, além de proteger contra infecções. Está relacionada com o anticorpo anti-hemaglutinina sérico, mas o anticorpo secretor de IgA também desempenha um papel muito importante A imunidade mediada por células inclui proliferação de linfócitos T, citotoxicidade de linfócitos T, atividade de células NK e produção de interferon na doença. Pode ser detectado precocemente que as respostas imunes mediadas por células desempenham um papel na reabilitação de doenças.
Prevenção
Prevenção da pneumonia por vírus da gripe
Os pacientes devem ser isolados, prevenir e tratar a infecção cruzada e usar vacinas vivas atenuadas e vacinas inativadas para preveni-las.Como cada cepa de influenza é frequentemente mutada, a cepa vacinal deve ser a mais próxima possível das cepas no período epidêmico. A alcanolamina e a rimantadina têm certos efeitos na prevenção da influenza A. A aplicação precoce pode reduzir a incidência de pneumonia pelo vírus da influenza, mas não é eficaz para a influenza B. Portanto, é necessário determinar o tipo de estirpe epidêmica no estágio inicial das epidemias e tentar prevenir a fitoterapia chinesa.
Complicação
Complicações da pneumonia por vírus da influenza Complicações meningite pneumocócica
Pneumonia bacteriana secundária. Sintomas de infecção do trato respiratório superior e sintomas de envenenamento como dor de garganta, congestão nasal, coriza e febre, dor de cabeça e dores no corpo.Após 24 horas de início, a condição agrava rapidamente, e há febre alta, irritabilidade, tosse intensa, estase sanguínea e dificuldade para respirar. E cyanosis, respiração de pulmões soa baixa, coberta com a voz seca, molhada, mas nenhum sinal de complicações da consolidação de pulmão. Pneumococo terá a oportunidade de invadir os pulmões para causar infecção. Infecções causadas por pneumococos incluem tanto infecções "invasivas" quanto infecções "não invasivas". Infecção pneumocócica invasiva pode causar três doenças graves: pneumonia (infecção pulmonar), bacteremia (infecção sangüínea) e meningite.
Sintoma
Sintomas de pneumonia do vírus da gripe sintomas comuns dor de garganta febre alta infecção bacteriana retrógrada sons de respiração ar baixo ronco aguda dor muscular hemoptise
A pneumonia por vírus da influenza é mais comum em jovens, gestantes e idosos com mais de 65 anos, principalmente na pressão atrial esquerda, como a estenose mitral, mas também pode ocorrer em pessoas normais, por infecção pulmonar direta e grave, Geralmente, há sintomas gerais da gripe, como início súbito, tosse, dor de garganta, febre, dor de cabeça, mialgia, desconforto, sintomas persistentes, febre alta, falta de ar, cianose, tosse, hemoptise, convulsões Muito poucos, mas podem transportar sangue, infecção bacteriana secundária geralmente ocorre dentro de 2 semanas de início, manifesta-se como hipertermia ou sintomas, uma vez aliviada e depois agravada, expectoração transformada em purulenta, sintomas de pneumonia bacteriana, sinais, patógenos em sua maioria Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, etc., comuns em cardiopatias crônicas, doenças pulmonares, doenças metabólicas crônicas e doença renal crônica, levando à deterioração de doenças básicas, sons de respiração pulmonar baixa durante o exame físico, em lesões As partes correspondentes podem cheirar vozes secas e úmidas, mas não há sinais reais.
O diagnóstico de pneumonia por vírus influenza depende do início e manifestações clínicas típicas durante a epidemia de influenza, secreção de influenza por secreções como escarro e tecido pulmonar e exclusão de infecções bacterianas e de outros patógenos, como meningite, doença dos legionários, pneumonia por micoplasma, etc. Pode ser diagnosticado, o vírus influenza pode ser cultivado em células de tecido ou saco vitelino, isolado de secreções respiratórias e tecido pulmonar, geralmente de 48 a 72 horas, usando tecnologia de imunofluorescência e tecnologia de ensaio de imunoabsorção ligada a enzimas. O antígeno do vírus é detectado nas células esfoliadas da loção, que é rápido e sensível e tem valor diagnóstico precoce.Outros métodos de detecção incluem teste de inibição da hemaglutinação, teste de fixação do complemento e detecção de cepas agudas usando cepas representativas domésticas atuais ou cepas recém-isoladas. O anticorpo sérico no período de recuperação e período de recuperação tem um valor diagnóstico de mais de 4 vezes.O diagnóstico de pneumonia bacteriana secundária pode ser confirmado por cultura bacteriana de espécimes, como expectoração, tecido pulmonar, derrame pleural e sangue.
Examinar
Verificação de pneumonia por vírus da gripe
Outros exames laboratoriais não ajudam no diagnóstico específico. A contagem de leucócitos varia muito, geralmente baixa no estágio inicial, e pode ser normal ou levemente aumentada no futuro.No caso de infecção viral ou bacteriana significativa, leucopenia grave pode ocorrer quando a contagem de leucócitos excede A 15 × 109 / L (15000 / μl), é frequentemente sugerido que existe uma infecção bacteriana secundária.
O exame radiológico de tórax evidenciava infiltração inflamatória ao longo da porta do pulmão em direção à periferia e, mais tarde, sombras dispersas, floculentas, muitas vezes distribuídas em múltiplos campos pulmonares e alterações de fusão na fase tardia, concentradas principalmente no campo pulmonar. Correia, semelhante ao edema pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico de pneumonia por vírus da gripe
Diagnóstico diferencial
Diferencia-se da pneumonia micoplasmática e da pneumonia bacteriana. Pode se manifestar como asma, febre, aumento da frequência respiratória, tosse e tosse.Os pacientes com pneumonia viral são mais velhos e têm doenças cardíacas mais comuns do que aqueles com pneumonia bacteriana. A situação da doença combinada com a gripe pode ocorrer em todas as estações O pico da epidemia no norte da China geralmente ocorre no inverno e na primavera, enquanto a parte sul é popular durante todo o ano, com picos ocorrendo no verão e inverno. Preste atenção na identificação.
