Síndrome de McGonagall
Introdução
Introdução à síndrome de McGonagall A síndrome de Meg refere-se a pacientes com miomas ovarianos (fibroma) com derrame pleural e ascite, que podem ser sanguinolentos. Um grupo de síndromes em que efusões pleurais e ascite podem desaparecer após a ressecção do tumor.Em 1879, Cullingworth relatou a doença pela primeira vez. Em 1934, Salmon descreveu o derrame pleural intrínseco com tumores pélvicos benignos e, em 1937, Meigs e Cass elaboraram 7 casos de miomas ovarianos com derrame pleural e ascite, denominando-se síndrome de Meg. Em 1948, miomas ovarianos, tumores de células glandulares foliculares, tumores de tireoide ovarianos, tumores de células da granulosa e outros relatórios intrínsecos foram relatados. Conhecimento básico A proporção de pacientes: 0,001% -0,002% (a taxa de incidência de mulheres em idade fértil é de cerca de 0,001% -0,002%) Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: prolapso uterino
Patógeno
A causa da síndrome de McGregor
(1) Causas da doença
Existem muitas teorias etiológicas sobre a síndrome de Meg. A visão mais consistente é que o próprio tumor é a principal fonte de ascite.Algumas pessoas pensam que a ascite é o resultado de uma embolia parcial da veia grande no pedículo do tumor ovariano. A embolia está relacionada com o peso do tumor em si.Meigs acredita que miomas ovarianos podem formar cistos e ter edema intersticial.Um excesso de água pode ser misturado na cavidade abdominal.Muitos estudiosos fizeram um monte de experimentos para provar que os tumores a serem removidos são colocados. Em frasco seco e fechado, após 24 horas, seu peso é reduzido significativamente (pode ser alterado de 3200g para 2050g) .Rubin também sugeriu que a torção do pedículo de miomas pode causar pressão nos vasos linfáticos ou vasos sanguíneos do tumor, causando estase sanguínea ou linfática, auto líquido O tumor vaza para a cavidade abdominal e o mecanismo do derrame pleural é mais complicado que o da ascite, pois a cavidade torácica está distante do tumor ovariano, a cavidade torácica e a cavidade abdominal são separadas pela expectoração, o que obviamente não pode ser explicado pela ação do próprio tumor.
(dois) patogênese
A doença primária da síndrome de Meg é o tumor pélvico, havendo ainda diferenças no entendimento da patogênese do derrame pleural e da ascite, porém existem várias razões para a causa da ascite: teoria da hipoproteinemia, teoria da opressão acima, veia Compressão, inflamação, doenças hepáticas e cardíacas, torção do pedículo, necrose da superfície tumoral e teoria do edema, experimentos mostraram que as características do derrame pleural intrínseco e da ascite são exatamente as mesmas, o que significa que a ascite pode entrar no tórax através de certos canais. Injetada na cavidade abdominal, verificou-se que a tinta migrava para a cavidade torácica.Foi recentemente tratada com ouro coloidal radioativo.Procurou-se que a substância radioativa pode ser livremente movida da cavidade abdominal para a cavidade torácica, e também pode ser rapidamente movida da cavidade torácica para a cavidade abdominal. A teoria de que o sistema linfático está conectado entre o tórax e o abdome foi basicamente afirmada.
Outras pesquisas descobriram que a linfa no lado direito do escarro é mais rica do lado esquerdo e porque a posição do domus ilíaco direito também é maior, o efeito de sucção é relativamente forte, então o derrame pleural é mais comum no tórax direito, além disso, foi relatado Há uma série de pequenos orifícios no escarro, que podem fazer com que o derrame pleural e a ascite se movam diretamente através do pequeno orifício para o outro lado.
Prevenção
Prevenção da síndrome de Megger
Primeiro, prevenção:
1, detecção precoce, tratamento cirúrgico.
2. Preste atenção ao acompanhamento.
Complicação
Complicações da síndrome de Meg Complicações, prolapso uterino
Em alguns casos, o prolapso uterino pode ocorrer.
Sintoma
Sintomas da síndrome de McGregor Sintomas comuns Dor abdominal Incontinência urinária Sons de respiração enfraquecidos Deficiência abdominal Pernas curtas Edema do membro Dor torácica Aperto no peito Efusão pleural
1. Não há diferença significativa na incidência do lado esquerdo e do lado direito dos tumores ovarianos Segundo as estatísticas, 1% a 40% dos pacientes com fibroma ovariano podem ser complicados com ascite.
2. O derrame pleural pode ocorrer no mesmo lado do tumor ovariano, ou no lado contralateral, sendo 62% na cavidade torácica direita, 11% no lado esquerdo e 24% na cavidade torácica bilateral, apesar de repetidas punções torácicas e abdominais Líquido, mas o líquido ainda cresce rapidamente Depois que o tumor é removido, o derrame pleural e a ascite desaparecem por si só.
3. Os pacientes com ascite não têm necessariamente derrame pleural ao mesmo tempo, mas alguns casos têm apenas ascite sem derrame pleural, ou tiveram derrame pleural, mas depois desaparecem.
4. derrame pleural, a ascite é principalmente vazamento, existem alguns podem ser densidade relativa exudate (gravidade específica) na faixa de 0,010 ~ 1,017, não há relação entre a quantidade de fluido e tamanho do tumor, mas com derrame pleural, tumor ascites Eles são todos maiores, geralmente com mais de 10cm de diâmetro, derrame pleural, e a quantidade de ascite varia.Pode causar sintomas e sinais de compressão por um longo tempo.Quando o tumor está sangrando, a ascite pode ser sanguinolenta.
5. Pode ter dor abdominal, inchaço, tosse, aperto no peito, dor no peito, falta de ar, não mentir, edema dos membros inferiores, incontinência urinária, perda de peso, sangramento vaginal também pode ocorrer.
6. O exame físico da percussão pulmonar é um som real, a respiração enfraquece, o sinal ascítico é positivo, o paciente gosta da posição lateral direita e a combinação dupla pode tocar a massa ovariana com a textura tão dura quanto a pedra, tamanho médio, geralmente maior que 10cm A superfície da massa é lisa, a atividade é boa e não há sensibilidade.
7. Muitas vezes pode ser complicada por tumores sólidos do ovário, como fibroma ovariano, leiomioma, tumor folicular, neoplasia fibroepitelial ovariana.
Examinar
Exame da síndrome de Meg
1. O exame bioquímico da ascite é principalmente de fuga, cor ou amarelada, a gravidade específica é 1.010 ~ 1.017, o número de células é frequentemente inferior a 400 × 106 / L, eo teor de proteína é muitas vezes inferior a 0,3 g / L.
2. Não há anormalidades nos marcadores tumorais de sangue e ascite.
3. Ascite através de citologia ascítica, exame de cromossomo celular, detecção de AgNOR, citometria de fluxo e análise de imagens são todos sugestivos de ascite benigna.
4. Identificação bioquímica das ascites, como gravidade específica, proteína ascítica, lactato desidrogenase (LDH) e ascite-soro LDH ratio (ASLR), adenosina desaminase (ADA), ferritina (FA) e ascites-ferritina sérica Razão, ambos sugerem ascite benigna.
5. Os testes imunológicos de ascite, como CA125, β-microglobulina, etc., para identificar as propriedades da ascite.
6. A ultrassonografia abdominal B pode ser vista no lado do implemento com uma zona de eco média ou aumentada, a qualidade é mais uniforme, de tamanho médio, sem parede do cisto, pélvica ou cavidade abdominal, há uma área escura líquida.
7. O exame de raios X de miomas também pode ser visto na zona de calcificação, o derrame pleural também tem sinais de raios-X.
8. Laparoscopia.
9. Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome de Megger
De acordo com os sintomas e sinais, exame ginecológico descobriu que a textura do tumor ovariano é difícil, combinado com derrame pleural e abdominal (não necessariamente concorrente com derrame pleural e abdominal) deve considerar a síndrome, como a cirurgia confirmou que o tumor ovariano é um fibroma, então pode ser diagnosticado.
Diagnóstico diferencial
1. Derrame pleural canceroso, ascites é principalmente exsudato sanguinolento, existem lesões primárias e caquexia.
2. História típica de cirrose e ascite, ácaros, função hepática anormal, ausência de massas pélvicas, etc.
3. A ascite tuberculosa é exsudativa, com história de tuberculose, ou outras partes do corpo com tuberculose e toxinas da tuberculose.
4. Insuficiência cardíaca congestiva é vazamento, sem outros sintomas e sinais de doença cardíaca, sem massa pélvica.
5. síndrome nefrótica.
6. Esquistossomose avançada.
7. Hipoproteinemia.
8. Edema ovariano grave.
