pericardite após infarto do miocárdio
Introdução
Introdução à pericardite após infarto do miocárdio A pericardite após infarto agudo do miocárdio é dividida em três tipos: pericardite precoce, síndrome de Dressler e ruptura da parede livre ventricular. As manifestações clínicas são dor na área precordial e atrito pericárdico. A pericardite que ocorre precocemente é autolimitada e o prognóstico é bom, podendo ser utilizado tratamento sintomático com antiinflamatórios não esteroidais. A síndrome de Dressler é uma resposta auto-imune do corpo ao tecido miocárdico necrótico e geralmente requer o uso de esteróides a curto prazo. O prognóstico de pacientes com ruptura da parede livre do ventrículo é extremamente ruim. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infarto agudo do miocárdio
Patógeno
Causas de pericardite após infarto do miocárdio
(1) Causas da doença
O infarto agudo do miocárdio envolve inflamação pericárdica fibrosa extensiva ocasional envolvendo o pericárdio.A síndrome de Dressler é uma resposta auto-imune do corpo ao tecido necrótico do miocárdio.
(dois) patogênese
1. A pericardite após infarto do miocárdio é uma pericardite fibrosa extensiva ocasional devido à limitação do infarto agudo do miocárdio envolvendo o pericárdio.
2. O mecanismo da síndrome de Dressler não é completamente claro, pode ser uma resposta auto-imune do corpo ao tecido necrótico do miocárdio, porque anticorpos anti-miocárdicos podem ser detectados no sangue de pacientes com síndrome de Dressler ou infiltração sanguínea na cavidade pericárdica causada por infarto do miocárdio Resposta imune retardada epicárdica, também pode ser devido ao trauma do infarto do miocárdio para ativar vírus estático ou potencial no coração, o pericárdio da síndrome de Dressler é alterações inflamatórias não específicas, deposição de fibrina e pericardite precoce no infarto precoce, pericardite precoce As alterações inflamatórias pericárdicas cobrem apenas a extensão local do infarto, e as alterações patológicas da síndrome de Dressler são difusas.
Prevenção
Prevenção de pericardite após infarto do miocárdio
A doença arterial coronariana é uma doença que é afetada por muitos fatores e é a principal causa de morte humana.É de grande importância para a prevenção de doença coronariana.A medida fundamental para evitar pericardite após infarto agudo do miocárdio é prevenir a ocorrência de doença coronariana, doença coronariana. A prevenção é dividida em prevenção primária e prevenção secundária.
Prevenção primária
Consiste principalmente em duas partes:
1 Educação em saúde para toda a população, para evitar e alterar maus hábitos, manter o equilíbrio psicológico, reduzir a incidência de doenças coronárias.
2 fatores de risco de controle para a doença: para grupos de alto risco de doença coronariana, como pressão alta, gordura alta, obesidade, diabetes, tabagismo e história familiar, etc., os métodos de tratamento incluem: controle da pressão arterial, controle do metabolismo lipídico anormal , parar de fumar e álcool, atividade física adequada, controle de peso, controle de diabetes e outros fatores de risco.
2. Prevenção secundária
Prevenção da recorrência de doença cardíaca coronária e exacerbação da doença, o uso de drogas eficazes, tais como: drogas anti-plaquetárias, estatinas, pequenas doses de aspirina.
Complicação
Complicações da pericardite após infarto do miocárdio Complicações infarto agudo do miocárdio
O infarto pós-miocárdico pode apresentar complicações como tamponamento cardíaco e pericardite infarto agudo do miocárdio mais comum.
Sintoma
Sintomas do miocárdio após infarto do miocárdio Sintomas comuns Angina pectoris Infarto do miocárdio Dor opaca Atrito pleural Dor no peito Pericardite Derrame pericárdico
A pericardite após o infarto do miocárdio pode assumir duas formas, uma é o infarto agudo do miocárdio, especialmente a inflamação pericárdica aguda frequentemente acompanhada por infarto invasivo da parede, chamada pericardite pós-infarto do miocárdio (pericardite pós-infarto do miocárdio), 2 horas após o infarto 5 dias, geralmente aparecem dentro de 10 dias, as principais manifestações clínicas de pericardial dor e atrito pericárdico sons, atrito pericárdico sons previamente relatados como 20%, mas se a ausculta cardíaca repetida, a incidência pode chegar a 2 / 3 ou mais, a quantidade de derrame pericárdico é muitas vezes muito pequena, mas em terapia trombolítica ou anticoagulante, derrame pericárdico pode ser grande ou com sangue, e até mesmo tamponamento cardíaco, necessidade de punção e alta, a área infartada é necrótica A resposta inflamatória submucosa, que afeta o pericárdio adjacente, é uma pericardite fibrosa localizada, autolimitada e geralmente controlada por analgésicos ou antiinflamatórios não esteroidais.
Examinar
Exame de pericardite após infarto do miocárdio
1. Exames de sangue para leucocitose.
2. ESR aumenta.
3. Os anticorpos anti-miocárdicos podem ser detectados no sangue.
4. Pode haver um aumento da enzimologia sérica da doença primária do infarto agudo do miocárdio.
5. Alargamento do raio X do coração, derrame pleural unilateral (geralmente à esquerda) ou bilateral, por vezes visível nos pulmões.
6. Derrame pericárdico por ecocardiografia, uma pequena quantidade de derrame pericárdico ocorreu em cerca de 4/1 pacientes após infarto do miocárdio.
7. O ECG apresenta uma alteração ST-T no enfarte do miocárdio original Alguns doentes apresentam alterações típicas do ST-T na pericardite aguda A pericardite miocárdica aguda com enfarte do miocárdio muitas vezes não apresenta elevação extensa do segmento ST, a menos que a inflamação seja difusa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pericardite após infarto do miocárdio
Critérios diagnósticos
1. pericardite aguda infarto do miocárdio ocorre mais de uma semana após o infarto agudo do miocárdio, com dor pericárdica e fricção pericárdica sons de inflamação pericárdica, a quantidade de derrame pericárdico é muitas vezes muito pequena, a doença é auto-limitada, geralmente com analgésicos ou Os anti-inflamatórios não esteróides podem controlar os sintomas.
2. Síndrome de Vestibular após infarto agudo do miocárdio dentro de algumas semanas a vários meses após início ocasional, recorrência, início agudo, sintomas comuns são febre, mal-estar geral, dor precordial e dor torácica, natureza e extensão da dor É fácil de ser diagnosticada erroneamente e re-infarto de angina do peito, derrame pericárdico é pequeno a moderado, um grande número de derrame pericárdico tamponamento cardíaco é raro, anticorpo anti-miocárdio é positivo, sem alterações de ECG de re-infarto, CPK-MB não aumento significativo pode ser identificado com reinfarto.
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas devem ser diferenciadas da pericardite precoce no infarto agudo do miocárdio, na extensão do infarto do miocárdio e na angina de peito pós-infarto e na terapia anticoagulante a longo prazo após o infarto do miocárdio.
1. Infarto do miocárdio precoce ocorre mais de uma semana após o infarto, muitas vezes parede anterior e infarto do miocárdio de parede anterior extensa, estendido para o epicárdio para causar pericardite localizada, infarto do miocárdio periventricular agudo 48h pode ouvir som de atrito pericárdico , com duração de 2 a 3 dias, mais de 3 dias sugerem mau prognóstico.
2. A extensão ou o reinfarto do infarto do miocárdio (síndrome de Dressler) 1 tem uma "dor pericárdica" característica, relacionada à respiração, posição do corpo, ausência de resposta ao tratamento com nitroglicerina; 2 nenhuma onda Q nova apareceu no ECG; 3CK-MB não aumentou significativamente Às vezes, a inflamação pericárdica se infiltra no miocárdio subepicárdico, causando um ligeiro aumento na CK-MB.
3. terapia anticoagulante a longo prazo após infarto do miocárdio secundário a derrame pericárdico com sangue radiografia de tórax radiografia encontrada em derrame pericárdico, sombra infiltrativa pulmonar, um pequeno número de pacientes com hemoptise, mas também precisa ser diferenciada de pneumonia e infarto pulmonar.
