artrite séptica aguda
Introdução
Introdução à artrite séptica aguda A artrite séptica é uma infecção causada por bactérias purulentas nas articulações. Mais de 85% dos patógenos comuns são Staphylococcus aureus. A maioria das rotas de infecção é transmitida pelo sangue, e algumas são propagação direta da infecção. A doença é comum em crianças com cerca de 10 anos de idade. Na maioria das vezes ocorre nas articulações do quadril e joelho. Juntas de disparo único. A articulação da articulação do quadril é muitas vezes perdida devido à relação profunda ou obscurecimento devido a sintomas de infecção em outras partes do corpo. Portanto, o efeito terapêutico da doença enfatiza o diagnóstico precoce, e o tratamento precoce é a chave para garantir que a função articular não cause obstáculos e perdas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: mais crianças ocorrem Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteomielite supurativa
Patógeno
Artrite séptica aguda
O caminho das bactérias que invadem a articulação pode ser transmitido pelo sangue, traumático ou disseminado por lesões infectadas adjacentes.Depois de as bactérias invadirem a articulação, há sinovite, exsudato das articulações, inchaço das articulações e dor.Após a doença se desenvolver, o derrame é feito da suspensão. Sexualmente convertida em fibrina serosa e finalmente purulenta, quando a articulação está envolvida, a lesão gradualmente invade a cartilagem e o osso, e finalmente a rigidez articular ocorre.Depois da articulação ser purulenta, a cápsula articular e a pele podem ser desgastadas para formar o seio ou Espalhar para o osso adjacente, causando osteomielite supurativa, além disso, devido ao relaxamento da cápsula articular e espasmo muscular, também pode causar deslocamento patológico, deformidade da articulação, perda de função.
Prevenção
Prevenção de artrite séptica aguda
A chave para a prevenção desta doença é prevenir infecções nas articulações.
A artrite supurativa é causada por infecção bacteriana purulenta nas articulações.É um início agudo, com sintomas de infecção sistêmica, febre alta e calafrios.É diferente da "artrite" e da "artrite reumatoide" que as pessoas comuns dizem. E atenção, especialmente a infecção profunda do quadril devido à relação profunda, ou mascarada por outras partes do corpo, e falha no diagnóstico ou atraso no diagnóstico, resultando em perda da função articular e obstáculos, diagnóstico precoce desta doença, tratamento antibiótico em altas doses precocemente, etc. , pode restaurar a função articular sem causar obstáculos funcionais.
Complicação
Complicações agudas da artrite séptica Complicações de osteomyelitis supurativo
As complicações comuns desta doença incluem rigidez articular, osteomielite supurativa, luxação patológica, deformidade articular e perda de função.
Sintoma
Sintomas de artrite séptica aguda Sintomas comuns Calorias elevadas, calafrios, inchaço das articulações, líquido das articulações, aumento do osso morto
Os principais sintomas da artrite séptica aguda são os envenenamentos, os pacientes têm calafrios e febre, e os sintomas sistêmicos são graves.As crianças com paralisia cerebral devido a febre alta podem apresentar sintomas inflamatórios agudos, como vermelhidão, inchaço e dor evidente.O líquido das articulações aumenta e flutua. O paciente frequentemente coloca a articulação do joelho em uma posição semi-curvada, que relaxa a cápsula articular para aliviar a tensão, a flexão a longo prazo, a contratura da flexão articular, dor e dor nas articulações e espasmo muscular protetor.
Examinar
Exame de artrite séptica aguda
O diagnóstico baseia-se principalmente na história clínica, sintomas clínicos e sinais.Em pacientes com suspeita de artrite séptica transmitida pelo sangue, devem ser realizados testes de cultura bacteriana de sangue e líquido articular e sensibilidade à droga.
O exame radiográfico não é útil no estágio inicial, apenas inchaço das articulações, só mais tarde pode ter descalcificação óssea, estenose do espaço articular devido à destruição da cartilagem e do osso, osso articular ou tenacidade da fibra e deformidade pode ocorrer no estágio tardio Proliferação, mas menos formação de osso morto.
(1) inspeção de laboratório
1 rotina sanguínea: o número total de glóbulos brancos aumentou, os neutrófilos aumentaram.
2, ESR aumentado.
3. A cultura do sangue pode ser positiva.
4, o exame do líquido sinovial comum: é a chave para o diagnóstico, deve ser realizado o mais rapidamente possível. 1 líquido sinovial é seroso ou purulento, o número total de escarro branco fino é muitas vezes superior a 50 × 10 9 / L, até 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L, neutrófilos superiores a 80%. 2 coloração de Gram pode encontrar bactérias. A cultura bacteriana é positiva e, se for negativa, deve ser cultivada novamente com bactérias paralelas de oxigenação e testada quanto à susceptibilidade a medicamentos.
5, artroscopia: pode observar diretamente a estrutura da cavidade articular, tendo líquido sinovial ou exame do tecido.
(2) exame radiológico
O tecido mole ao redor da articulação está inchado e os ossos estão soltos.Depois que o espaço da articulação é estreitado, o escudo ósseo é destruído, e a reação é encontrada para ter hiperplasia. As articulações tardias são fusão fibrótica ou óssea, formação de osso morto, luxação ou luxação da articulação. No exame de raios X, a cápsula articular estava inchada no estágio inicial devido ao aumento do líquido articular, a abertura foi ampliada e a extremidade óssea gradualmente descalcificada. Se a cartilagem articular estiver danificada, o espaço da articulação é estreitado. Às vezes, pode-se dizer que há espondilolistese osteofítica ou luxação patológica. No estágio posterior, o osso abaixo da superfície articular é hiperplasia reativa, osteoesclerose e aumento da densidade. Finalmente, a cartilagem articular é completamente dissolvida, o espaço articular desaparece, é ósseo ou fibroso ou a doença é deslocada. Seu desempenho de raios X é:
1. Quando há inflamação supurativa nas articulações precoces, os tecidos moles ao redor das articulações geralmente têm congestão e edema, que é caracterizado por um tecido mole mais espesso do que o lado sadio e um nível pouco claro. A cápsula articular se expande devido ao acúmulo de fluido na articulação e a camada de gordura é curvada. Ocasionalmente, o espaço articular é ligeiramente alargado e deve ser comparado com o lado saudável, para que não seja perdido.
2. Estenose do espaço articular Bactérias sinoviais causadas pela sinovite após a entrada na articulação. O exsudado contém uma grande quantidade de neutrófilos. Grande quantidade de protease lítica liberada após a morte de leucócitos, dissolvendo rapidamente a cartilagem articular. De acordo com o grau de destruição da cartilagem articular, a estenose do espaço articular geralmente ocorre logo após o início, ou até desaparece completamente.
3. Alterações na superfície articular Após a destruição da cartilagem articular, o osso subcondral pode ser ainda mais destruído. Apareceu pela primeira vez na parte de contato mútuo da superfície articular, ou seja, a parte do suporte de peso. É caracterizada por superfícies articulares turvas e irregulares. Então uma zona de dano maior é formada, formando um osso morto. Devido ao efeito reparador do corpo, a densidade em torno da área danificada aumenta devido à hiperplasia óssea, e a borda da articulação tem hiperplasia óssea em forma de lábio. Quando o osso trabecular penetra no espaço articular para se unir à superfície articular bilateral, é chamado de rigidez osteogênica.
4. A cartilagem articular e a destruição óssea podem causar luxação ou subluxação em adolescentes e adultos, geralmente devido à destruição da cartilagem articular para formar um osso forte, e as crianças freqüentemente sofrem destruição e absorção óssea, causando deslocamento patológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de artrite séptica aguda
Critérios diagnósticos
O diagnóstico baseia-se principalmente na história clínica, sintomas e sinais clínicos.Em pacientes com suspeita de artrite séptica transmitida pelo sangue, deve-se realizar cultura bacteriana no sangue e nas articulações e teste de sensibilidade à droga.O exame de raios X não ajuda muito na fase inicial, apenas inchaço nas articulações; Pode haver descalcificação do osso, estenose do espaço articular devido a destruição da cartilagem e osso, resistência da articulação óssea ou da fibra e deformidade pode ocorrer no estágio tardio, e há nova hiperplasia óssea, mas menos formação de osso morto.
Diagnóstico diferencial
Existem muitos tipos de artrite, os sintomas da artrite séptica aguda são muitas vezes semelhantes aos de algumas doenças, é fácil de ser diagnosticada incorretamente, resultando em tratamento incorreto, resultados insatisfatórios e até agravamento da doença, portanto a artrite séptica aguda deve ser diferenciada das seguintes doenças. :
(1) Osteomielite aguda transmitida pelo sangue: As principais lesões e sensibilidade da osteomielite estão na metáfise, não nas articulações, e os efeitos iniciais das atividades articulares não são significativos.A punção do líquido articular e a punção estratificada podem ser claramente diagnosticadas.
(2) tuberculose conjunta: início lento, muitas vezes febre baixa à tarde, suores nocturnos, rubor nas bochechas e outros sintomas sistémicos, a temperatura da pele local é ligeiramente superior, mas a articulação está inchada e não vermelha.
(3) artrite reumatóide: dor migratória múltipla, soro anti- "O" é positivo, fluido comum sem células de pus e bactérias patogênicas, podem ser identificados.
