Conjuntivite hemorrágica epidêmica
Introdução
Introdução à conjuntivite hemorrágica epidêmica Conjuntivite hemorrágica epidêmica, também conhecida como conjuntivite hemorrágica aguda (comumente conhecida como doença do olho rosa), é um novo tipo de doença ocular viral aguda que tem sido prevalente no mundo há quase 30 anos. É uma doença infecciosa aguda causada por enterovírus tipo 70. Tem muitas hemorragias subconjuntivais, muitas vezes complicadas por ceratite, e pode ter complicações neurológicas. A principal razão é uma conjuntivite viral altamente contagiosa e de rápida ocorrência causada por adenovírus tipo 8, 19, 29, 37 adenovírus (adenovírus humano subtipo D). Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 2,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: contato e transmissão iatrogênica Complicações: respiratory insuficiência respiratória paralisia medular
Patógeno
Causa de conjuntivite hemorrágica epidêmica
Infecção por vírus (90%):
Em 1971, a doença foi descoberta na China e foi isolado o enterovírus tipo 70. O protótipo do tipo 70 foi isolado a partir da combinação da membrana da conjuntivite aguda, que está relacionada à patogênese da doença.
Patogênese
O vírus está presente nas secreções oculares do paciente e passa pelo olho-mão-olho, lenço, toalha, bacia, banho, piscina, equipamento de beleza, que direta e indiretamente invade o olho ou a orofaringe, a conjuntiva e a mucosa. A propagação em linfonodos epiteliais locais ou faríngeos causa rapidamente uma série de sintomas clínicos da conjuntiva.
Prevenção
Prevenção da conjuntivite hemorrágica epidêmica
1. Isolamento e tratamento de todos os pacientes. Todos os pacientes devem ser tratados em casa ou em um ponto fixo, e todo isolamento deve ser resolvido após todos os sintomas terem desaparecido (geralmente 7 a 10 dias).
2. A unidade de surto fará uma verificação matinal, localizará casos suspeitos a tempo e isolará o tratamento a tempo.
3. Realize o trabalho de desinfecção. Os pacientes devem lavar o rosto com toalhas e lavatórios separados e desinfetar regularmente as toalhas e os lavatórios. Use 75% de álcool ou desinfetante de cloro para limpar ou ferver os itens que foram tocados pelo paciente. Para as unidades coletivas que têm um surto, a desinfecção deve ser feita em necessidades diárias, utensílios de produção, brinquedos, utensílios ou locais públicos que possam estar contaminados.
4, o paciente deve ser isolado até que os sintomas desapareçam, o paciente usou toalhas, lenços para serem fervidos e desinfetados, o contato com as mãos do paciente deve ser lavado com água corrente e sabão, reforçar a desinfecção do dispositivo oftálmico, evitar a transmissão iatrogênica, deve ser evitado durante a epidemia Vá para o banho público e piscina.
Complicação
Complicações da conjuntivite hemorrágica epidêmica Complicações, paralisia medular, insuficiência respiratória
As complicações oculares são principalmente infecções bacterianas, principalmente no sistema nervoso semelhante à poliomielite, ocorrendo principalmente 2 a 4 semanas após o início (5 dias a 6 semanas), na Índia, Tailândia, Taiwan e Senegal São 200 casos notificados, mas, em comparação com milhões de casos, é muito raro, sendo as manifestações clínicas febre e sintomas sistêmicos de 1 a 3 dias, seguidos por radiculopatia e palato mole agudo, apresentando assimetria. Um para mais paralisia dos membros, atrofia muscular na segunda a terceira semana, pode causar sequelas, metade dos casos pode ter paralisia medular e, ocasionalmente, insuficiência respiratória.
Sintoma
Sintomas de conjuntivite hemorrágica epidêmica Sintomas comuns Ceratite Hiperemia conjuntival Erosão da córnea 睑 Conjuntiva aparece membrana branca acinzentada Linfonodos de ouvido Edema periorbital de lágrimas
O período de incubação é geralmente de 24h, o mais longo pode chegar a 6 dias, o início é rápido, edema palpebral rápido, congestão conjuntival, lacrimejamento e dor no globo ocular geralmente ocorrem em um olho primeiro e depois se espalham para outro olho em poucas horas, cerca de 20% dos casos Sintomas como febre, cefaleia, mal estar geral, etc., cerca de 70% a 90% dos casos após o início de 2 a 3 dias após o início do desempenho característico - hemorragia subconjuntival, variando de pequenos pontos de sangramento a toda a hemorragia subconjuntival, Ceratite epitelial visível com sequelas curtas e sem sequelas, descamação epitelial da córnea na fase inicial, cicatrizada após cerca de 1 semana, aumento de linfonodos na orelha é comum, crianças podem se recuperar em 2 a 3 dias e adultos recuperam completamente dentro de uma semana ou duas. Ocasionalmente, a esfoliação epitelial da córnea ocorre repetidamente durante vários anos, sendo comum o edema conjuntival em casos idosos, enquanto em casos jovens a quantidade de sangramento é grande, aproximadamente 30% dos casos após 3 a 5 dias do início aparecem folículos pequenos na conjuntiva sacral. A coloração do baço com fluoresceína na maioria dos casos pode ser observada na erosão da córnea ou na ceratite epitelial punctiforme, a primeira secreção ocular de 24 horas é o muco seroso ou seroso e contém um grande número de leucócitos polimorfonucleares.
No caso de um surto, o diagnóstico pode ser feito com base em manifestações epidemiológicas e clínicas, e o diagnóstico depende do isolamento do vírus.
Examinar
Exame de conjuntivite hemorrágica epidêmica
Nos 3 dias após o início da doença, o enterovírus tipo 70 pode ser detectado a partir do swab ou raspagem conjuntival do paciente, e o aumento no título de anticorpos pode ser detectado a partir do soro duplo do paciente, e o vírus pode ser detectado pela reação em cadeia da polimerase. O RNA é um método rápido e sensível.
Na maioria dos casos, com coloração com fluoresceína sob lâmpada de fenda, pode-se observar erosão corneana ou ceratite epitelial punctiforme A secreção do olho nas primeiras 24 horas é um muco seroso ou seroso e contém um grande número de leucócitos polimorfonucleares.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da conjuntivite hemorrágica epidêmica
Diagnóstico diferencial
1. Ceratoconjuntivite epidêmica (CEC): Epidemia de pequena escala ou casos esporádicos de conjuntivite hemorrágica epidêmica aguda (CAH) devem ser diferenciados da ceratoconjuntivite epidêmica induzida por adenovírus (CCE), e a latência de 1EKC é maior. Longa, geralmente de 5 a 7 dias, e AHC de 1 dia.Após o início de 2AHC, a conjuntivite atinge um pico por várias horas e o curso da doença não excede 1 semana.A condição de EKC atinge um pico vários dias após o início, e mantém 2 ~ 3 semanas, 3 no início AHC hemorragia subconjuntival é uma manifestação característica, mas rara em EKC, 4 deposição folicular-like na conjuntiva é comum em EKC, após os desaparecimentos de conjuntivite, muitas vezes deixados para trás a equimose epitelial da córnea, pode aparecer no AHC Ceratite sexual, sem sequelas.
2. Conjuntivite catarral aguda: conjuntivite catarral aguda é caracterizada por hiperemia conjuntival óbvia, com a crista ilíaca e conjuntiva sacral como o peso, secreções conjuntivais, serosa precoce e, em seguida, tornar-se mucopurulenta, muitas vezes As pálpebras superiores e inferiores são afixadas ao feixe, e o esfregaço ou cultura pode detectar bactérias, e o tratamento antibacteriano é eficaz.
3. Conjuntivite da piscina (incluindo conjuntivite corporal): causada por uma estirpe de Chlamydia trachomatis, o paciente tem uma história de natação na piscina pública, a conjuntiva é altamente congestionada, há hipertrofia mamilar significativa e hiperplasia folicular, especialmente na área folicular abaixo do folículo Significativamente, houve mais secreções no estágio inicial, que podem ter sintomas sistêmicos, febre, fadiga e inflamação do trato respiratório superior, e foram encontradas inclusões na raspagem conjuntival.
