púrpura fulminante
Introdução
Introdução à púrpura fulminante PurpuraFulminans é uma emergência hemorrágica fatal que freqüentemente tem um histórico de infecção antes do início. A doença tem início rápido e é caracterizada por necrose hemorrágica, hipotensão, febre e coagulação intravascular disseminada (CIVD). A doença foi descrita pela primeira vez por Guelliot em 1884. A púrpura fulminante recém-nascida provavelmente será fatal. A deficiência de proteína C ou S homóloga, meningite meningocócica, etc. pode causar esta doença. Se não for tratada, pode matar rapidamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coagulação intravascular disseminada
Patógeno
A causa da púrpura fulminante
Infecções bacterianas e virais (30%):
A causa é desconhecida, podendo estar relacionada ao dano vascular endotelial causado por infecções bacterianas e virais, mais comumente no período de recuperação de infecções infantis, como escarlatina, faringite estreptocócica e amigdalite, meningite meningocócica, catapora, sarampo, contagiosa. Hepatite, endocardite bacteriana subaguda, sepse, tuberculose miliar e tifo, mas não existem condições pré-existentes.
O antígeno da endotoxina bacteriana em si sensibiliza o endotélio vascular (20%):
Devido à febre alta, trombose por microinfartos, toxinas, embolia séptica, dano às células endoteliais vasculares e coagulação intravascular disseminada (DIC), que por sua vez leva à depleção de plaquetas, fibrinogênio, protrombina e outros fatores de coagulação Ocorre equimose difusa, e os pacientes que se desenvolvem após a doença infecciosa também podem ser causados pelo próprio antígeno da endotoxina bacteriana, que sensibiliza o endotélio vascular, que possui extensa trombose e infiltrado inflamatório perivascular e é considerado um tipo de doença. Fenômeno de Shwartzman.
Alterações patológicas (15%):
Patologicamente, a epiderme e parte da derme são muitas vezes necróticas.A epiderme da área bolhosa é separada da derme.A embolia vascular na derme perto da área necrótica.Oembolia consiste de plaquetas, fibrina, etc.Não há reação inflamatória nos vasos sanguíneos, e há uma grande quantidade de sangramento na derme.
Prevenção
Prevenção de purpura fulminante
1. Para evitar possíveis incentivos, a sala não deve estar muito fria e úmida, e a temperatura deve ser apropriada.
2. Fortalecer a nutrição, não beber frio e excesso de comer gordura e sabor doce, evitar alimentos picantes e evitar o tabaco, vinho.
3. Diagnóstico precoce, tratamento precoce, tratamento ativo da doença primária.
Complicação
Complicações de purpura de Fulminant Complicações disseminadas da coagulação intravascular
Às vezes, pode causar gangrena isquêmica nas extremidades. Os acidentes pós-natais podem ser complicados pela síndrome de desfibrilação.
1. Após a necrose tecidual, devido à infecção de bactérias de deterioração secundárias e outros fatores, apresenta-se uma alteração morfológica especial, como o preto e o verde-escuro, denominada gangrena.
2. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma doença que ocorre com base em muitas doenças graves ou sob certas condições especiais para ativar o sistema de coagulação humano, levando à microcirculação da formação de microtrombos difusos e subsequente Síndrome de fibrinólise. Devido aos diferentes graus de consumo do fator DIC, o consumo de CID diminuiu.
Sintoma
Os sintomas da púrpura fulminante Sintomas comuns calafrios, choque sardas, isquemia do membro, coma, febre alta
Baseado em pediatria, ocorrendo em 2 a 4 semanas após várias infecções bacterianas e virais, a incidência é rápida, a condição é sinistra, a maioria é fatal, ocorre frequentemente nos membros inferiores, mas os pares quadris, torso e facial também podem estar envolvidos, apresentando uma distribuição simétrica, que é um grande toque. Equimoses dolorosas, tende a fundir, bolhas hemorrágicas e necrose coagulativa nas equimoses, a borda é separada da pele normal, a base e o tecido fibroso subcutâneo são aderidos, a superfície é coberta com esputo preto espesso, este não é fácil de descascar, às vezes Causa gangrena isquêmica das extremidades e requer amputação, freqüentemente acompanhada por sintomas graves de intoxicação sistêmica, como febre alta, calafrios, colapso, etc., resultando em rápida entrada em estado de choque dentro de 2 a 3 dias, coma, falha ou hemorragia cerebral e eventualmente morte, rim, pulmão intestinal, etc. Também pode ser afetada ao mesmo tempo, e há uma autópsia para encontrar a necrose hemorrágica supra-renal como um sintoma da síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
Examinar
Exame de púrpura fulminante
Plaquetas normais ou diminuídas, anemia, leucocitose, tempo de coagulação prolongado, consumo de vários fatores de coagulação, como trombina, protrombina e trombina, positivo para teste de coagulação de protamina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de púrpura fulminante
A maioria dos pacientes são crianças, que são equimoses fulminantes, generalizadas, sensíveis e extensas, progresso rápido e condições sinistras, e se ocorrer após a infecção, é mais útil para o diagnóstico.
Esta doença é o resultado da coagulação intravascular disseminada, se for possível medir continuamente (continuamente) o fator I (fibrinogênio), os complexos II (protrombina), V, VIII e VII-X, estimar a condição, avaliar A eficácia é extremamente importante e os resultados ocasionais da hematologia são normais.
A síndrome de desfibrilação, que está associada a acidentes pós-parto, deve ser diferenciada da púrpura alérgica, que deve ser diferenciada da púrpura alérgica, que é dispersa com pápulas hemorrágicas ou equimoses, muitas vezes acompanhada de sintomas articulares e abdominais. Portanto, pode ser identificado.
