síndrome tipo lúpus
Introdução
Introdução à síndrome semelhante ao lúpus A síndrome é uma síndrome semelhante ao lúpus eritematoso causada pelo tratamento em longo prazo da doença primária não-reumática com certos medicamentos, e pertence a doenças iatrogênicas. Clinicamente caracteriza-se por lúpus eritematoso sistêmico, como febre, sintomas articulares, lesões cardíacas e lesões cutâneas, mas é diferente do lúpus eritematoso sistêmico e, após o término das drogas patogênicas, a maioria dos sintomas e sinais objetivos pode ser Aliviado rapidamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tromboflebite
Patógeno
Causa de síndrome semelhante ao lúpus
Fatores Genéticos (35%):
Atualmente, a patogênese do lúpus eritematoso sistêmico idiopático ainda não foi totalmente esclarecida, e o esclarecimento da patogênese da síndrome lúpica induzida por drogas é um problema muito difícil e complicado, sendo descoberto que existem membros musculoesqueléticos nos membros da família dessa síndrome. As doenças sistêmicas e muitos membros da família apresentam anormalidades sorológicas, e o fato de esses pacientes continuarem a existir após a suspensão do medicamento também indica que eles têm uma tendência natural para desenvolver o lúpus, mas essa teoria não tem sido amplamente divulgada. Admitir.
Fatores de doença (35%):
Através do estudo da síndrome induzida por procainamida, esses pacientes eram negativos antes da administração da droga, fossem células LE ou outras reações sorológicas, mas se tornassem positivas durante o curso da droga, ANA negativo antes da droga, com Plu Após a carcinamida, cerca de 50% do ANA tornou-se positivo após 2 a 18 meses de tratamento, e alguns deles desenvolveram sintomas de lúpus eritematoso leve, o que indica que essa síndrome nada tem a ver com a chamada qualidade lúpica. Lupus-like alterações causadas por procainamida.
Fatores de droga (30%):
Do ponto de vista de vários medicamentos que causam esta síndrome, não há nenhuma característica comum química ou farmacológica entre eles, mas outras drogas, exceto a penicilina, requerem grandes doses e uso a longo prazo (pelo menos 2 meses). Pode causar esta síndrome.
Patogênese
A dose total excessiva da droga também pode ser um fator causador Atualmente, os mecanismos pelos quais vários medicamentos causam a síndrome podem ser divididos em quatro categorias:
1. O indivíduo é alérgico ao medicamento No caso da hidralazina, verifica-se que o paciente pode sofrer uma reação alérgica ao medicamento, ou seja, o anticorpo circulante pode ser confirmado pelo corpo do paciente e os linfócitos do paciente podem ser adicionados em um teste in vitro. Quando a hidralazina é proliferada, quando o metabolismo do fármaco está atrasado, o tempo de exposição ao fármaco no ambiente do corpo é inevitavelmente prolongado, e é mais provável que cause uma reação alérgica.Além disso, a droga que afeta a acetiltransferase, além de isoniazida, sulfametazina, Há hidralazinas, mesmo que uma pequena quantidade de aplicação possa retardar a formação de anticorpos antinucleares (ANA) e síndrome semelhante ao lúpus.No entanto, se o uso prolongado de medicamentos, independentemente de a acetilação ser atrasada, a oportunidade de anticorpos antinucleares Não há diferença óbvia.
2. O fato de que a formação de um complexo de drogas causa desnaturação do DNA e a formação de um antígeno hidralazina para formar um complexo com DNA solúvel e alterar as propriedades antigênicas do último foi confirmada, mas a antigenicidade do complexo droga-DNA é in vitro. Não foi confirmado que outros complexos de DNA-estabilizador tenham sido produzidos artificialmente.Por exemplo, os complexos de DNA de cadeia simples com clorpromazina podem ser formados sob irradiação ultravioleta de ondas longas, e complexos de procainamida-DNA podem ser formados sob a ação de oxidantes. No entanto, não há evidências de que a antigenicidade desses complexos seja aumentada.
Prevenção
Prevenção de síndrome semelhante ao lúpus
Controlar a dose total do medicamento durante o tratamento da doença é a chave para prevenir esta síndrome. Uma vez confirmado o diagnóstico desta síndrome, a retirada imediata da droga patogênica ou a mudança para outras drogas é a medida mais efetiva para prevenir o desenvolvimento contínuo dessa síndrome. O prognóstico dessa síndrome é bom e pode ser restabelecido ao normal com a retirada, havendo poucas sequelas, porém, mais uma vez, a doença pode ser novamente induzida, e os pacientes necessitam de tratamento prolongado com hormônios, o que pode ser induzido por drogas. A síndrome foi convertida em LES idiopático.
Complicação
Complicações da síndrome semelhante ao lúpus Complicações tromboflebite
Além da síndrome de lúpus induzida por drogas, drogas podem induzir outras doenças reumatóides, como a penicilamina pode induzir esclerodermia, artrite reumatóide, a penicilina pode induzir a polimiosite, a fenitoína pode induzir a crosta lúpica A síndrome de sobreposição de doença-like, algumas drogas podem induzir síndrome semelhante à poliarterite nodular. O fluido da cavidade articular pode às vezes ocorrer. Também pode ser acompanhado por diferentes graus de peritonite e ascite. Também pode ser acompanhado pelo fenômeno de Raynaud, síndrome de Sjögren, nódulos subcutâneos e tromboflebite torácica.
Sintoma
Sintomas da síndrome semelhante ao lúpus Sintomas comuns Incapacidade de fadiga Dor nas articulações Esplenomegalia hepática Dor no peito Respiração eritema erupção cutânea Insônia Sons de respiração anorexia debilitada
1. Febre: Cerca de metade dos casos tem diferentes graus de febre, por vezes, a febre pode ser seus principais sintomas clínicos, a febre pode ser suas manifestações precoces, seguido por outros sintomas, mas também com outros sintomas.
2. Sintomas das articulações: relacionadas com a dor nas articulações, artrite, articulações das extremidades podem ser afetados, caracterizada por simetria, múltipla, por vezes, acumulação de fluido comum pode ocorrer.
3. Mialgia ou coexistindo com sintomas articulares, ou aparecer sozinho, pode ser vista em qualquer parte dos músculos do corpo, mas os membros e a dor muscular do tronco são óbvios.
4. Serosite: múltipla, pode envolver o pericárdio e a pleura, também pode estar associada a diferentes graus de peritonite e ascite, a serosite geralmente ocorre após dor articular, dor torácica bilateral, tosse, hemoptise e dispneia Ausculta pulmonar pode ser encontrada que sons respiratórios unilaterais ou bilaterais estão enfraquecidos, por vezes sons de atrito pleural podem ocorrer, e sons de fricção pericárdica podem ser ouvidos quando a pericardite está presente.
5. Lesões de pele: podem ser caracterizadas por eritema pleomórfico exsudativo, urticária, erupção cutânea tipo urticária, púrpura, vasculite nodular, angioedema, hemorragia subaracnóidea, gangrena causada por embolia perivascular, etc. Mas há poucos eritema típico da borboleta.
Examinar
Exame de síndrome semelhante ao lúpus
1. Cerca de 20% da rotina de sangue e taxa de sedimentação de eritrócitos têm anemia, 30% dos casos têm leucopenia, as plaquetas são em sua maioria baixas e a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta na maioria dos casos.
2. Um pequeno número de casos de urina pode mostrar proteinúria leve, urina tubular e hematúria microscópica, entre eles, um deles pode ser um deles e dois ou todos são positivos.
3. Não há anormalidades nos testes bioquímicos, e apenas alguns casos apresentam gamaglobulina elevada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de síndrome semelhante ao lúpus
1. Erupção cutânea: Em particular, reações do tipo soro, geralmente manifestadas por erupções cutâneas, dor nas articulações e sintomas respiratórios, e mais testes anormais de urina. No entanto, os testes ANA, RF, ESR, LE e Coomb foram todos negativos.
2. Lúpus eritematoso sistêmico idiopático: A maior diferença com esta síndrome é que os sintomas podem ser aliviados rapidamente após a parada da síndrome.O sistema nervoso central e os rins são menos afetados, mesmo se eles estiverem envolvidos, a forma típica da borboleta O eritema, o fenômeno de Raynaud, linfonodomegalias, incidência de esplenomegalia, complemento total (CH50) e níveis de C3 estavam normais.
3. Septicemia: eficaz para o tratamento com antibióticos, a cultura bacteriana é mais positiva e o ANA e o FR são negativos.
4. Tuberculose: Tuberculose extrapulmonar, por vezes, não pode encontrar uma lesão, manifestada como febre, pode ter erupção cutânea e sintomas articulares, VHS aumentou, mas mais teste tuberculínico positivo, o tratamento anti-tuberculose é eficaz. As células ANA, RF e LE foram negativas, e os sintomas não puderam ser aliviados depois que as drogas patogênicas suspeitas foram paradas novamente.
