síndrome da imunodeficiência adquirida neonatal
Introdução
Introdução à síndrome da imunodeficiência adquirida neonatal O vírus da imunodeficiência humana (AIDS), também conhecido como síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), é uma doença infecciosa grave causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que causa principalmente danos aos linfócitos CD4 no corpo, resultando em danos. Defeitos na função imune sistêmica, secundária a várias infecções oportunistas e tumores que levam à morte. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% População suscetível: recém-nascido Modo de infecção: infecção vertical da mãe e do bebê Complicações: pneumonia intersticial
Patógeno
Causas da síndrome da imunodeficiência adquirida neonatal
Infecção iatrogênica (15%):
(1) Transfusão de sangue e infecção de produtos sangüíneos: Ammann et al (1983) relataram que 1 caso de recém-nascidos que receberam transfusões repetidas de sangue e produtos sangüíneos poucos dias após o nascimento apresentaram sintomas de AIDS 6 meses após o nascimento, sem infecção por CMV, HDV e EBV. A evidência, após investigação pelos doadores de sangue, descobriu que um deles tinha AIDS 7 meses após o suprimento de sangue, especulando que o doador de sangue era um portador do patógeno, e que a entrada de sangue ou transfusão de sangue pode espalhar a AIDS.
(2) Infecção por seringa e agulha: Os recém-nascidos, bebês, também podem ser infectados por injeções múltiplas, como seringas e agulhas.
Infecção vertical materno-infantil (15%):
O início da AIDS neonatal está intimamente relacionado ao conceito de gravidez, uma vez que uma proporção significativa da AIDS infantil é obtida através da transmissão vertical de mãe para filho. Os recém-nascidos são principalmente de mães e as mães de AIDS têm três vias: transmissão intra-uterina, transmissão intraparto e transmissão pós-parto. A maior parte da transmissão de mãe para filho é principalmente de transmissão intra-uterina, principalmente através de infecção de placenta e líquido amniótico. Os cientistas isolaram o HIV do sangue do cordão umbilical e do líquido amniótico, indicando que a infecção do feto é transmitida verticalmente pela mãe.
Infecção do nível materno-infantil (15%):
Recém-nascidos podem ser infectados após o nascimento pelo leite materno infectado com patógenos da AIDS.
Prevenção
Prevenção da síndrome de imunodeficiência adquirida neonatal
1. Prevenir mulheres infectadas pelo HIV em idade fértil: Previne principalmente a infecção pelo HIV em mulheres em idade fértil Para mulheres grávidas que são HIV-positivas, o acompanhamento rigoroso deve ser proibido após o nascimento ou após o nascimento.
2. Rastreio rigoroso do pessoal de transfusão de sangue: indivíduos de alto risco (adultos) não podem ser doadores de sangue.
3. Impedir estritamente infecções iatrogênicas: O pessoal médico deve prestar atenção à poluição e à disseminação de seringas e agulhas, e não devem ser utilizados produtos sangüíneos como gamaglobulina e anti-hemofilia globulina.
4. Vacina contra o HIV: A produção de vacinas contra o HIV é uma abordagem fundamental para vacinas contra o HIV geneticamente modificadas.
Complicação
Complicações da síndrome da imunodeficiência adquirida neonatal Complicações da pneumonia intersticial
Quando o HIV invade o corpo humano, ele destrói a função imunológica do corpo humano e pode causar várias infecções incuráveis e tumores, como infecções oportunistas, pneumonia intersticial linfática, infecções bacterianas invasivas repetidas, encefalopatia, síndrome debilitante, doenças malignas, como tumores.
Sintoma
Neonatal Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Sintomas Sintomas comuns Nódulos Linfáticos Atróficos, Herpes, Hepatoesplenomegalia, Ruibarbo, Diarreia
Como o sistema imunológico ainda é imaturo, o recém-nascido raramente é exposto a antígenos estranhos eo número de células da memória imunológica é pequeno.O período de incubação é curto, os sintomas aparecem precocemente, a doença progride rapidamente e ocorrem células intersticiais semelhantes a linfócitos. A pneumonia e as infecções bacterianas secundárias são mais comuns: as crianças nascidas da transmissão vertical podem desenvolver sinais clínicos apenas alguns meses após o nascimento, e o período de incubação varia de vários meses a vários anos.
1. Manifestações clínicas gerais: febre persistente, perda de peso, baixo peso ao nascer, perda de peso após o nascimento, icterícia não recua, hepatoesplenomegalia, múltiplas partes da linfadenopatia superficial.
2. Infecção bacteriana: infecções bacterianas repetidas graves, como sepse, pneumonia, diarréia, infecções do trato urinário, infecções de pele e infecções do sistema nervoso central estão entre as causas importantes de morte infantil.
3. Infecção oportunista: candidíase persistente ou recorrente.
4. Tumor: sarcoma de Kaposi visto em pacientes adultos é raro em crianças.
A fase aguda da infecção pelo HIV é muitas vezes assintomática ou leve, e é facilmente ignorada.Portanto, é necessário confiar em testes sorológicos.Anticorpos anti-HIV séricos podem ser detectados por ELISA.Se positivo, Western blot é usado para detectar o antígeno do HIV para confirmar o diagnóstico. Pode diagnosticar a infecção pelo HIV.
Examinar
Exame da síndrome da imunodeficiência adquirida neonatal
1. Exame imunológico: as células CD4 no sangue periférico dos pacientes são significativamente diminuídas, CD4 precoce pode ser> 500 / μl, tardiamente <200 / μl até cair para 0, as células CD8 não se alteram significativamente, então a proporção de CD4 / CD8 é gradualmente reduzida ou invertida, normal A proporção de crianças foi de 2,0 e as imunoglobulinas séricas IgG, IgM e IgA foram frequentemente elevadas.
2. Exame sorológico: o antígeno do HIV (antígeno core p24) pode ser detectado dentro de 1 a 4 semanas após a infecção pelo HIV, e gradualmente desaparece até que o estágio da AIDS se torne positivo.O anti-antígeno pode ser medido 3 a 12 semanas após a infecção pelo HIV. O anticorpo Gp41, IgG anti-gp41 pode durar uma vida inteira, porque os pequenos anticorpos infantis dentro de 15 meses podem refletir anticorpos das mães, portanto, o neonatal deve ser confirmado pela cultura do HIV ou pela PCR.
3. Exame virológico: Cultura de linfócitos in vitro seguida por Northern blotting para medir o RNA do HIV em linfócitos ou soro para detectar proteínas antigênicas do HIV por Western blot ou para detectar diretamente o HIV-DNA por PCR.
4. Exame radiográfico, exame ultrassonográfico B, exame de TC, etc., combinados com o desempenho da síndrome clínica, podem ser encontrados na pneumonia, tumor e outras manifestações de Pneumocystis carinii.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome da imunodeficiência adquirida neonatal
Critérios diagnósticos
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA acredita que as crianças com imunodeficiência que não podem ser explicadas por outras causas, além de anticorpos HIV positivos, podem ser diagnosticadas como AIDS com os seguintes sintomas:
1. pneumonia Pneumocystis.
2. Encefalite por toxoplasmose ou infecção difusa.
3. Criptosporidiose crônica enterite, mais de 1 mês.
4. herpes simplex da mucosa da pele crônica, mais de 1 mês.
5. A infecção por citomegalovírus ocorre em outros órgãos que não o fígado ou os gânglios linfáticos.
6. Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
7. Esofagite por Candida.
8. Meningite criptocócica ou infecção disseminada.
9. Infecção por Mycobacterium avium intracelular.
10. Sarcoma de Kaposi (com menos de 60 anos).
11. Linfoma cerebral primário.
12. Infecções bacterianas difusas (não apenas infecções pulmonares ou linfáticas).
Diagnóstico diferencial
O estabelecimento de um diagnóstico tem certas dificuldades e deve ser diferenciado da imunodeficiência causada pela doença da imunodeficiência congênita e outras causas.
1. Infecções congênitas e defeitos imunológicos congênitos
Aids neonatal não é facilmente diferenciada de certas infecções congênitas e defeitos imunológicos congênitos.
2. Não se manifesta como uma infecção oportunista
Aids neonatal geralmente não se manifesta como infecção oportunista, mas crianças com PLH ∕ LIP confirmadas por biópsia pulmonar podem ser diagnosticadas com AIDS desde que seus anticorpos HIV e HIV sejam positivos, e crianças sem biópsia pulmonar sejam classificadas como RC-AIDS. .
