Pneumonia por Flavobacterium
Introdução
Introdução à flavibactéria A flavobactéria pode causar pneumonia e também pode causar infecções, como meningite e sepse, sendo uma cepa recém-reconhecida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: disseminação de gotículas Complicações: derrame pleural
Patógeno
A causa dos flavivírus
(1) Causas da doença
Bacilo da família Flavobacterium-negativo, incluindo F. menigosepticum, bacilo amarelo do grupo IIb (F.IIb), F. odoratum e F. multivocum dentre eles, as cepas de M. septicum e IIb são os principais patógenos, que podem causar várias infecções e sepse em humanos, sendo o gênero deste gênero negativo para coloração de Gram, células delgadas, extremidades levemente arredondadas e ausência de força. Sem esporos, oxidase positiva, pode decompor o manitol, a capacidade de fermentar o açúcar é lenta e fraca, e a característica marcante é a produção de pigmento amarelo durante o processo de crescimento.
Meningococcus bacillus pode ser dividido em A, B, C, D, E, F6 sorotipos, causando infecção humana principalmente do tipo C, seguido de B, D, tipo F, etc., características bioquímicas de Flavobacterium são mostradas na tabela 1
(dois) patogênese
A patogenicidade dessa doença não é forte, é um patógeno condicional e geralmente não causa infecção, mas pode causar infecção quando a imunidade do organismo diminui.Esta bactéria é fácil de causar infecção em bebês, especialmente em bebês prematuros.Os casos adultos são comuns em adultos. Pacientes idosos e frágeis hospitalizados, ou aqueles que sofrem de doenças agudas e crônicas, bem como antibióticos de alta dose de amplo espectro, drogas anti-tumorais, corticosteróides, cirurgia, traqueotomia, etc. também podem causar infecção, dispositivos contaminados E as mãos dos funcionários são o principal meio de transmissão de germes.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Flavobacterium
A Flavobacterium pneumonia é um agente patogênico oportunista que ocorre em pacientes hospitalizados e debilitados ou em pacientes críticos em unidades de terapia intensiva, sendo esses grupos de alto risco o foco da prevenção clínica da pneumonia por flavovírus, especialmente em terapia ventilatória, nebulização e As operações de diagnóstico e tratamento intratraqueal devem ser estritamente desinfetadas de vários instrumentos, o tubo traqueal deve ser fervido e desinfetado 1 ou 2 vezes ao dia, o tubo de sucção deve ser usado uma vez, o tubo do ventilador deve ser limpo e desinfetado regularmente e o ar no hospital deve ser regular. Desinfecção, pessoal médico ou membros acompanhantes, por vezes, têm um bacilo amarelo no trato respiratório, por isso é estritamente necessário usar máscaras ao inspecionar e tratar pacientes de alto risco.
Uma vez que a infecção ou epidemia de Flavobacterium ocorre, o paciente infectado deve ser isolado para prevenir a disseminação da infecção, e uma investigação epidemiológica é realizada para cultivar repetidamente os vários instrumentos e instrumentos, secreções do paciente, ar, etc., para identificar as cepas bacterianas. Guia de proteção clínica e tratamento.
Quando se utiliza um grande número de antibióticos de largo espectro, é necessário atentar para o desequilíbrio da flora no organismo e evitar que os agentes patogênicos aproveitem a oportunidade de procriação, portanto, quando não houver indicação clara, deve-se evitar o uso prolongado de antibióticos de amplo espectro para o tratamento preventivo, para o uso extensivo de hormônios adrenocorticais. Pacientes com agentes imunossupressores devem prestar atenção especial para prevenir a ocorrência de tais infecções fatais.
A instituição de controle de infecção hospitalar deve verificar e prever regularmente os patógenos na unidade de terapia intensiva e na área suscetível a flavobactérias.Todos os utensílios na área da doença do bacilo amarelo devem ser completamente desinfetados para prevenir a infecção.
Complicação
Complicações de pneumonia por Flavobacterium Complicações Derrame pleural
Complicado com derrame pleural, combinado com síndrome de vasopressina.
Sintoma
Os sintomas da pneumonia Flavobacterium sintomas comuns dispnéia coma, asfixia, expectoração, relaxamento, calor, hiponatremia, derrame pleural, ascite, amarelo, branco, pegajoso, toxemia frutado
As manifestações clínicas após a infecção bacteriana são várias, dependendo do local da infecção, e as manifestações clínicas comuns são febre, febre leve ou moderada irregular, algumas são calor de relaxamento e casos graves, como meningite e pneumonia. A septicemia e outras temperaturas corporais são mais altas e a toxemia é mais pesada.Depois que o bebê está infectado, há sinais de murchamento, menos movimento, menos choro, empurrando comida, vômitos e outros sintomas de envenenamento.
1. Meningobacter septicum é um patógeno reconhecido no gênero, contando 77 casos de meningite purulenta por bactérias, 96,1%, 1,3% e adultos 2,6%, sendo os casos adultos mais comuns em adultos. Velho e enfermo.
Chen relatou um caso de pneumonia, internado no hospital como Proteus e a ponta do pulmão esquerdo de grande densidade, que recebeu eritromicina e cefoperazona, que já foi melhor. O filme mostrou um grande número de sombras borradas, a efusão pulmonar inferior esquerda e o derrame externo, e o escarro cultivado 3 vezes (FM), exceto pela moderada sensibilidade de carbenicilina e tetraciclina, a outras penicilinas, cefalosporinas, As aminoguanidinas, o cloranfenicol e o sulfametoxazol foram todos resistentes, os pacientes foram ventilados, receberam ventilação mecânica artificial e melhoraram a tetraciclina e a penicilina, mas houve intubação traqueal, sangramento gastrointestinal e asfixia. Ele também relatou um caso de degeneração de fibras elásticas nodulares com síndrome de cabeça preta, radiografia de tórax para pneumonia dupla, suspeita de derrame pleural bilateral, 620 ml de derrame pleural, exsudato, depois sangramento, internado em hospital 1 O escarro foi cultivado para esta bactéria, e tornou-se cultura pura após 5 dias e morreu dois dias depois.
De acordo com o exame de Olsen de 27.600 exames físicos de órgãos geniturinários masculinos e femininos, foram detectados 114 casos de S. cerevisiae, dos quais 100 eram de fêmeas, portanto, acredita que a genitália feminina pode se tornar a fonte de infecção das bactérias em hospitais e deve receber atenção suficiente. Ao mesmo tempo, ele também coletou 269 amostras de diferentes partes do hospital para treinamento, 33 das quais foram positivas.Entre os pacientes internos e médicos, havia também portadores de doenças respiratórias e até relataram que 1 dip de clorexidina no equipamento de desinfecção. Esta bactéria também foi encontrada no líquido.
O tratamento da FM é mais difícil, pois é resistente à maioria dos antibióticos e tem sido relatado que a FM é sensível a alguns antibióticos, como eritromicina, rifampicina e SMZco, e Brown et al., Detectaram 20 FM do trato respiratório. Os antibióticos testados (incluindo as cefalosporinas de terceira geração) não eram sensíveis, mas a ciprofloxacina era toda sensível, cinco deles foram tratados com ciprofloxacina, 2 morreram, 3 melhoraram significativamente e Scully também relatou pares de FM. A ciprofloxacina é sensível, sugerindo que pode ser um fármaco eficaz para o tratamento da FM É importante notar que o surto de FM é prevalente, Brown relatou em 1989 que, para prevenir a infecção por Pseudomonas aeruginosa, a administração profilática de polimixina B era inalada. O resultado foi uma epidemia de infecção respiratória da FM e, em dois meses e meio, a FM foi isolada de 20 culturas de expectoração de 9 pacientes, dos quais 5 eram pneumonia por FM, e ainda não há relatos de pneumonia na China. As características deste caso de pneumonia foram relatadas no relatório.
2. Flavobacterium aureus foi detectado pela primeira vez a partir das fezes de pacientes intestinais em 1920 e, em seguida, encontrado na superfície da urina, sangue, escarro, feridas e úlceras.Jet et al relataram um caso de hematoma intracerebral agudo, o quarto dia após a cirurgia. Aumento da temperatura corporal, dificuldade respiratória, aumento da quantidade de expectoração, pegajoso amarelo-branco, frutado, checar os pulmões com voz fina, uma pequena quantidade de sibilância, glóbulos brancos 23,7 × 109 / L, infecção por radiografia de tórax, Três vezes de cultura de escarro durante a internação mostraram bactérias não fermentadoras Lactobacillus, que é um puro crescimento de Flavobacterium fuliginea.A linhagem produz pigmento amarelo insolúvel, tem um sabor aromático especial e é positivo para teste de oxidase.Ele tem dado ceftazidima, cloranfenicol, oxacilina, etc. Gotejamento intravenoso, névoa gentamicina, alimentação nasal com cetoconazol e outros tratamentos, morte invalida.
3. Mais Flavobacterium, Lactobacillus fermentum, e Flavobacterium grupo IIb podem ser isolados de escarro, sangue, ascite, líquido cefalorraquidiano, feridas, urina, etc, mas menos relatados, bacilos curtos e Rhizopus oryzae A patogenicidade não foi determinada Após o acúmulo dos dados, Wang e cols. Relataram que 1 caso de Flavobacterium pneumonia complicada com síndrome vasopressina, hiponatremia, pressão osmótica plasmática foi menor que a pressão osmótica urinária, e outros motivos foram excluídos. O tratamento foi curado e descarregado.
Examinar
Exame de pneumonia por Flavobacterium
O número de glóbulos brancos é geralmente significativamente maior, pode ser superior a 5,0 × 109 / L, os neutrófilos podem chegar a mais de 90%, há um fenômeno de deslocamento do núcleo esquerdo, a taxa de sedimentação eritrocitária é freqüentemente aumentada e falência múltipla e infecção séptica no sangue. ALT aumentada, função renal anormal, a doença pode ser complicada por baixa síndrome de permeabilidade do plasma, sódio no sangue, potássio diminuído e pressão osmótica plasmática diminuída na pressão osmótica na urina, gasometria arterial pode ter hipoxemia, hipercapnia e acidose .
Alguns pacientes com eletrocardiograma podem apresentar alterações anormais da hipocalemia e da arritmia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de flavivírus
Como a manifestação clínica da infecção por Flavobacterium não é forte, é difícil julgar a infecção a partir da manifestação clínica, é necessário obter rapidamente a amostra e isolar a cepa e incubá-la com ágar sangue ou placa de ágar MacConkey a 30 ° C por 18-24 horas. Escolha colônias suspeitas inoculadas com TSI, cultura a 30 ° C por 24 h, sem ácido na camada superior e declive, positivo oxidase, musgo amarelo, levemente pegajoso, suspeita de flavobactéria, para ser mais identificado, o próximo passo é pertencer ao gênero, o teste OF é a oxidação Tipo, pigmento amarelo (não produzido), não difunde para o meio, sem potência, sem esporos, com oxidase e catalase, gram-negativos ou cocos, o próximo passo é refinar, para bioquímica O teste identificou as espécies, e é importante identificar o Flavobacterium septicum acima mencionado e os seis grupos de Flavobacterium, que foram descritos acima.
Se os resultados da cultura bacteriana não podem ser diagnosticados, o diagnóstico desta doença é muito difícil, deve ser diferenciado de várias pneumonias por bacilos gram-negativos na prática clínica.A pneumonia por Pseudomonas aeruginosa é verde ou amarelo-esverdeada e as baratas geralmente não são tão espessas e amarelas quanto o bacilo. Muito grande, Pseudomonas aeruginosa pode produzir odor especial durante a cultura bacteriana.As colônias são azul-verde, amarelo-verde, e a pneumonia causada por Alcaligenes faecalis é às vezes semelhante à pneumonia por A. flavus.A diferença deve ser notada.O primeiro é pus cinza. Nesse caso, a condição clínica não é tão perigosa quanto a da flavobactéria, em pacientes com tuberculose fibrovascular crônica é fácil acreditar erroneamente que a tuberculose recorre quando infectada com flavobactéria, e que a cepa infectada deve ser identificada o mais rápido possível. Mais comum, o derrame pleural seroso ou sanguinolento também deve ser rotineiramente realizado em cultura bacteriana, a taxa de detecção positiva é muito alta, a doença é fácil de ser combinada com sepse e meningite, hemocultura convencional e cultura bacteriana liquórica são úteis para distinguir de outras infecções bacterianas.
