tuberculose gástrica
Introdução
Introdução à tuberculose do estômago A tuberculose estomacal é a forma mais rara de infecção tuberculosa em vários órgãos do corpo humano, Benjamin (1933) só pode coletar 225 casos da literatura mundial, enquanto que Good tem apenas 3 casos de tuberculose estomacal em 7 416 casos de cirurgia estomacal, o que mostra que a doença é muito Raramente, os pacientes com tuberculose avançada sofrem de tuberculose intestinal e há tão poucas pessoas com tuberculose no estômago.O mecanismo é desconhecido, ou está relacionado ao poder bactericida do estômago e à falta de folículos linfóides na parede do estômago. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,01% - 0,02%, a incidência de pacientes com tuberculose com esta doença é de cerca de 2-6% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: contagioso Complicações: obstrução pilórica desnutrição estômago sangramento anemia
Patógeno
Tuberculose do estômago
Causa da doença:
A grande maioria da tuberculose do estômago é secundária, com mais da metade das lesões primárias sendo tuberculose, e o restante sendo tuberculose intestinal, tuberculose óssea e tuberculose acessória. O caminho da infecção para a parede do estômago pode ser: 1 invasão direta da mucosa; 2 transmissão através dos vasos sanguíneos e linfáticos; 3 disseminação direta da infiltração adjacente; 4 infecção adicional da tuberculose em outras lesões da parede do estômago, como úlceras benignas ou tumores malignos.
Patogênese:
1, a localização da doença
A tuberculose do estômago ocorre principalmente nas áreas apicais e anterior do piloro, e um pequeno número ocorre no corpo ou no lado grande e curvado.
2, tipo patológico
(1) tipo úlcera: Este tipo é o mais comum, representando cerca de 80% A úlcera pode ser única ou múltipla, a maioria é superficial e pequena, as bordas são irregulares, nódulos cinzentos podem ser vistos na base e úlceras são grandes e profundos A camada serosa forma uma úlcera ou fístula penetrante, mas a perfuração aguda é rara, um pequeno número de pacientes pode invadir grandes vasos sanguíneos e causar uma hemorragia maciça, que pode levar à obstrução pilórica.
(2) tipo de massa: devido a hipertrofia inflamatória ou lesões proliferativas para formar uma massa ou grandes nódulos, também pode ser formado pela adesão do estômago e órgãos circundantes para formar uma massa, lesões pilóricas facilmente levar à obstrução.
(3) Tipo nodular miliar: faz parte de todo o corpo da tuberculose miliar, e as camadas da parede do estômago podem ser vistas espalhadas nos nódulos miliares.
(4) Tipo proliferativo inflamatório (tipo invasivo difuso): A lesão frequentemente envolve várias camadas da parede do estômago, de modo que a parede do estômago é espessada e a mucosa é hiperplasia semelhante à de um polipoide.
3. Forma Organizacional
Os gânglios linfáticos próximos às lesões patológicas freqüentemente apresentam edema e necrose caseosa.O exame histológico patológico mostra granuloma típico de caseína, geralmente localizado na mucosa e na submucosa, raramente envolvendo a camada muscular, e a coloração ácido-resistente pode ser encontrada na seção tecidual.
Prevenção
Prevenção da tuberculose no estômago
Principalmente para prevenir ativamente e tratar a tuberculose primária. Depois de entrar na década de 1990, a tuberculose, que já foi controlada, tornou-se uma tendência generalizada em todo o mundo. A luta das pessoas contra a tuberculose entrou numa nova era: as bactérias da tuberculose com certa resistência são mais difíceis de tratar, por isso é muito importante prevenir a tuberculose. Quando você tem febre baixa, perda de peso, fadiga, tosse, suores noturnos e outras causas, você deve ir ao hospital para exame e diagnóstico. Medicação regular e em tempo integral, sob a orientação de um especialista, não deve ser inferior a meio ano, deve ter paciência suficiente, descanso, alimentação adequada, atividades externas adequadas e aumentar a resistência do corpo, sendo ainda uma condição importante para a superação da doença. Os pacientes devem estar devidamente isolados durante a esterilização e é importante proteger a saúde dos membros e grupos da família, especialmente das crianças.
Complicação
Complicações da tuberculose do estômago Complicações obstrução pilórica desnutrição estômago sangramento anemia
A tuberculose do estômago pode causar sangramento, vomitar café, e pode ser acompanhada de perda de apetite e perda de peso.A tuberculose do estômago pode causar obstrução pilórica, então pode haver comida durante a noite e líquido azedo e muco no vômito, mas não misturado com bile, devido a Desnutrição, sangramento do estômago e outras razões, muitas vezes se manifestam como anemia.
Sintoma
Sintomas de tuberculose no estômago Sintomas comuns Desconforto abdominal Noite nocturna, fadiga, náuseas, perda de peso, dor abdominal, expectoração do escarro, febre
As manifestações clínicas da tuberculose gástrica são muito inconsistentes, alguns são assintomáticos ou muito leves, alguns são semelhantes a gastrite crônica, câncer gástrico, principalmente úlcera, pacientes têm desconforto abdominal superior ou dor, muitas vezes acompanhada de refluxo ácido, dor abdominal e comer nada tem a ver, obstrução pilórica O desempenho do vômito é principalmente à tarde, a noite é pesada, o vômito é o alimento que entra, não contém bile, o sangue oculto pode ser negativo, o inchaço é aliviado após o vômito, além dos sintomas estomacais também podem ser acompanhados por sintomas sistêmicos da tuberculose, como fadiga, perda de peso, Febre da tarde, suores noturnos, etc., o exame físico da parte superior do abdômen pode às vezes tocar massas irregulares, quando há obstrução pilórica, formato do estômago na parte superior do abdome, ondas peristálticas e água de choque.
Não há manifestação clínica característica da tuberculose gástrica e não há sinal específico em radiografia e gastroscopia, portanto, o diagnóstico clínico é bastante difícil, confirmado por cirurgia ou necropsia, e nos últimos anos o número de pacientes diagnosticados por biópsia gastroscópica aumentou gradativamente, evitando alguns pacientes. Cirurgia
Examinar
Verificação de tuberculose no estômago
1, exame de hematologia
A anemia, muitas vezes leve, a taxa de sedimentação de eritrócitos pode ser aumentada, e os anticorpos da tuberculose podem ser detectados no soro.
2, exame de sangue oculto nas fezes
Pode ser positivo.
3, teste de pele PPD
Mais positivo ou fortemente positivo.
4, análise do suco gástrico
Muitas vezes reduzido, alguns pacientes não têm deficiência de ácido do estômago.
5, biópsia gastroscopia
As fatias foram positivas para coloração ácido-rápida e tinham um granuloma semelhante a queijo.
6, inspeção de refeição de bário de raio x
Não há sinais específicos de raio-X da tuberculose gástrica, que pode se manifestar como expectoração, defeito de enchimento, estenose sinusal, envolvimento frequentemente duodenal e sinais de obstrução pilórica, mucosa gástrica é irregular, parede estomacal ainda macia, mas também rigidez da parede do estômago. Alguns até no estômago de couro, estes sinais são indistinguíveis da úlcera gástrica, câncer gástrico, linfoma maligno gástrico e doença de Crohn gástrica.Um grupo de 11 casos de tuberculose gástrica foram diagnosticados erroneamente.
7, gastroscopia
Para o principal método de diagnóstico de tuberculose, a observação gastroscópica da tuberculose gástrica ainda não é fácil de distinguir de úlcera gástrica ou câncer gástrico, mas a biópsia descobriu que as seguintes condições são úteis para o diagnóstico da tuberculose: (1) granuloma semelhante a queijo; A tuberculose é detectada por coloração bioquímica ou cultura de material de biópsia, (3) detecção de reação em cadeia da polimerase (PCR), DNA de Mycobacterium tuberculosis é positivo, se a lesão está localizada na camada muscular sem destruir a mucosa, é facilmente diagnosticada como um tumor de músculo liso durante a gastroscopia. Para lesões submucosas, como biópsia, muito superficial ou negativa.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de tuberculose gástrica
Diagnóstico
Exames histológicos e bacteriológicos são atualmente considerados como o único método confirmado para tuberculose.
Clinicamente, se lesões gástricas ocorrem em pessoas jovens, não é eficaz para o tratamento regular com drogas anti-úlceras, e tuberculose estomacal deve ser considerada quando as seguintes condições estão envolvidas: 1 Existem outros locais de tuberculose, 2 teste PPD é fortemente positivo sem outro órgão tuberculose. 3 toque a massa abdominal, 4X linha mostra a fístula ou seio, 5 estômago e duodeno são afetados ao mesmo tempo e a lesão é contínua.
Diagnóstico diferencial
A tuberculose do estômago deve ser diferenciada da úlcera gástrica, tumor maligno gástrico, doença de Crohn gástrica, etc., principalmente com base em exame histopatológico e bacteriológico.Uma tuberculose gástrica pode coexistir com úlcera gástrica ou câncer gástrico.A tuberculose gástrica altamente suspeita pode ser cuidadosamente considerada. Tratamento anti-tuberculose sexual, se for eficaz para confirmar o diagnóstico, se a identificação ainda é difícil e tem indicações cirúrgicas, a exploração cirúrgica pode não só confirmar o diagnóstico, mas também o tratamento.
