Transtornos mentais associados à leucemia
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados à leucemia A leucemia é um tumor maligno do sistema hematopoiético, caracterizado pela proliferação anormal descontrolada de uma série de células sanguíneas da medula óssea e pela infiltração no sangue de todo o tecido do corpo. Quando a lesão invade o sistema nervoso ou é afetada pela invasão e função do órgão, pode causar distúrbios neuropsiquiátricos, sendo a leucemia um dos dez principais tumores malignos da China, sendo também o tumor maligno com maior incidência e mortalidade abaixo dos 35 anos. O progresso do tratamento da leucemia, a taxa de remissão desta doença foi grandemente melhorada, e as manifestações clínicas dos sintomas neuropsiquiátricos tornaram-se cada vez mais proeminentes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia cerebral, náusea e vômito
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados à leucemia
Sangramento do sistema nervoso central (20%):
A hemorragia cerebral induzida por leucemia é o tipo mais comum de leucemia complicada por danos neurológicos.Nos últimos anos, tem havido uma tendência a aumentar gradualmente.Algumas pessoas são responsáveis por cerca de 32% dos danos neurológicos causados pela leucemia, que pode ser a principal causa de distúrbios mentais.
Proliferação e infiltração de células de leucemia (15%):
Como a maioria das drogas anti-leucemia não consegue passar pela barreira hemato-encefálica, as células leucêmicas podem ser multiplicadas no sistema nervoso central e ocorrem distúrbios neuropsiquiátricos.
Infecção do sistema nervoso central (15%):
Pacientes com leucemia devido à redução normal de granulócitos maduros e defeitos de qualidade e drogas anti-leucemia podem promover neutropenia, inibir a imunidade celular e humoral, enquanto a aplicação do hormônio adrenocortical pode reduzir a resistência do corpo, na prevenção e tratamento da infecção Às vezes, um grande número de antibióticos é frequentemente aplicado para inibir certas flora, e outras bactérias podem se multiplicar, o que constitui um sistema nervoso central de bactérias, vírus, infecções fúngicas e aumenta a chance de distúrbios neuropsiquiátricos.
Fornecimento de energia insuficiente (15%):
A alteração fisiopatológica comum da leucemia com transtornos mentais é a alteração da demanda de energia cerebral difusa, porque a leucemia causa distúrbios metabólicos, o suprimento de energia é insuficiente e o cérebro é muito sensível às necessidades energéticas. Nesse momento, a contradição entre a oferta e a demanda de energia ocorre no organismo, fazendo com que a função fisiológica normal do cérebro seja desordenada, sendo este o principal mecanismo para a ocorrência de tais transtornos mentais.
Hipóxia cerebral (10%):
A leucemia, especialmente o envolvimento cardiovascular, pulmonar e cerebral, pode levar a capacidade insuficiente de transporte de oxigênio, ou desordens microcirculatórias causadas por fatores prejudiciais no corpo, podem levar ao suprimento de sangue ao cérebro, falta de oxigênio e danos cerebrais, É também um mecanismo importante para os transtornos mentais.
Quando uma biotoxina atua na leucemia, se substâncias exógenas como bactérias, vírus, parasitas, substâncias químicas e gases nocivos invadem o corpo, suas toxinas ou metabólitos intermediários atuam diretamente sobre as células cerebrais, causando danos às células cerebrais e à função cerebral. Transtornos levam a transtornos mentais.
Quando o corpo está desordenado metabolicamente, a leucemia, o metabolismo do fluido corporal e os distúrbios do equilíbrio ácido-básico e certas deficiências vitamínicas podem levar à desordem metabólica da atividade enzimática, que por sua vez afeta o metabolismo, resultando em fornecimento insuficiente de energia, o que afetará inevitavelmente a função cerebral e distúrbios neuropsiquiátricos.
No caso da leucemia responsiva ao estresse, fatores prejudiciais exógenos, incluindo estressores biológicos e estressores psicológicos, atuam no corpo e por meio de uma variedade de reações fisiológicas e bioquímicas por meio de mecanismos neurofisiológicos, neurobiológicos, neuroendócrinos e imunológicos, No meio, o cérebro participa diretamente ou recebe cansaço, afetando sua função fisiológica normal, levando à ocorrência de transtornos mentais.
A suscetibilidade individual clinicamente também pode ser vista no fato de que apenas um pequeno número de pacientes com leucemia tem leucemia com transtornos mentais, sugerindo que isso pode estar relacionado a fatores genéticos e qualidade individual ou defeitos de personalidade, como história familiar de transtornos mentais causados por doenças físicas. Aqueles representaram 2% a 8%, maior do que o grupo geral, introvertido, impaciência, teimosia, vontade de causar transtornos mentais quando a doença física do titular, função cerebral pobre, como os idosos e crianças com doenças físicas são propensas à paralisia.
A causa da leucemia associada aos transtornos mentais ainda não é clara, sendo a principal causa de transtornos mentais, mas não é a única causa, as diferenças entre fatores biopsicossociais e fatores de qualidade, como características de personalidade, idade, predisposição genética e função do sistema nervoso. E a reatividade do corpo está relacionada com a ocorrência de transtornos mentais.O aparecimento de leucemia com sintomas psiquiátricos nem sempre é proporcional à gravidade da leucemia.
Patogênese
O mecanismo da leucemia com sintomas mentais associados a transtornos mentais não é claro e pode estar relacionado aos seguintes fatores.
1. Os transtornos físicos e mentais referem-se às reações psicológicas às doenças físicas, como ansiedade, depressão, irritabilidade, desconfiança, solidão e outros transtornos mentais causados pela leucemia.
2, transtornos mentais causados por fatores biológicos causados diretamente pela leucemia, como hemorragia do sistema nervoso central, proliferação e infiltração de células de leucemia, infecção do sistema nervoso central e fornecimento insuficiente de energia (deficiência cerebral, hipóxia cerebral, etc.), toxinas, água, Distúrbios eletrolíticos, reações de estresse, alterações de neurotransmissores, etc. afetam direta ou indiretamente a função cerebral e produzem sintomas neuropsiquiátricos.
3. Na maioria dos casos, muitas vezes é o resultado da combinação dos dois.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados à leucemia
Prevenção de leucemia associada a transtornos mentais, em primeiro lugar para a prevenção da leucemia, embora atualmente não é possível prevenir completamente a leucemia, mas por alguns fatores, também pode conseguir prevenção relativa.
1, causa prevenção
(1) Não toque muito os raios X e outras radiações nocivas As pessoas envolvidas no trabalho de radiação devem fazer proteção pessoal e reforçar as medidas preventivas.Lactentes e mulheres grávidas são mais sensíveis à radiação e vulneráveis a ferimentos.As mulheres devem estar grávidas durante a gravidez. Evite o contato com radiação excessiva, caso contrário, a incidência de leucemia no feto é maior, mas, ocasionalmente, o exame médico de raios-X, a dose é pequena, basicamente, não afeta o corpo.
(2) Não abuse de drogas.Tenha cuidado ao usar cloranfenicol, drogas anticâncer citotóxicas, medicamentos imunossupressores, etc., e deve ser orientado por um médico.Não use ou abuse deles por um longo tempo.
(3) Para reduzir a exposição ao benzeno, o envenenamento crônico por benzeno danifica principalmente o sistema hematopoiético humano, causando leucócitos humanos, e a diminuição do número de plaquetas induz leucemia.Os trabalhadores envolvidos na produção de benzeno como matéria prima devem prestar atenção ao fortalecimento da proteção do trabalho.
2, prevenção de complicações relacionadas à leucemia Uma vez diagnosticado com leucemia, deve prevenir ativamente suas complicações, as complicações da leucemia são difíceis de tratar, eo custo é maior, mas é relativamente mais fácil de prevenir e controlar, não só pode Reduzir a dor física do paciente também pode reduzir a carga financeira do paciente.
3, a manutenção de pacientes com leucemia também é muito importante
(1) Antes de mais nada, devemos ter confiança e perseverança.Os pacientes com leucemia devem estabelecer a confiança para persistir no tratamento a longo prazo para superar a doença e melhorar, manter um bom humor, superar o desespero pessimista, ter confiança e tratar ativamente.Embora a leucemia não seja uma doença incurável, ela é refratária. Doença, portanto, cada paciente deve mobilizar totalmente sua própria resistência à doença e lutar contra ela, de modo a alcançar a recuperação final.
(2) Deve aderir a longo prazo tratamento correto e razoável: "A leucemia é uma doença incurável" tornou-se uma coisa do passado, tendo a leucemia admitida ao nosso departamento nos últimos anos como um exemplo, desde que possa aderir ao sistema formal de medicina chinesa integrada e ocidental pode fazer pacientes mais leucemia Sobrevida livre de doença a longo prazo, melhores resultados e sobrevida prolongada, recomenda-se que os pacientes adiram ao tratamento, quando se verificar que a doença se repete ou agrava, vá a um hospital regular ou a um hospital especializado a tempo e siga rigorosamente o conselho do médico durante o tratamento extra-hospitalar. revise atempadamente as inspeções correspondentes e retorne ao hospital regularmente.
(3) não pode ignorar o autocuidado diário: pacientes com leucemia devem manter a higiene pessoal, trocar de roupa freqüentemente, trocar os lençóis, tomar banho, esfregar o corpo, pressionar e encher o sangramento quando sangrar, uso diário de água salgada, expectoração contendo nitrofurazona, As feridas dos pacientes com leucemia não são fáceis de curar, e operações cirúrgicas desnecessárias são minimizadas.O mecanismo de coagulação da leucemia em si é ruim, e os acidentes devem ser minimizados.
Quando a temperatura é alta, as pessoas com leucemia devem comer mais vegetais misturados.O alimento é principalmente rico em fibras, vitaminas e alta proteína: como frutas, aipo, fígado animal, carne magra, fungo branco, soja, deve sempre beber sopa de feijão mungo para evitar insolação, não Coma alimentos frios (geladeira alimentos congelados), etc, pacientes em estado mental, apetite, sono, urina e assim por diante devem ser mantidos normais, se necessário, hospitalizado.
Complicação
Complicações de transtornos mentais associados à leucemia Complicações náuseas hemorragia cerebral e vômitos
1. Hemorragia cerebral por leucemia Quando um paciente com leucemia tem cefaleia, náusea, vômito, letargia, irritabilidade, deve considerar imediatamente a possibilidade de hemorragia cerebral.Quando a sonolência se desenvolve mais até coma ou hemiplegia e outras características neurológicas localizadas, TC cerebral Lesões hemorrágicas são freqüentemente encontradas no exame.
2, leucemia infecção do sistema nervoso central quando pacientes com febre, infecções respiratórias, tais como dor de cabeça, náuseas, vômitos, rigidez do pescoço, ou excitação ou alta pressão intracraniana, deve considerar a possibilidade de infecção do sistema nervoso central; Agitação ou distúrbio da consciência é agravado, e quando é desordenado, pode ser considerado um distúrbio mental acompanhado por leucemia infecção do sistema nervoso central.
3. Proliferação e infiltração de células de leucemia Quando os pacientes com leucemia apresentam os sintomas acima e não apresentam sinais de sangramento, devem ser considerados para hiperplasia e infiltração de leucemia, mas excluem encefalite, meningite, tumores cerebrais e outras doenças. Se os sintomas neuropsiquiátricos mencionados acima aparecerem na leucemia, isso significa que a doença avançou para um estágio tardio, e a taxa de mortalidade é muito alta e aqueles com hemorragia cerebral combinada freqüentemente morrem dentro de 5 dias, e aqueles com transtornos mentais normalmente só mantêm por 1 a 3 meses.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados à leucemia Sintomas comuns Transtorno da consciência Alterações da personalidade Transtornos mentais Sonolência Coma Pressão intracraniana aumentada Excitação descoordenada
Embora os transtornos mentais associados às doenças físicas possam diferir dependendo da doença primária e dos sintomas mentais, todos eles têm as mesmas características: sintomas psiquiátricos não específicos, início geralmente agudo, transtorno mental agudo agudo ( A principal desordem do transtorno da consciência ocorre principalmente no pico da doença física: os estágios de início crônico e de recuperação precoce são frequentemente dominados por síndrome debilitante do cérebro; no estágio avançado da doença podem ocorrer transtornos mentais orgânicos crônicos, com alterações de personalidade ou A característica do distúrbio inteligente é que o distúrbio mental é freqüentemente paralelo ao grau da doença física primária.A manifestação clínica também muda com a gravidade da doença física e pode mudar de um estado para outro. Muitas vezes repetido, entrelaçado, complexo e os sintomas são caracterizados por noites leves e pesadas.
Manifestações clínicas da doença:
1, transtornos mentais
(1) perturbação da consciência: o mais comum, representando 77% da fase aguda da leucemia, é a principal manifestação de danos cerebrais, o estágio inicial de sonolência, e mais tarde pode evoluir para sonolência, estado de escarro e coma.
(2) estado animado: o paciente pode estar inquieto.
(3) Ilusão ou estado ilusório: Existem óbvias alucinações auditivas, ilusões, ilusões a serem vitimadas e as relações são na maioria das vezes.
(4) Estado depressivo: Além do pessimismo emocional, às vezes há tendências suicidas.
Os transtornos mentais têm as seguintes características:
1 Na leucemia aguda, os transtornos mentais associados à leucemia neutrofílica são os mais comuns, e os sintomas também são severos.Os sintomas mentais são principalmente distúrbios da consciência.
2 A incidência de transtornos mentais na leucemia crônica é baixa, os sintomas são leves e outros transtornos mentais são dominantes.
3 A relação entre transtornos mentais e sangue não é paralela, e os sintomas mentais de alguns pacientes aparecem mesmo quando o sangue é melhorado, mas está intimamente relacionado a danos cerebrais.
4 A maioria dos casos com sintomas neurológicos é acompanhada por transtornos mentais.
2. Sintomas neurológicos As manifestações clínicas do dano neurológico são diversas: das meninges ao cérebro, do cérebro à medula espinhal, o dano patológico é principalmente a infiltração leucocitária e hemorragia, sendo a primeira semelhante à encefalite, meningite, tumor cerebral, a mais precoce e mais comum. Os sintomas de aumento da pressão intracraniana, como dor de cabeça, vômitos, edema do disco óptico, etc, este último (sangramento) pode ocorrer em qualquer parte do sistema nervoso, por isso seus sintomas clínicos quase todos os sintomas de doenças do sistema nervoso, e algumas vezes aparecem em Antes do diagnóstico de leucemia, os clínicos precisam ser altamente vigilantes.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados à leucemia
Conheça os resultados positivos do teste laboratorial de leucemia.
Em conformidade com as alterações de exame assistidas por leucemia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados à leucemia
Critérios diagnósticos
As manifestações clínicas de perturbação da consciência, retardo mental ou síndrome de amnésia devem levar em conta a possibilidade de transtornos mentais orgânicos, mas os transtornos mentais isolados não podem ser usados como diagnóstico qualitativo ou localizado de psicose orgânica, e a etiologia deve ser feita. Para o diagnóstico da taxonomia, o diagnóstico deve ser estabelecido com os seguintes pontos:
1, o diagnóstico de leucemia muda.
2, o surgimento de sintomas mentais eo progresso da leucemia têm um link de tempo, leucemia geral no primeiro, sintomas mentais ocorrem depois.
3. Sintomas mentais freqüentemente melhoram com o alívio da leucemia, ou pioram à medida que pioram.
4. Os sintomas mentais não podem ser atribuídos a outras doenças mentais.
5, a gravidade atinge 1 declínio capacidade de teste de realidade, 2 declínio da função social.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de outras doenças mentais e outras doenças mentais funcionais, como esquizofrenia, ronco e depressão.Ele depende principalmente de médicos para dominar uma história clínica abrangente (incluindo doença física e mental), exame físico cuidadoso e correspondente Dados laboratoriais, tais como bioquímica e endócrina são julgados de forma abrangente.
